Cambios anatómicos en el embarazo Flashcards
TORTORA, GUYTON, DOC
Cuando inician los cambios respiratorios en el embarazo?
En la 4 semana
Durante cuales meses el cuerpo lúteo continúa secretando progesterona y estrógenos?
3 a 4 meses del embarazo
Función de la progesterona y estrógenos del cuerpo lúteo?
Mantiene la mucosa uterina durante la gestación y preparan las glándulas mamarias para secretar leche
Que secreta la HCG o gonadotrofina coriónica humana?
El corion
Función de la hCG?
Estimula el cuerpo lúteo a continuar la producción de progesterona y estrógenos
Así evita la menstruación y permite que se implante el embrión
En que día se da el pico de hCG y cuando puede detectarse en la sangre?
Se detecta desde el día 8 de la fecundación (en sangre y orina)
El pico se produce en la sem 9
En que meses del embarazo hay una disminución abrupta de hCG?
4 y 5 mes y luego desaparecen hasta el nacimiento
Desde que mes es que la placenta remplaza el cuerpo lúteo?
Desde el mes 3
Semanas en que el corion comienza a secretar estrógenos y progesterona?
ESTRÓGENOS: después de las primeras 3 o 4 sem
PROGESTERONA: en la sem 6
Porque es que en el mes 4 baja la hCG?
La placenta está completamente desarrollada y las secreciones dejan de ser esenciales
Efectos fisiológicos (en el miometrio y en el útero) de niveles elevados de progesterona?
Asegura que el miometrio esté relajado y el cuello uterino cerrado.
*dsps del parto los niveles en sangre de estrógenos y progesterona vuelven a sus valores normales (así parir)
Efecto de la relaxina en el embarazo?
Incrementa la flexibilidad de la sínfisis del pubis y de los ligamentos de las articulaciones sacroilíacas y sacrocoxígeas
Así tmb dilata el cuello uterino durante el parto
Hormonas que secreta el corion?
hCG
HCS
Relaxina
CRH
Otro nombre para la somatotropina coriónica humana hCS?
Lactógeno placentario humano hPL
El lactógeno placentario humano aumenta en proporción a que?
A la masa placentaria
En que semana hay niveles máximos de hPL?
dsps de las 32 semanas y dsps es constante
Hormona que disminuye la utilización de glucosa por parte de la madre y promueve lipólisis?
hCS (así hay más glucosa en el feto)
Hormona que mejora el crecimiento materno por el aumento de la síntesis de proteínas y regula metabolismo?
hCS
CRH función (y cortisol subsecuente)?
Forma parte del reloj que determina el momento del parto además incrementa la secreción de cortisol que madura los pulmones del feto y la producción del surfactante
Cuando comienza la secreción de CRH?
A las 12 sem y aumenta hasta el final del embarazo
Que efecto tiene que las mujeres presenten niveles elevados de CRH de forma temprana?
Podrían tener un parto prematuro
Al final de que mes, es cuando el útero ocupa la mayor parte de la cavidad pelviana?
Del mes 3 y dsps sigue aumentando
Efectos que tiene el que el útero ocupe la mayor parte de la cavidad pelviana?
Desplaza el intestino delgado, hígado y estómago hacia arriba
Eleva el diafragma y ensancha la cavidad torácica
Que efecto tiene la presión del estómago sobre el esófago?
Produce sensación de ardor
Que órganos de la cavidad pelviana se compresionan cuando el útero crece?
Los uréteres y la vejiga
A que se debe el dolor lumbar en el embarazo?
Incremento de la lordis lumbar (curva)
Efectos en el sistema cardiovascular cuando aumenta el flujo a la placenta e incrementa el metabolismo?
El volúmen sistólico incrementa un 30% (lo que sale)
El gasto cardiaco aumenta de 20 a 30%
Efecto en el sistema cardiovascular en la segunda mitad del embarazo?
La FC incrementa un 10 a 15%
El volumen de sangre aumenta en un 30 a 50%
* por las demandas de oxígeno del feto
Cuando una mujer embarazada esta en decúbito dorsal (boca arriba) que se comprime y que efecto tiene?
Se comprime la aorta y baja el flujo hacia el útero
Porque en el embarazo hay una disminución del retorno venoso y edemas en los miembros inferiores (várices tmb)?
Hay una compresión de la vena cava inferior por el útero
Cambios fisiológicos respiratorios durante el embarazo?
Como hay demanda de oxígeno por parte del feto:
El volumen corriente (entra y sal( aumenta en un 30 a 40%
El volumen de reserva espiratorio (si exhalas forzada) se reduce en hasta 25%
La ventilación por minuto (exhala e inhala por minuto) se incrementa hasta un 40%
La resistencia de las vías aéreas en los bronquios se reduce en un 30 a 40%
El consumo corporal total de oxígeno incrementa de 10 a 20%
*tmb puede haber disnea
Efecto en el aparato digestivo gracias a las mayores demandas nutricionales del feto?
Aumenta el apetito
Hay dos movimientos en el aparato digestivo, el peristáltico y el de propulsión, cual es el que baja y que genera?
Disminuye el de propulsión (motilidad del tracto) lo que genera constipación, retardo del vaciamiento gástrico, nauseas vómitos y pirosis (acidez)
Efectos en el sistema urinario?
Hay urgencia miccional e incontinencia urinaria por estrés
Incrementa el flujo plasmático renal en 35%
Hay un incremento de filtración renal del 40% por la eliminación de los residuos metabólicos excedentes del feto
Donde se da la hiperpigmentación de la madre por los melanocitos?
Alrededor de los ojos
En los pómulos (como cloasma o máscara)
En la aréolas
Y en la línea alba
Modificaciones en la piel además de la pigmentación?
Hay estrías en el abdomen y se incrementa la caída del cabello
Cuanto aumenta en gramos el peso del útero?
60 a 80 g hasta un total de 900 a 1200 g al término
Porque aumenta el peso del útero?
Por la hiperplasia (aumento número de células) de las fibras musculares miometriales al inicio del embarazo y la hipertrofia en los trimestres 2 y 3
En el embarazo hay una congestión capilar de la mucosa la cual resulta en edemas en donde?
Edemas en la faringe nasal, oral y en la tráquea
El edema de la faringe y laringe disminuyen que área?
El área glótica
Que alteraciones llevan a que la caja torácica aumente 5 a 7 cm?
El que:
- el diafragma se eleve 4 cm
- haya un aumento compensatorio de 2 cm en los diámetros anteroposterior y transverso
- se ensanchen las costillas
Que hormona causa el aumento de la ventilación por min?
Los altos niveles de progesterona
Que le sucede a la presión parcial de oxígeno (PaCO2) y causa este cambio?
La PaCO2 baja (rango de 29-31 mmHg, lo normal siendo 100) y es a causa de la hiperventilación
Que sucede gracias a una PaCO2 disminuida?
El pH se eleva a un rango de 7.43 - 7.46 además de una pérdida compensatoria de bicarbonato de sodio
Porque la embarazada es extremada sensible a la hipoxia (bajo oxígeno al cerebro)?
Porque como baja el volumen residual (VR) y la capacidad residual funcional hay una baja en la reserva de oxígeno
