PARTIE 20. Spécificités de la prise en charge en pédiatrie Flashcards

1
Q

[RAPPEL] Quelles sont les limites d’âge d’un nouveau-né ? d’un nourrisson ? d’un enfant ?

A

nouveau-né : de la naissance à 1 semaine

nourrisson : de 1 semaine à 1 an

enfant : de 1 an à la puberté

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2
Q

Le cordon ombilical possède combien d’artères et combien de veines ?

A

2 artères

1 veine

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3
Q

Par rapport à l’adulte, un Enfant a des particularités au niveau de la tête, lesquelles ?

A
  • une tête plus volumineuse associée à un cou moins bien musclé
  • et des os crâniens plus fins
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4
Q

Quels types de traumatismes sont les plus fréquents chez les Enfants ?

A
  • traumatismes crâniens (car tête + lourde)

* la souplesse des os du crâne retarde l’apparition des signes neurologiques en cas de saignements intra crânien

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5
Q

Jusqu’à quel âge la respiration “nasale” est-elle prédominante ?

A

Jusqu’à 1 mois elle est exclusivement nasale

Jusqu’à 3 mois, elle est prédominante.

Elle devient mineure après 6 mois

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6
Q

Quelle est la particularité anatomique de la langue chez les très jeunes enfants ?

A

Elle est plus volumineuse et peut donc plus facilement obstruer des VAS

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7
Q

La proéminence de la tête chez un nourrisson provoque une hyper flexion de la tête risquant d’obstruer les VAS. Que faut-il faire alors ?

A

Cela impose une mise sur le côté, qu’il faut éventuellement maintenir

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8
Q

Jusqu’à quel âge le billot entre les épaules est-il souvent nécessaire pour assurer l’efficacité des insufflations ?

A

Environ 2 ans

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9
Q

L’Enfant est constitué de plus d’eau que l’adulte. Il est donc plus sensible à quel type de détresse ?

A

La détresse circulatoire, car il est + sensible aux pertes liquidiennes (hémorragie, déshydratation, fièvre prolongée, brûlure étendue)

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10
Q

Le sujets jeunes ont un système sympathique très fort (qui masque bien la détresse), à quoi faut-il être particulièrement vigilant dans ce cas ?

A

A l’apparition parfois TRES rapide d’un état de choc, sans transition entre des constantes rassurantes et des constantes dangereuses. La détresse arrive plus tardivement et plus soudainement que chez l’adulte !

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11
Q

Comment prendr ela T°C chez l’Enfant ?

A

En axillaire avec notre thermolecteur.

S’il y a un doute sur le résultat, la prendre en rectal, en laissant les parents le faire de préférence

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12
Q

Comment évaluer la douleur chez un Enfant ?

A

Chez le grand-enfant : EVS ou EN

Chez le petit enfant qui parle : EVS

Chez le tout-petit-enfant qui ne parle pas, nourrisson et nouveau-né, il faut observer : agitation, pleurs, grimaces, attitude antalgique, prostration, refus d’être touché

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13
Q

Comment peut être évalué un trouble de la conscience chez les jeunes enfants ?

A
  • s’ils n’accrochent pas le regard
  • s’ils ne réagissent pas à la présence des proches
  • s’ils ont le regard vide
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14
Q

La PCI peut être anonciatrice de quoi ?

A

D’une pathologie grave ou d’une mort inattendue du nourrisson

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15
Q

Comment peut se manifester une hypotonie ?

A

Par la perte d’une acquisition psychomotrice (exemple : ne tient plus assis, ne tient plus sa tête)

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16
Q

Comment calcule-t-on le score de Glasgow chez l’Enfant ?

A

Chez le petit enfant qui parle, on évalue la réponse verbale comme suit :

V5 : parle comme d’habitude

V4 : mots

V3 : sons

V2 : cris, gémissements

V1 : rien

17
Q

Comment évaluer des signes graves de détresse respiratoire ?

A

Par l’impossibilité de pleurer vigoureusement, allant jusqu’à des gémissements au lieu des pleurs

18
Q

Chez le tout-petit-enfant il faut le déshabiller et rechercher des signes particuliers, lesquels ?

A
  • encombrement nasal
  • battements des ailes du nez
  • balancement thoraco-abdominal
  • tirage des muscle du cou
  • tirage intercostal
19
Q

Comment faut-il réaliser le TRC chez les très jeunes enfants ?

A

Par un appui de 5 secondes en zone chaude si possible

Zones préférentielles : puple des doigts ou des orteils, paume des mains ou le talon, voire région sternale.

On le rercherche d’abord en périphérie, et s’il est allongé, en zone centrale

20
Q

Une fontanelle creuse annonce quoi ?

A

Détresse circulatoire par déshydratation

21
Q

Une fontanelle bombée annonce quoi ?

A

En-dehors des pleurs, elle est le signe d’une anomalie intracrânienne

22
Q

Comment recherche-t-on le pli cutané ?

A

Il se fait sur le flanc à hauteur de l’ombilic, en pinçant la peau et en exerçant une traction douce. Normalement le pli disparaît immédiatement

23
Q

Le brassard à tension (pédiatrique) n’est pas adapté jusqu’à quel âge ?

A

Jusqu’à 1 an

24
Q

Lors d’une mort inattendue du nourrisson, faut-il masser s’il est en raideur cadavérique ?

A

NON, ça ne sert à rien de faire croire aux parents qu’on peut le ramener

25
Q

Demande-t-on obligatoirement la police en cas de mort inattendue du nourrisson ?

A

Non, on demande une équipe médicale (même en cas de décès certain) et c’est le médecin qui décidera s’il faut la police ou non