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Parto Flashcards

(41 cards)

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1
Q

O que é o trajeto?

A

É o caminho por onde passa o bebê

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Q

Quais os tipos de trajetos e suas características?

A
  1. Trajeto Mole
    - segmento inferior do útero
    - colo do útero
    - vagina
    - região vulvoperineal
  2. Trajeto Duro
    - dois ossos ilíacos
    - sacro
    - cóccix
    - pube
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3
Q

O que é “Grande Bacia” e “Pequena Bacia”?

A
  1. Grande Bacia
    - parte superior da pelve
    - está entre as asas dos ossos ilíacos
  2. Pequena Bacia
    - parte inferior da pelve
    - entre os ossos púbicos e o sacro e o cóccix atrás
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4
Q

O que é o Estreito Superior? e como se calcula?

A
  • é a parte mais estreita da parte superior
  • conjugata obstétrica
  • conjugata diagonal - 1,5 cm: c. obstétrica
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5
Q

O que é o Estreito Médio? e quais suas características?

A
  • é a parte mais estreita da parte mediana do trajeto
  • área + comum de desproporção céfalo-pélvica
  • avaliado latero-lateral
  • equipara ao grau 0 de De Lee
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6
Q

Quais os Estreitos?

A
  1. Estreito Superior
  2. Estreito Médio
  3. Estreio Inferior
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7
Q

Quais os tipos de Pelve? e suas características

A
  1. Ginecoide
    - estreito superior arredondado
    - porção posterior espaçosa
    - paredes pélvicas paralelas
    - espinhas ciáticas não proeminentes
    - ⬆️ prognóstico
  2. Androide
    - estreito superior triangular
    - paredes pélvicas convergentes
    - espinhas ciáticas salientes
    - ângulo subpúbico estreito
  3. Antropoide
    - estreito superior elíptico
    - ⬆️ diâmetro anteroposterior
    - espinhas ciáticas não proeminentes
  4. Platipeloide
    - estreito superior ovalado
    - ⬆️ diâmetro transverso
    - estreito inferior semelhante a ginecoide
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8
Q

Caracterize a Estática Fetal:

A
  1. Situação
  2. Apresentação
  3. Atitude
  4. Altura
  5. Posição
  6. Variedade de posição
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9
Q

Quais as possibilidades de Situação fetal?

A
  1. Longitudinal I
  2. Transversal -
  3. Oblíqua /
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10
Q

Quais as possibilidades de Apresentação fetal?

A
  1. Cefálica⬇️
  2. Pélvica ⬆️
    - completa ou pelvipodálica
    - incompleta ou simples
  3. Córmica (ou transversa) -
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11
Q

Quais as possibilidades de Atitude fetal? caracterize-as

A
  1. Cefálico Fletido (A)
    - símbolo: O
    - linha: sagital
    - 9,5 cm
    * ⬆️prognóstico
  2. Deflexão de 1° grau
    - símbolo: B
    - linha: sagitometópica
    - 12 cm
  3. Deflexão de 2° grau
    - símbolo: N
    - linha: metópica
    13,5 cm
    * ⬇️prognóstico
  4. Deflexão de 3° grau
    - símbolo: M
    - linha: facial
    - 9,5
    - mento pode estar ⬆️ ou ⬇️
  5. Sinclitismo
    - bebê reto, mesma distância
  6. Assinclitismo
    . posterior (Litzman)
    • próximo a sínfise púbica

. anterior
- longe da sínfise púbica

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12
Q

Como é possível caracterizar a Altura fetal?

A
  1. Planos de De Lee
    - cada grau tem distância de 1 cm
    - grau 0 fica na espinha isquiática
  2. Planos de Hodge
    - desuso, pois as distâncias são muito discrepantes
    - área 3 corresponde ao grau 0 de De Lee
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13
Q

Quais as possibilidades de Posição fetal?

A
  1. Esquerda
  2. Direita
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14
Q

Quais as possibilidades de Variedade de Posição do feto?

A
  1. Cefálico Fletido
    - símbolo: O
    - linha: sagital
    - 9,5 cm
    * ⬆️prognóstico
  2. Deflexão de 1° grau
    - símbolo: B
    - linha: sagitometópica
    - 12 cm
  3. Deflexão de 2° grau
    - símbolo: N
    - linha: metópica
    13,5 cm
    * ⬇️prognóstico
  4. Deflexão de 3° grau
    - símbolo: M
    - linha: facial
    - 9,5
    - mento pode estar ⬆️ ou ⬇️
  5. Apresentação Pélvica
    - símbolo: S
    - linha: sulco interglutéo
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15
Q

Quais os Pontos de Referência do feto?

A

I. Osso Occipital

II. Fontanela Posterior
- lambda

III. 2 Ossos Parietal

IV. Sutura Sagital

V. Sutura Coronal

VI. Fontanela Anterior
- bregma

VII. 2 Ossos Frontal

VIII. Sutura metópica

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16
Q

Quais os Pontos de Referência de gestante?

A

*comparando com um relógio

12H. Pube

6H30. Sacro

3H15. ET
- esquerdatransversa

9H45. DT
- direitatransversa

  1. EA (esquerda anterior)
  2. EP
  3. DA (direita anterior)
  4. DP

DA e EA: eminência íliopequitínea
DP e EP: articulação sacroilíaca

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17
Q

O bebê nasce em que referência?

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A

OP
Occipitopúbica

18
Q

Quais os períodos clínicos e suas características?

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A

I. 1° período - Período de Dilatação
- contrações uterinas regulares
. 2-3/10 min
- dilatação cervical 4-5 cm
- duração 10-12H em nulíparas, 6-8H em multíparas

II. 2° período - Período Expulsivo
- dilatação total até expulsão total do feto
- contrações uterinas máximas (5/10 min)
* duração
. primíparas: até 3H (4H com analgesia)
. multíparas: até 2H (3H com analgesia)

III. 3° - Secundamento
- descolamento e expulsão da placenta
- prolongado se duração ⬆️30 min

IV. 4° período - Período de Greenberg
- final do secundamento até 1H após o parto
- hemostasia do sítio de inserção placentário

19
Q

O que é o Período Premonitório? caracterize-o

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A

há:
- percepção de contrações
- perda do tampão mucoso
- ausência de dilatação progressiva e rápida do colo

mas não é um período clínico

19
Q

Quais as formas de Secundamento?

Study These Flashcards
A
  1. Mecanismo de Baudelocque-Schultze
    - ⬆️sangramento após a saída da placenta
  2. Mecanismo de Baudelocque-Duncan
    - sangramento JUNTO com a saída da placenta
20
Q

O que fazer e não fazer em cada período da assistência ao parto cefálico?

Study These Flashcards
A

1° Período
a) O que fazer?
- deambulação
- presença de acompanhante
- ingestão de líquidos
- ausculta fetal
. intermitente (⬇️ risco)
. contínua (⬆️ risco)

b) O que não fazer?
- enteróclise
- tricotomia
- toques vaginais desnecessários
- amniotomia de rotina

2° Período
a) O que fazer?
- manobra de Ritgen modificada
. protege o períneo
- clampeamento tardio do cordão
. 60 seg
- episiotomia seletiva

b) O que não fazer?
- episiotomia de rotina
- manobra de Kristeller

3° Período
a) O que fazer?
- ocitocina profilática 10U IM
. ou IV
- tração controlada do cordão
- massagem uterina após secundamento
- revisão do canal do parto
- episiorrafia / sutura de laceração

b) O que não fazer?
- tração intempestiva do cordão

4° Período
- observar sangramento

21
Q

O que significa o ▲ no Partograma?

22
Q

Quais os possíveis diagnósticos vistos em um partograma?

Study These Flashcards
A
  1. Fase Ativa Prolongada
    - dilatação cervical menor que 1 cm/H
    - normalmente é problema no motor
    - é preciso romper a bolsa
    . ocitocina
  2. Parada Secundária da Dilatação
    - dilatação mantida após 2H
    - normalmente é desproporção céfalo-pélvica
    - é preciso cesariana
  3. Período Pélvico Prolongado
    - descida lenta no período expulsivo
    - normalmente é problema de motor
    - costuma ser + comum em primípara
    - é necessário romper bolsa
    . ocitocina
  4. Parada Secundária da Descida
    - altura = após 1H no período expulsivo
    - normalmente é desproporção céfalo-pélvica
  5. Parto Taquitócico
    - trabalho de parto ⬆️rápido
    - normalmente é causado iatrogenia
    .⬆️ocitocina
    - único que o bebê já nasceu
23
Q

O Parto Taquitócico está associado com quais condições?

Study These Flashcards
A
  1. Hemorragia puerperal
  2. Sofrimento fetal
  3. Lesão no perínio
  4. Atonia uterina
24
O que é considerado um Parto Prematuro?
Parto entre 20-22 sem e antes de 37 sem
25
Quais os principais fatores de risco para prematuridade?
1. História de Parto Prematuro anterior - natural, ≠ de iatrogênico 2. RPMO (amniorrexe prematura) - rotura prematura das membranas 3. Infecções - de canal vaginal e sistêmica 4. Gestações Multíplas - ⬆️útero 5. Polidramnia - ⬆️líquido amniótico
26
Quais as formas de Predição de prematuridade?
1. USG do Colo do Útero - vaginal p/ medir a distância - trocar p/ abd depois - colo curto: <25 mm 2. Fibronectina Fetal - liberada pela matriz extracelular quando há ruptura na interface uteroplacentária - ⬆️valor preditivo negativo . pode ir simbora
27
Quais medidas não servem para Prevenir um parto prematuro?
1. Repouso - proscrito quando absoluto 2. TTO da vaginose bacteriana - proscrito quando sem sintomas 3. Circlagem Uterina - proscrito p/ prematuridade - serve p/ incompetência istmo cervical (abortamento) * há uma situação que é prescrito
28
Quais medidas servem para Prevenir um parto prematuro?
Progesterona 1. Colo curto OU história de parto prematuro - apenas progesterona 2. Colo curto E história de parto prematuro - progesterona + circlagem
28
O que é considerado Trabalho de Parto prematuro?
1. Contrações uterinas regulares antes de 37 semanas + 2. Dilatação e/ou apagamento cervical
29
Como fazer Tocólise?
1. Sabutamol, Terbutalina - taquicardia, tremores, náusea 2. Indometacina - risco de fechamento do canal arterial - não pode depois de 32 sem 3. Nifedipina* - 1° escolha 4. Antagonista da Ocitocina (Atosibana) - ⬆️caro, ⬇️efeito colateral - bom p/ cardiovascular
30
Qual medicamento não é considerado Tocolítico mas é importante para prematuros?
Sulfato de Magnésio - não serve como tocolítico - apenas neuroproteção (24-32 sem) . evitar junto com bloqueador de canal de Ca+2
31
Quando fazer Corticoterapia? e como?
1. entre 24 e 34 semanas 2. Betametasona ou Dexametasona - 24H de ciclo + 24H de ação
32
Por que a Corticoterapia é importante?
Amadurecer os pulmões do bebê e prevenir: 1. doença da membrana hialina 2. hemorragia intraventricular 3. enterocolite necrotizante 4. mortalidade neonatal
33
O que é RPMO?
Ruptura das membranas após 20 sem e antes do início da trabalho de parto
34
Quais os principais fatores de risco para RPMO?
similares ao da prematuridade 1. História de Parto Prematuro anterior - natural, ≠ de iatrogênico 2. RPMO (amniorrexe prematura) - rotura prematura das membrans 3. Infecções - de canal vaginal e sistêmica 4. Gestações Multíplas - ⬆️útero 5. Polidramnia - ⬆️líquido amniótico
35
Como fazer o diagnóstico de RPMO?
1. Anamnese + E. Físico - e. especular - história de rompimento + febre prolongada por ⬆️3 dias 2. pH vaginal > 6-6,5 - líquido amniótico é básico 3. Teste da Cristalização - folha de samambaia 4. USG - pode dar falso + 5. PAMG-1 / IGFBP
36
Qual a conduta diante de RPMO?
1. Com Infecção - ATB + parto vaginal 2. Sem Infecção e ⬆️34 sem - parto - profilaxia para GBS . Streptococcus do grupo B . se não foi feito SWAB 3. Sem infecção entre 24-34 sem - conduta conservadora . internação hospitalar . corticoterapia . ATB de latência (7 dias)
37
Como diagnosticar infecção em RPMO?
Febre (≥ 37,8°C) e pelo menos 2: - leucocitose - taquicardia materna (>100 bpm) - taquicardia fetal (> 160 bpm) - sensibilidade uterina - líquido amniótico fétido
38
Quando identificar a Distorcia de Ombro?
Sinal da Tartaruga o bebê sobe e desce nas contrações
39
Qual o Mnemônico da distorcia de ombro
ALEERTA 1. A alerta - chamar ajuda - avisar a paciente 2. L legs - Manobra de McRoberts . levantar as pernas 3. E externa - Manobra de Rubin I . pressão suprapúbica 4. E episiotomia 5. R retirar - Manobra de Jacquemier . retirada do braço posterior 6. T toque - realizar as manobras internas a) Manobra de Rubin II . empurrar o ombro A p/ o tórax b) Manobra de Wood . empurrar o ombro P p/ sínfise púbica 7. A alterar - alterar posição da paciente . Posição de Gaskin

Ginecologia e Obstetrícia (2 decks)

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