Partie 8 - Biomécanique de la déambulation Flashcards
V ou F?
La course est 2X + populaire que le golf ou le vélo
V
Quelles sont les étapes de progression lors de la déambulation?
- Apprentissage
- Maturation du geste moteur : développement de l’autonomie
- Vieillissement: augmentation base de support
Quel est l’avantage des activités cycliques a/n de l’activité du cerveau?
Lorsque le mvt est initié, le mvt devient un automatisme, on a donc pas autant besoin des centres supérieurs
Quelle est l’incidence des blessures associées à la course?
2,5 à 33 incidents / 1000 heures de course
Quels sont les facteurs de risque de blessures associées à la course?
Principalement surutilisation (erreurs de périodisation)
Quelles sont les 2 phases observables du cycle de marche?
- Phase de support
- Phase d’oscillation
Quels sont les éléments descriptifs spatiaux du cycle de la marche?
- Longueur de la foulée: 2 pas = 144 cm
- Longueur du pas: 1/2 foulée = 72cm
- Largeur du pas: 8-10cm
- Angulation du pied: légère ouverture pour faciliter poussée a/n de l’hallux = 5-7º
Quels sont les éléments descriptifs temporaux du cycle de la marche?
- Vitesse : 1,37m/sec
- Cadence: 110 pas/min
Qu’est-ce que l’oscillation verticale?
le regard devrait monter de max 5cm lors de la marche
Quelles sont les stratégies d’optimisation pour réduire l’excursion verticale?
- Rotation du bassin ipsi au pas (plan transverse)
- Rotation de la cheville (plan sagittal) –> + contributif
- Flexion du genou lors de la phase de support (plan sagittal)
- Rotation du bassin (plan frontal) : inclinaison latérale contrôlatérale au pas
Modification excursion latérale
Quelle est la position du genou pour compenser une faiblesse des rotateurs externes de la hanche?
Valgus du genou
Quelles sont les stratégies pour améliorer la vitesse?
- Augmenter la distance de la foulée
- Augmenter la cadence
–> Abaissement centre de gravité + flexion du tronc : on utilise le poids du corps en se laissant tomber vers l’avant pour aller + vite
V ou F?
On fait la transition de la marche à la course à cause d’un coût énergétique moindre
Non, pas vraiment, c’est plutôt à cause de l’augmentation de l’activité excentrique du tibial antérieur, ce qui cause une fatigue / inconfort
Quelle est l’implication de la chaine postérieure lors de la démarche?
Elle sert à être mise sous tension lors de la phase d’oscillation, cette énergie sera transférée lors de la poussée
Quelle est l’implication de la chaine spirale lors de la démarche?
Impliquer dans l’oscillation des bras, ce qui permet de diminuer la demande a/n des articulations du MI
Décrivez les mouvements du pelvis fémur et tibia lors de la démarche
Au début (lorsqu’on commence à déposer le talon), ils sont tous en rotation interne et lors de la suite (contact au sol), ils s’en vont en rotation externe. Lorsque le pied se relève, ils s’en vont en rotation interne
Décrivez les mouvements de l’articulation sous-talaire lors de la marche en plan horizontal
Au début (juste talon au sol), le pied est en inversion et s’en va vers l’éversion. En inversion, les axes (talonaviculaire et calcaneocuboidien) sont convergents afin de mettre en tension la chaine post et emmagasiner l’énergie. Lorsque le centre de gravité est par-dessus le pied, le pied part de l’éversion vers l’inversion.
En plan frontal, quel est le mouvement de l’articulation sous-talaire lors de la marche?
Au contact, en inversion, puis en phase de support en éversion pour retour en inversion pour la phase d’oscillation
Quel est le mvt du genou en plan frontal?
** aucun consensus sur la position du genou
Le genou reste constamment avec un léger valgus (attitude en ABD constante)
Quel est le mouvement du pelvis et de la hanche en plan frontal lors de la marche?
Pelvis: élévation de la crête iliaque du côté appuyé et descente crête iliaque du côté en oscillation
Hanche: ABD du côté du pied qui est dans les airs pour aider à faire le mvt et ADD du côté qui supporte
En plan sagittal, quel est le mouvement du pelvis?
Lorsque la jambe va vers l’avant, le bassin fait une rétroversion pour permettre un plus grand mvt. Lorsque la jambe retourne vers l’arrière, le bassin va en antéversion.
Quel est le mvt de la hanche en plan sagittal?
Lorsque le pied va vers l’avant, la hanche est en flexion. Lorsque le pied va vers l’arrière, la hanche va en extension.
Quel est le mvt du genou en plan sagittal?
Il est toujours un peu en flexion, car en extension la rotation est bloquée. Lorsque le pied fait fait son pas vers l’avant, le genou est en flexion + prononcée pour permettre le dégagement du MI pour Ø toucher le sol
Quel est le mvt de la cheville en plan sagittal?
Le pied est en flexion plantaire pour permettre la poussée. Le pied est en dorsiflexion lors de son contact au sol.
Quelles sont les 5 principales différences entre la course et la marche?
- Phase de flottaison (2X au cours du cycle): il y a une période de double support à la marche, mais à la course, les pieds ne touchent jamais le sol en même temps
- Marche 60% support et 40% oscillation VS course < 50% support et > 50% oscillation: diminution de la phase de support avec l’augmentation de la vitesse
- Base de support + large à la marche: contact du pied + central à la course
- grande ADM des MI et + grande force musculaire excentrique
- Nécessite + grande stabilité a/n de la ceinture lombopelvienne (pelvis, sacrum, rachis lombaire)
Quel est le rôle de la ceinture lombopelvienne?
- Permet d’absorber et de distribuer les impacts tout en favorisant la respiration
- Assure l’indépendance du système appendiculaire au tronc
Quels sont les 2 étapes de la phase de support à la course?
- Contact initial
- Phase intermédiaire
Quel est le rôle du contact initial lors de la phase de support?
Permet d’absorber la force d’impact avec un mvt de pronation du pied (a/n sous-talaire)
Comment est contrôler la pronation et la supination du pied?
Sous le contrôle des muscles tibial postérieur
… la force musculaire est transférée de distal à proximal par le droit fémoral et le gastrocnémien
Que se passe-t-il lors de la phase intermédiaire de la phase de support à la course?
Transfert de la pronation vers la supination pour préparer la poussée (convergence des axes)
Comment se fait le contrôle de la pronation maximale?
- Ligaments de la cheville préviennent l’hyperpronation (passif)
- Tibial postérieur et triceps sural (dynamique)
Quelles sont les compensations en cas de faiblesse dynamique ou passive?
Passif: muscles compensent
Dynamique: os sont + sollicités, car les ligaments peuvent pas vraiment travaillé plus qu’ils le font déjà. Cela peut mener à des Fx de stress ou des enthèses
Quelle est la première étape de la phase d’oscillation lors de la course?
- Action muscles tibial antérieur (fléchir et dégager du sol) et droit fémoral (flexion hanche)
- Ischiojambiers (flexion genou pour permettre le passage)
- Muscles extenseurs de la hanche : travail excentrique pour ralentir le mvt
Quelle est la période où les ischiojambiers sont plus à risque de blessures (claquage)?
Au début de la phase d’oscillation
Comment se continue la phase d’oscillation en deuxième lieu?
Se termine par une rotation externe du pelvis ainsi qu’une flexion de la hanche grâce au psoas
… nécessite l’activation de la ceinture lombopelvienne
V ou F?
Les adducteurs sont seulement actifs lors de la phase de support
Les adducteurs sont actifs tout au long du mvt puisqu’ils sont des muscles mimétismes
Par quoi est assuré la pronation du pied (dorsiflexion + éversion)?
- Éversion sous-talaire
- ABD de l’avant du pied
- Dorsiflexion
- Rotation interne du tibia
Qu’est-ce qui est entrainé par la pronation du pied?
- Flexion du genou
- Déviation en valgus
Qu’observe-t-on a/n lombaire lors de la fin de la phase de support?
- Extension lombosacrée
- Flexion latérale ipsilatérale
Quelle est l’activité cinétique du genou?
Durant la pronation, le genou entre en flexion et ABD (valgus)
Quels sont les 2 moments de flexion du genou?
- Phase de support: flexion de 20-45º
- Phase d’oscillation: flexion de 90-130º selon la vitesse
Quel est le rôle du genou en phase de support?
Absorption de l’impact lors du contact avec le sol
Qu’est-ce qui permet de limiter la flexion du genou en phase de support?
Action excentrique des quadriceps
Quels muscles sont en action pour la flexion du genou lors de la phase d’oscillation?
- Action concentrique du droit fémoral (flexion hanche)
- Action excentrique des ischiojambiers pour prévenir l’hyperextension lors de la fin du mvt
Quelles sont les conséquences lors de trop longues enjambées?
- Augmente la force de réaction du sol (stress sur articulations)
- Interfère avec la coordination de la cheville et du genou (risques de blessures)
Décrivez les mouvements de la hanche lors de la phase de support et d’oscillation
Support: extension et ADD
Oscillation: flexion et ABD
V ou F?
Durant la phase de support, il y a une co-activation des muscles ABD et ADD pour améliorer la stabilité
Vrai
Lors de quelle phase le moyen fessier agit-il?
Phase de spport
À quoi sert la ceinture lombopelvienne?
Absorber les impacts
Quelle est la conséquence sur le mvt du bassin si on augmente la vitesse?
Accroit la flexion latérale ipsi au contact avec le sol
Pourquoi l’antéversion est + grande à la course?
Augmenter la foulée
Quelles sont les conséquences d’une altération de l’équilibre dynamique du bassin et du tronc?
–> Blessures en surutilisation
- Hypertonicité des muscles s’attachant au bassin
- Débalancement musculaire
- Difformités structurelles (scoliose, inégalité des MI)
À quoi sert l’oscillation des bras?
–> Stabilise le coureur et favorise la propulsion
–> Optimise l’action du MI en assurant son efficience tout en minimisant la dépense énergétique, par la mise sous tension de la chaine spirale
Quelles sont les compensations s’il y a un manque d’oscillation des bras?
- Augmentation flexion et ADD de la hanche
- Augmentation flexion et ADD du genou
- Augmentation ABD de la cheville
Quels sont les muscles qui jouent un rôle dans l’oscillation pour la marche/course?
- Deltoïdes: ABD du bras et permet un mvt AP
- Pectoral et petit rond: action excentrique antagoniste
Qu’est-ce que démontre un croisement excessif du bras de l’axe du tronc?
Manque de stabilité du MI
Quelles sont les étapes d’évaluation fonctionnelle du coureur?
- Évaluation posturale
- Indice postural du pied
- Évaluation de la cinématique articulaire
- Évaluation fonctionnelle du MI (plan frontal et transverse, force musculaire, ADM)
- Évaluation fonctionnelle de la ceinture lombopelvienne (endurance musculaire par Stuart McGill)
Quels sont les facteurs de risque lors de la course à pied?
- Supination excessive
- Pronation excessive
- Éversion calcanéum (pied + en pronation)
- Surface utilisée (terre battue > asphalte > béton)
- Nb de souliers utilisés (mousse mémoire prend + que 24h à reprendre sa forme)
- IMC
Quelles sont les 5 pathomécaniques les + communes lors de la marche/course à pied?
- Antéversion excessive du bassin
- Inclinaison latérale excessive du bassin
- Rotation interne excessive du MI
- Pronation / supination excessive
- Mobilité de la hanche
À quoi est associé l’antéversion excessive du bassin?
Faiblesse des muscles fessiers
Quelle est la conséquence d’une antéversion excessive du bassin?
Accentue l’inclinaison latérale du bassin
À quoi est associé l’inclinaison latérale excessive du bassin?
Faiblesse des ADD ou des ABD de la hanche
Quelle est la conséquence d’une inclinaison latérale excessive du bassin?
Réduit l’excursion de la hanche lors de la phase d’oscillation
Quelles sont les conséquences d’une rotation interne excessive du MI?
- Surutilisation des gastrocnémiens, du soléaire et du tibial postérieur
- Facilite la subluxation de la rotule, ce qui interfère avec la séquence de contraction du quadriceps
À quoi est associé la supination?
Pes cavus ou faiblesse des muscles fibulaires
Quelles sont les conséquences d’une pronation excessive?
Accentue les stress articulaires sur l’ensemble du MI
Qu’est-ce que provoque une pronation/supination excessive?
Surutilisation du fascia plantaire
Quelles sont les conséquences d’une hypermobilité de la hanche?
Accroit la mobilité du genou ipsilatéral, de la hanche controlatéral et du rachis lombaire
… Foulée + longue, donc nécessite mvt + important
Quelles sont les conséquences d’une hypomobilité en flexion de la hanche?
- Accentue l’antéversion
- Altère la position du rachis lombaire
- Surcharge des ischiojambiers
