Partie 3 Flashcards
Qu’est-ce que l’analyse fonctionnelle?
Concept sur l’efficience optimale neuromusculaire (structurelle et fonctionnelle) qui prend en compte
- Ratio tension-longueur optimal (système musculaire)
- Relation Couple force optimale (système nerveux)
- Arthrocinétique optimale (système squelettique)
Quels sont les objectifs de l’analyse fonctionnelle?
1) Démontrer le mvt produisant la douleur dans les amplitudes attendues
2) Identifier les dysfonctions asymptomatiques
3) Identifier les mvts à éviter jusqu’au retour de la fonction
4) Établir un plan servant à restaurer la compétence fonctionnelle
Expliquer le concept de mobilité-stabilité
On retrouve une alternance entre les régions stable et mobiles du corps
L’origine est la région dorsale qui doit rester mobile pour permettre la stabilité des régions suivantes
Qu’est-ce que peut entraîner la dysfonction?
va altérer les 3 facteurs : relation tension longueur, couple musculaire et arthrocinétique
Cela va provoque un mauvaise intégration sensorimoteur, une mauvaise efficience neuromusculaire et de la fatigue tissulaire
Mécano transduction
70% de la force résultant de la contraction musculaire est transmise aux os, le 30% est transmis aux composantes myofasciales
Le fascia superficiel permet l’extéroception et le profond la proprioception
Expliquer l’inhibition arthorgénique
suite à une altération de l’homéostasie articulaire on remarque une réorganisation du SN et une diminution des afférences + déafférentation (diminution des corpuscules de Ruffini et augmentation des terminaisons libres)
Augmentation de l’activité du lobe frontal
La chronicité entraine une diminution de l’excitabilité corticospinale
La persistance de la faiblesse musculaire provoque la neuroplasticité du cerveau
***proportionnel à l’effusion articulaire
En réponse à cela on observe une activation des fléchisseurs et une inhibition des extenseurs
Modèle de dysfonction somatique myofascial
Lors de conditions MSK chronique on note un épaississement du fascia profond avec une prolifération du t.c lâche
Changement du tonus et de la viscosité du fascia sous l’effet des hormones!
- Augmentation de la résistance à la tension grâce au myofibroblastes (capacité contractile)
Comment se fait un mouvement?
1) détermination de la position du corps
2) choix du mouvement
3) ajustement et sélection des muscles à contracter
4) génération du mvt
5) interaction de l’environnement (yeux, oreille, somatosensoriel)
Décrire la voie directe du contrôle du mouvement
1) Cortex cérébral
2) Striatum
3) Globus palidus interne
4) Thalamus
5) Cortex cérébral
Décrire la voie indirecte du contrôle du mouvement
1) Cortex cérébral
2) Striatum
3) Globus palidus externe
4) Noyau sous-thalamique
5) Globus pallidus interne
6) Thalamus
7) Cortex cérébral
Règles cardinales de l’analyse fonctionnelle
- Ce qui semble une faiblesse musculaire peut être une inhibition
- Une faiblesse des muscles moteurs principaux peut résulter d’une dysfonction des stabilisateurs
- Une diminution de fonction d’un muscle agoniste peut résulter de la dysfonction d’un muscle antagoniste
- La tension musculaire peut être un mécanisme de protection
- Une mauvaise technique peut être la seule option disponible
- Un état de santé réduit peut être provoqué par une demande métabolique plus élevé
4 informations importantes dans la méthode d’analyse fonctionnelle
1) La mobilité est plus importante que la stabilité
2) Prioriser la correction des dysfonctions asymptomatiques
3) Prioriser la région dorsale à l’épaule
4) Prioriser la région dorsale à la région lombaire
Vrai ou faux, le dépistage fonctionnel avec les neufs tests FMS est une bonne façon de prévenir les blessures au MI?
Faux, il manque d’évidence scientifique de bonne qualité et de rigueur
Une bonne posture … les dépenses énergétiques et … les stress structuraux
Réduit
diminue
Quels sont les possibles sources de débalancement posturaux?
Mvts répétitifs
Blessure
Chirurgie
Réadapation incomplète
Quelles sont les régions clefs de la posture (3)?
Plante du pieds
Sacro-iliaque
Colonne cervicale
Quel est l’objectif principal de la réadaptation
revenir à un état pré-blessure aussi rapidement et de façon sécuritaire que possible (réduire la dysfonction)
Qu’est-ce que le principe SAID
adaptation spécifique pour une demande imposée
Qu’est-ce que doit cibler le programme de réadaptation
1) Protection et inhibition (prévenir le mvt inapproprié)
2) Recrutement et facilitation (encourager le mvt désiré)
Différences entre l’entraînement et la réadaptation?
L’entraînement vise l’hypertrophie musculaire, la force et la performance alors que la réadaptation vise l’atrophie musculaire, l’endurance et la fonction
Quels sont les 4 principes thérapeutiques?
1) Évaluation fonctionnelle en relation avec la dysfonction
2) Identification et suivi du contrôle moteur
3) Identification des limites arthocinématiques
4) Identification des patrons moteurs
Quelles sont les 4 phases du continuum fonctionnel?
Dysfonction consciente
Dysfonction inconsciente
Fonction consciente
Fonction inconsciente
Le traitement fonctionnel vise … (3)
Réinitialisation
Renforcement
Remise en charge
Gradient de progression des exercices
1- Décubitus
2- D.V appuie sur les coudes
3- Quadrupède
4- Assis
5- Agenouillé
6- Support bipodal
7- Support unipodal
Qu’est-ce qui peut nous dire que l’exercice est trop facile?
Patient effectue plus de 30 bonnes répétitions du mouvement
Qu’est-ce qui peut nous dire que l’exercice est difficile, mais réalisable?
Patient effectue 8 à 15 répétitions sans signe de stress avec une bonne qualité c’est ce qu’on cherche
Qu’est-ce qui peut nous dire que l’exercice est trop difficile?
une compensation est présente et de plus en plus évidente
Quel est le continuum des exercices correctifs?
techniques d’inhibition
techniques d’étirement
techniques d’activation
techniques d’intégration
Qu’elles sont les 4 phases de réadaptation?
Phase aigue (controle de la dl et inflammation)
Phase intermédiaire (restauration de l’ADM sans dl)
Phase avancée (restauration des aptitudes musculaires)
Phase de restauration fonctionnelle (proprioception)
Qu’est-ce qu’on cherche dans la phase aigue de réadaptation
réduction de l’atrophie musculaire
Maintenir la fonction articulaire
prévention du fluage
réduction des risques d’arthrofibrose
amélioration de la nutrition cartilagineuse et la vascularisation
Que démontrent les études sur l’efficacité de l’entraînement proprioceptif pour la prévention des blessures?
Réduction de l’incidence des blessures
(surtout LCA genou) pour une étude
sinon entorse cheville, lombalgies, entorse genou
Optimise la performance motrice et réduit les risques de chute
Comment s’explique les adaptations suite à l’entraînement?
L’amélioration significative de la condition ne résulte pas du volume d’entraînement, des changements métaboliques ou de l’hypertrophie musculaire MAIS de l’adaptation optimale des facteurs neurologiques
Quel est l’objectif principal du rétablissement du contrôle neuromusculaire?
Rétablir les caractéristiques afférentes/efférentes autour de l’articulation
Quels sont les outils pour le rétablissement du contrôle neuromusculaire?
Équilibre postural dynamique
Biofeedback
Facilitation réflexe
Travail excentrique
Entraînement de hautes répétitions + basse intensité
Quelles sont les 3 phases de la stabilisation posturale?
1) restauration de la stabilité statique (proprioception + kinesthésie)
2) restauration de la stabilité dynamique (contraction agoniste-antagonistes)
3) restauration du contrôle neuromusculaire réflexe
Que recherche-t-on dans la phase 1 de la stabilisation posturale?
exercices qui maximise les mécanorécepteurs
l’utilisation de manchon ou bandage peut améliorer la proprioception (mécano cutanés)
Que recherche-t-on dans la phase 2 de la stabilisation posturale?
contrôle de l’environnement afin de produire une réponse sensorielle
surface instable**
Que recherche-t-on dans la phase 3 de la stabilisation posturale? (contrôle neuromusculaire)
progressions (vitesse, force, aspect réflexogénique)
doit simuler l’activité
Quel est le principe de stabilité statique/dynamique
Les muscles intrinsèques responsables de la stabilité posturale ne fatiguent pas aussi rapidement, l’activation du tronc est nécessaire avant tout mouvement appendiculaire.
on cherche à favoriser la position debout (spécifique)
améliorer la stabilité dans l’ensemble des plans (exercices isolant un seul plan à éviter)
s’assurer que la stabilisation profonde est optimisée avant de complexifier les mvts ou d’augmenter les charges
