Parto Flashcards
TORTORA cap 29, apartado 29.7
Definición de parto?
Proceso mediante el cual el feto sale del útero a través de la vagina. Nacimiento
Que hormona inhibe las contracciones uterinas?
Progesterona
En el final de la gestación, que hormonas tienen que bajar y cuales tienen que subir para el parto?
Estrógeno tiene que subir para poder sobrepasar los niveles inhibidores de progesterona
Porque incrementa el estrógeno en la madre al final de la gestación?
- Porque incrementa la secreción placentaria de corticotropina (ACTH - en el hipotálamo fetal) que estimula la secreción de cortisol (glucocorticoides) y DHEA (dehidroepiandrosterona - glándula suprarrenal fetal) que es el principal andrógeno
- Esta DHEA es convertida en estrógenos por la placenta
- Hay altos niveles de estrógenos
Que induce los altos niveles de estrógenos?
El que aumenten los receptores de oxitocina en el miometrio y estimula uniones GAP lo que induce contracciones uterinas, aumenta flexibilidad de la sínfisis del pubis y dilata el cuello uterino
Que induce la liberación de prostaglandinas y cual es su efecto?
Los estrógenos inducen la liberación de prostaglandinas en la placenta y estas hacen que enzimas digieren las fibras de colágeno y así reblandecen el útero
Que tipo de retro tiene las contracciones uterinas?
Positiva
Explica la retro positiva de las contracciones uterinas?
- Contracciones del miometrio hacen que la cabeza del bb se introduzca al cuello uterino y lo distienden
- hay receptores de estiramiento en el cuello uterino que hacen que se libere oxitocina a la sangre y dsps al útero
- llega la oxitocina al útero y esto hace que el miometrio se contraiga aun más
** es decir entre más intensas sean las contracciones uterinas más oxitocina se libera y este ciclo no se rompe hasta que salga el bb
De que forma se dan las contracciones uterinas?
Ondas que comienzan en el fondo del útero y se desplazan hacia el cuello
Diferencias entre el TDP (trabajo de parto) vdd y falso?
TDP FALSO: el dolor se siente en el abdomen, contracciones irregulares pero no se intensifica y no se modifica, no hay ese flujo
TDP VDD: comienza cuando las contracciones uterinas son regulares y causan dolor, tmb hay dolor de espalda y se hace peor al caminar. hay dilatación del cuello uterino y aparecen un flujo sanguinolento que contiene moco del canal cervical
Etapa que va desde el inicio del TDP hasta la dilatación completa?
Etapa de dilatación
Cuanto dura la etapa de dilatación?
6 a 12 h
Cracterísticas de la etapa de dilatación?
Contracciones regulares, rotura del SA y dilatación completa de 10 cm del cuello uterino
Etapa que va desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto?
Etapa de expulsión
Cuanto dura la etapa de expulsión?
10 min y algunas horas
Etapa que se extiende desde la salida del feto hasta la expulsión de la placenta?
Etapa placentaria (alumbramiento)
En que etapa se comprimen los vasos sanguínes del útero que reducen el riesgo de hemorragia?
Etapa placentaria
tres estrechos en que se puede atorar el bb
- superior - entre a la pelvis, encajamiento
- medio- espinas isquiáticas, descenso (aquí flexiona la cabeza)
- inferior- borde inferior del pubis
Punto toconómico?
Parte de mayor descenso de la presentación (cefálico, caudal, podálico)
Cuanto dura la etapa placentaria?
5 a 30 min
Porque el bb experimenta un cierto grado de hipoxia?
Porque hay compresión de la placenta y el cordón umbilical durante las contracción
Que hormonas libera el bb en respuesta al estrés del parto?
Adrenalina y noradrenalina
Que función tiene la adrenalina y noradrenalina en el parto (bb)?
Protege contra el estrés del parto y prepara para sobrevivir fuera del útero
Preparan los pulmones para respirar
Aumenta flujo hacia cerebro y cora
Porque hay mayor riesgo de daño cerebral en partos postérmino?
Por envejecimiento placentario
Puerperio?
Periodo de 6 semanas en el cual la fisiología del cuerpo materno regresan a su estado previo al embarazo
Que es la involución?
Cuando hay catabolismo tisular y el útero se reduce en tamaño
Loquios?
Secreción vaginal (inicialmente tiene sangre y dsps líquido seroso) que presentan las mujeres 2 a 4 semanas dsps del parto
Contracciones falsas?
Braxton-Hicks
Cuales son las dos fases de la fase de la dilatación?
Fase latente y activa
Describe la fase latente:
De cero de dilatación (cérvix cerrado) a que tenga 4cm de dilatación.
Describe la fase activa de la dilatación:
Más de 4 cm de dilatación
Tiempo esperado de la fase latente en una nulípara y multípara?
N: hasta 20 horas
M: hasta 14 horas
Tiempo esperado de la fase 2 en nulípara y multípara?
N: 90 minutos
M: 60 minutos
Tiempo esperado de la fase 3 en una nulípara y una multípara?
N: 45 minutos
M: 30 minutos
Qué es el asinclitismo?
Deflexión lateral de la cabeza fetal hacia una posición más anterior o posterior en la pelvis en el parto.
Qué son las distocias?
Todo lo que puede influir para que no se logre el parto.
Cuatro T’s que pueden causar la hemorragia:
Tono, tejido trauma, tronbina.
Cuales son las dos caras de la placenta?
La Materna y fetal.
Qué es el borramiento de la cervix?
Que se adelgace el cervix para que permita la salida del bebé
Cuales son los 4 movimientos cardinales?
Estrecho superior: el bebé se introduce hacia la pelvis. “encajamiento”.
Estrecho medio: descenso a las espinas isquiáticas “descenso”.
Estrecho inferior: borde inferior del pubis
Maniobra de Leopold para ver el encajamiento?
La 4
4 maniobras de Leopold?
- Situación (cefálico, caudal o podálico)
- Posición (dorso del feto está en el lado izq o derecho)
- Presentación (cefálica o pélvica - es decir lo que esta por la vagina)
- Encajamiento en la pélvis
Los movimientos cardinales del trabajo de parto son:
El encaje o encajamiento
El descenso
la flexión
La rotación interna
La extensión
La rotación externa
La expulsión
APGAR?
Apariencia
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración
**puntajes máximo de 10, entre más alto mejor, es la sumatoria de todos pq cada uno se evalúa del 0 (peor) a 2 (mejor)
SILVERMAN?
Valora la dificultad respiratoria de un recién nacido
Evalúa:
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Tiraje intercostal
Movimientos toracoabdominal
Retracción xifoidea
**
