Partie 1

Question 1

Décrire comment les troubles de la parole sont classés.

Answer 1

Ils sont classés selon leur origine : fonctionnels ou organiques.

Les troubles organiques sont soit neuro moteurs (dysarthrie, apraxie de la parole, trouble de fluidité), structurel (suite à un trauma ou une anomalie) ou sensoriels (atteinte auditive).

Les troubles fonctionnels compte le trouble d’articulation et le trouble phonologique.

Question 2

Décrivez le modèle de Coalition.

Answer 2

La production de la parole suit ces étapes:
1. Planification linguistique : traitement linguistique (lexical, syntaxique).
2. Planification motrice : contient la représentation motrice des plans moteurs centraux.
3. Programmation motrice : permet d’activer les paramètres des articulateurs (vitesse, force, amplitude, tonus, rigidité, synchronisation).
4. Activité musculaire/structurelle : activation des muscles et des structures.

Il contient aussi des rétroactions proprioceptives, tactiles et auditives pour moduler la production de la parole.

Question 3

Définir la dysarthrie.

Answer 3

Trouble neuromoteur de la parole qui peut toucher toutes les composantes de la parole (respiration, résonance, phonation, articulation, prosodie/débit). Il résulte d’un contrôle déficient des mouvements de la parole, à cause d’une lésion au SNC ou au SNP.

Les dysarthries vont toucher les paramètres des articulateurs (tonus, rigidité, vitesse, amplitude, synchronisation, force) et se représenter en physiopathologie : faiblesse, hypotonie, hypertonie, diminution des mouvements, rigidité, incoordination, mouvements involontaires.

Peut être développementale ou acquise.

Question 4

Quels sont les déterminants des dysarthries?

Answer 4

• Étiologie (lésion, diagnostic neurologique, cause)
• Âge d’acquisition
• Habitudes de vie
• Évolution
• Situation d’handicap
• Lésion (MNS, MNI, Noyaux gris centraux, cervelet ; uni ou bilatérale et innervation du nerf)

Question 5

Quels sont les modèles de classification du handicap et quelle est leur utilité ?

Answer 5

CIF et PPH : ils mettent en lien les causes, les facteurs personnels, environnementaux et leur impact sur les activité de vie et la participation sociale. Ils permettent de documenter les situations de handicap, les causes et les conséquences de maladie.

Question 6

Décrivez la boucle d’exécution de la parole.

Answer 6

Le cortex moteur fait un traitement pré-moteur et moteur. Il contient le motoneurone supérieur qui va envoyer l’information au motoneurone inférieur par la capsule interne.

Le motoneurone inférieur se trouve dans le tronc cérébral. Il va envoyer l’information motrice aux nerfs via l’axone des nerfs crâniens, auxquels il est directement connecté. Le nerf crânien va envoyer l’information motrice aux muscles par la jonction neuro-musculaire.

Des rétroactions permettent de moduler l’information : les noyaux gris centraux, le cervelet et le tronc cérébral envoie des rétroactions au cortex pour moduler l’activité motrice.

La proprioception des muscles et le signal sonore permettent aussi de moduler l’information.

Question 7

Qu’est-ce que la voie directe (pyramidale)?

Answer 7

Contrôle des mouvements volontaire, voies excitatrices soit corticospinale ou corticobulbaire. Si atteinte, symptôme négatifs : moins de mouvement, moins d’amplitude et de vitesse.

Question 8

Qu’est-ce que la voie indirecte (extra pyramidale)?

Answer 8

Contrôle des mouvements involontaire, du tonus, des réflexes et de la posture. Voie inhibitrice. Si atteinte, Sx positifs : trop de mouvements, trop de rigidité, trop de vitesse et d’amplitude.

Question 9

Quelle structure anatomique est associée aux différentes étapes du modèle de coalition?

Answer 9

1. Planification linguistique : gyrins inférieur frontal

2(ab). Planification/programmation motrice : SMA, Pré-SMA, PMvs, cortex insulaire

3. Exécution : Cortex moteur primaire et les voies corticales cérébelleuses (noyaux gris centraux et cervelet) pour la modulation.

Question 10

Quel est l’impact d’une lésion unilatérale au MNS sur un nerf innervé de façon unilatérale?

Answer 10

Le côté du visage opposé à la lésion sera affecté.

Question 11

Quel est l’impact d’une lésion unilatérale au MNS sur un nerf innervé de façon bilatérale?

Answer 11

Le côté opposé à la lésion pourra compensé pour le MNS qui est lésé, alors pas d’impact.

Question 12

Quel est l’impact d’une lésion unilatérale au MNS sur un nerf innervé de façon mixte?

Answer 12

Le cadran inférieur opposé à la lésion sera affecté.

Question 13

Quel est l’impact d’une lésion au MNI?

Answer 13

Le côté du visage ipsilatérale à la lésion sera affecté.

Question 14

Quels sont les nerfs crâniens innervés de façon bilatérale ?

Answer 14

Glossopharyngien, vague, trijumeau

Question 15

Quels sont les nerfs crâniens innervés de façon unilatérale ?

Answer 15

Hypoglosse

Question 16

Quels sont les nerfs crâniens innervés de façon mixte ?

Answer 16

Facial et accessoire

Question 17

Décrire la dysarthrie par atteinte unilatéral du motoneurone supérieur.

Answer 17

Lésion : MNS unilatéral

Atteintes principales : articulation et prosodie, soit imprécision des consonnes, débit lent et segments allongés

Plainte principale : sensation de lourdeur, articulation imprécise

Physiopathologie associée : diminution de la force qui entraîne de la faiblesse, une diminution d’amplitude et d’endurance.

Question 18

Décrire la dysarthrie flasque.

Answer 18

Lésion : MNI unilatérale ou bilatérale

Atteintes principales : résonance, articulation, phonation, soit hypernasalité et déperditions nasales, imprécision des consonnes et des voyelles, voix éteinte et soufflée.

Physiopathologie associée : hypotonie qui entraîne une diminution de la fermeté musculaire au repos, de l’amplitude des mouvements et des réflexes, diminution de la résistance au mouvements passifs, atrophie musculaire est fasciculation de la langue.

Question 19

Décrire la dysarthrie spathique.

Answer 19

Lésion : MNS bilatérale

Atteintes principales : prosodie, articulation et phonation, soit voix serrée, bris de tonalité, imprécision des consonnes et des voyelles, parole lente et laborieuse

Plainte principale : parler contre une résistance, la parole demande un effort

Physiopathologie associée : hypertonie qui entraîne de la spasticité, des spasmes, augmentation des réflexes et diminution de la force. Phénomène de la lame de canif.

Question 20

Décrire la dysarthrie hypokinétique.

Answer 20

Lésion : Noyaux gris centraux

Atteintes principales : phonation, articulation et prosodie, soit hypophonie, voix rauque, imprécision des consonnes et des voyelles à cause de la diminution de l’amplitude, débit incontrôlé et pseudo bégaiement, bradykinésie

Physiopathologie associée : hypokinésie, qui entraîne une diminution de la quantité des mouvements, de la rigidité, résistance, difficulté d’initiation et de vitesse, tremblements au repos.

Question 21

Décrire la dysarthrie hyperkinétique rapide.

Answer 21

Lésion : Noyaux gris centraux

Atteintes principales : respiration, phonation, articulation, résonance et prosodie : inspiration et expiration forcée, voix rauque, serrée, variation excessive d’intensité, imprécision (hyperarticulation), débit variable et incontrôlé, pauses et segments allongés

Physiopathologie associée : hyperkinésie donc augmentation de la quantité des mouvements, qui crée des mouvements volontaires rapide (chorée). Impossibilité de maintenir une position fixe.

Question 22

Décrire la dysarthrie hyperkinétique lente.

Answer 22

Lésion : Noyaux gris centraux

Atteintes principales : phonation, articulation et prosodie soit voix rauque et serrée, distorsion des voyelles, irrégularité dans l’enchaînement articulatoire, débit lent, silence inappropriés

Physiopathologie associée : hyperkinésie donc augmentation de la quantité des mouvements, mais avec mouvements lents (athétose, dystonie). Impossibilité de maintenir une position fixe.

Question 23

Décrire la dysarthrie ataxique.

Answer 23

Lésion : cervelet

Atteintes principales : articulation et prosodie, soit imprécision des consonnes et des voyelles, débit lent, allongement des segments et mauvais contrôle des accentuations

Physiopathologie associée : ataxie donc difficulté de synchronisation qui engendre une lenteur, une mauvaise amplitude et direction des mouvements, tremblements d’intention.

Question 24

Qu’est-ce que la dysarthrie mixte.

Answer 24

Profil qui correspond à 2 ou trois dysarthries.

Question 25

Nommer des effets possible d’une dysarthrie sur la respiration.

Answer 25

Diminution du support respiratoire, rythme respiratoire altéré ou irrégulier, altération de la synchronisation avec la phonation.

Question 26

Nommer des effets possible d’une dysarthrie sur la phonation.

Answer 26

Mauvaise fermeture glottique, altération du tonus des cordes vocales ou des bandes ventriculaires, inconstances ou irrégularité des mouvements des cordes vocales.

Question 27

Nommer des effets possible d’une dysarthrie sur l’articulation.

Answer 27

Altération du tonus, de la force, altération des mouvements en amplitude ou en précision, altération de l’enchaînements des mouvements.

Question 28

Nommer des effets possible d’une dysarthrie sur la prosodie.

Answer 28

Altération du tonus du voile du palais, diminution de la force du voile du palais, altération de la fermeture et de l’étanchéité du voile à cause d’une diminution d’amplitude, incoordination des mouvements de fermeture et d’ouverture du voile.