Partie 3 Flashcards
Concernant l’allaitement maternel, expliquez la production du lait.
Tétée -> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons -> Stimulation de l’hypothalamus -> Libération de PRF ? -> Stimulation de l’adénohypophyse -> Sécrétion de prolactine -> Production de lait
Concernant l’allaitement maternel, expliquez l’éjection du lait.
Tétée -> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons -> Stimulation de l’hypothalamus -> Stimulation de la neurohypophyse -> Libération d’ocytocine -> Contraction des cellules myoépithéliales des seins -> Éjection du lait
Pourquoi un globe vésical peut entrainer une hémorragie?
Globe vésical -> Déviation de l’utérus -> Atonie utérine -> Diminution de la compression des vaisseaux sanguins intra utérin -> Risque de saignement
Quelle est le traitement pour éviter l’hémorragie dû au globe vésical?
- Vider la vessie (aller faire uriner la femme, sinon cathétérisme vésical)
- Massage du fond utérin
- Encourager l’allaitement maternel pour stimuler des contractions (ocytocine)
Expliquez, sur une base physiopathologique, la constipation post-partum chez la femme.
- Peur de la douleur en raison des hémorroïdes, déchirures.
- Effet résiduel de la diminution du tonus musculaire intestinal durant la grossesse
- Diarrhée avant ou pendant le travail -> Déshydratation
- Ne pas avoir mangé durant le travail
Comment on explique les hémorroïdes d’une façon physiologique?
Peut-être causé par un effet résiduel de la diminution de tonus musculaire des parois des veines causé par la progestérone pendant la grossesse et le fait de toujours avoir une pression (en fin de grossesse), amplifié par les poussées au niveau péri-anal et anal.
Comment on explique le fait que les seins ont doublés de volume, sont chauds, durs et douloureux?
Engorgement mammaire dû aux montées laiteuses
Accumulation de lait dans les alvéoles distendues -> Compression des tissus environnants -> Microlésions -> Libération de substances inflammatoires -> Augmentation de la perméabilité capillaire -> Fuite de liquides hors des capillaires dans l’espace interstitiel -> Œdème -> Compression des terminaisons nerveuses -> Douleur
*Libération de prostaglandines -> Irritation des terminaisons nerveuses -> Douleur
Accumulation de lait dans les alvéoles distendues -> Compression des tissus environnants -> Microlésions -> Libération de substances inflammatoires -> Vasodilatation des artérioles -> Hyperémie locale -> Chaleur et rougeur
Qu’est-ce qui explique la première respiration du bébé?
- Lorsque le foetus passe à travers la filière pelvienne -> Compression de la cage thoracique -> Expulsion du liquide alvéolaire dans les poumons -> Relâchement thoracique -> Pression négative dans les poumons -> Première respiration
- Clampement du cordon ombilicale -> Diminution de la PaO2 et augmentation de la PaCO2 -> Diminution du pH -> Stimulation des chimiorécepteurs -> Déclenchement des réflexes neurologiques -> Première respiration
- Exposition à la lumière, froid, bruit, etc. -> Stimulation du centre respiratoire de l’encéphale (réflexes neurologiques) -> Première respiration (pas très importante)
À quel phénomène sont associé les manifestations cliniques suivantes chez le bébé : moins actif que hier et conjonctives plus jaunes?
Ictère (jaunisse)
Comment on explique l’ictère (jaunisses)?
- Taux de GR plus élevé chez le nouveau-née
- La durée de vie des GR est plus petite chez le nouveau-né (taux de destruction est plus rapide)
- Moins d’albumine (protéine de transport) pour transporter la bilirubine vers le foie, donc la bilirubine qui ne se lie pas va dans les tissus sous-cutanés
- Moins grande quantité de l’enzyme glucuronyl transferase, qui permet la conjugaison
- Plus grande quantité de l’enzyme glucuronidase bêta chez le nouveau né qui a la capacité de prendre la bilirubine conjugué dans la selle, qui la déconjugue et la retourne au début du processus (cycle entérohépathique)
- La bilirubine qui est conjugué par le foie va être excrété dans les selles qui descendent bcp moins vite chez le nouveau-née que quand le péristaltisme est normal
Quel est le traitement de l’ictère?
Photothérapie -> Transformation de la bilirubine en photoisomères hydrosolubles que le foie peut excréter sans glucuronisation préalable
Allaitement maternel favorise l’évacuation du méconium -> Diminution de la réabsorption de la bilirubine par le voie entérohépatique et son retour sous forme non-conjugué
Allaitement maternel favorise l’introduction de bactéries dans l’intestin -> Transformation de la bilirubine en l’urobilirubinogène qui va être évacué par l’urine ou la stercobilinogène qui va être évacué par les selles
Quel est l’utilité du Coombs direct fait au bébé?
On vérifie la présence d’anticorps de la mère sur les GR du bébé qui pourrait entrainer l’hémolyse.
Quels sont les facteurs de risque d’hypoglycémie chez le nouveau-né?
- Une macrosomie (bébé de forte taille (> 4 kg))
- Mère diabétique
- Prématuré
- Dont la mère a reçu un soluté de glucose
- Alimentation déficiente
Quel est l’utilité de la vitamine K qu’on donne au bébé?
La vitamine K est un précurseur des facteurs de coagulation et elle est normalement produite par la flore intestinale, donc puisque l’intestin du bébé est stérile, il n’y a pas assez de bactéries pour pouvoir conjuger la vitamine k.
Pourquoi on administre la vitamine k pendant la tétée?
Peau à peau -> effet plus relaxant pour le bébé -> Moins de douleur
Donner la suce avec ou sans sucrose peut aider à la douleur aussi
