Parte 2 Flashcards
1
Q
Qual o quadro clínico da síndrome do intestino irritável?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Dor abdominal à evacuação
- Alterações da motilidade intestinal (não é incomum que os pacientes alternem entre constipação e diarreia)
- Ausência de doença orgânica
2
Q
🟡 Qual o consenso internacional que rege a classificação e o manejo da síndrome do intestino irritável?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Roma IV
3
Q
Qual o critério maior no diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Dor abdominal
4
Q
Qual a dieta orientada para pacientes com síndrome do intestino irritável?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Dieta rica em fibras solúveis
- Dieta com baixo índice de FODMAP (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis), ex.: feijão, ervilha, repolho
5
Q
Quais as principais desordens associadas à SII?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Fibromialgia
- Transtorno de ansiedade e/ou depressivo
- Distúrbios do sono
6
Q
🟡 Qual o principal exame na atualidade que diferencia a diarreia orgânica da psicossomática?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Calprotectina fecal
7
Q
Qual o sintoma não esperado na SII?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Diarreia noturna
8
Q
Qual a medicação mais associada a diarreia crônica na prática clínica?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Metformina
9
Q
Qual a principal causa de diarreia no paciente diabético de longa data?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
Supercrescimento bacteriano
10
Q
🟡 Quais as condições que o teste expiratório de hidrogênio pode ajudar a diagnosticar?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Intolerância à lactose, sucrose, sorbitol, frutose e o
- Supercrescimento bacteriano
11
Q
🟢 Quais as medicações mais utilizadas na SII?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Predomínio de constipação
1. Suplementação de fibras solúveis (ex. Psyllium)
2. Polietilenoglicol 4000
3. Lactulosa - Predomínio de diarreia
1. Loperamida
2. Colestiramina - Antiespasmódicos: Mebeverina
- Antidepressivos como segunda linha aos antiespasmódicos: Amitriptilina
12
Q
🟡 Quais as principais formas da SII?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Constipante
- Diarreica
- Mista
- Indeterminada
13
Q
Quais os exames mais importantes na SII, além da calprotectina fecal, que ajudam a afastar causas orgânicas?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Provas inflamatórias (PCR e VHS)
- Perfil de ferro
- Hemograma
- Albumina
14
Q
🟢 Quais as demais abordagens a serem oferecidas aos pacientes com SII?
A
Gastroenterologia #Síndrome-do-intestino-irritável
- Incentivar a prática de atividade física,
- psicoterapia,
- acupuntura
- acompanhamento conjunto com a nutrição
15
Q
Apontam para pancreatite leve:
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Bom estado geral
- Sem peritonite
- Creatinina e Hematócrito normais
16
Q
🟡 Apontam para pancreatite moderada/grave:
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Mau estado geral, dor progressiva, taquicardia, dessaturação, peritonite e oligúria
- Hematócrito, creatinina e PCR elevados
- Complicações locais nos exames de imagem
17
Q
🟢 Como é o tratamento da infecção de coleções e necrose na pancreatite aguda?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Conservador: Meropenem
- Se falha ou muito grave: drenagem por radiointervenção/ intervenção cirúrgica
18
Q
🟡 Como se classifica a pancreatite aguda?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Leve: sem disfunção orgânica ou complicação local
- Moderada: 1 disfunção orgânica <48h e/ou complicação local
- Grave: 1 disfunção orgânica >48h, ou 2 ou + disfunções
19
Q
Numa pancreatite que não apresenta melhora em 3 dias ou tem piora após 7 dias, em que devemos pensar? Como investigar?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Complicações locais: coleções peripancreáticas e necrose pancreática
- TC de abdome
- ATB: ciprofloxacino 400mg EV 12/12 + metro 500 EV 8/8 por 3-4 semanas, ajustando conforme resposta
- Dependendo da posição: fazer drenagem percutânea/endoscópica com formação de fístula para o estômago ou cirurgia aberta para necrosectomia
20
Q
🟡Quais características de um paciente o tornam de pior prognóstico na pancreatite aguda?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Idade >55 anos
- IMC >30
- Comorbidades graves
- Nível de consciência comprometido
21
Q
🟡 Quando solicitar TC no paciente com pancreatite aguda?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Dúvida diagnóstica inicial
- Não melhora em 72h
- Piora após 7 dias
- Piora após 14 dias
22
Q
Quando suspeitar de infecção de coleções e necrose na pancreatite aguda? Como diagnosticar?
A
Gastroenterologia #Pancreatite-aguda
- Piora após o 14º dia
- TC com gás/bolhas
- PAAF com cultura (+)
23
Q
🟡 Por que somente a DC evolui com estenoses e fístulas?
A
Gastroenterologia #DII
Porque na DC a inflamação é transmural e na RCU é restrita à mucosa
24
Q
Qual a principal diferença do ponto de vista endoscópico entre a DC e a RCU?
A
Gastroenterologia #DII
a DC compromete o intestino de forma saltitada e a RCU de forma contínua desde o reto
25
Atributos dos testes de triagem
alta sensibilidade
#Preventiva
26
Atributos dos testes confirmatórios:
alta especificidade
#Preventiva
27
🟢 Se o paciente evolui com refratariedade a 5-ASA ou imunossupressor, qual a melhor opção de tratamento na DII?
Antagonistas de TNF-alfa (fornecidos pelo SUS): Infliximabe ou Adalimumabe
#Gastroenterologia #DII
28
Quais as principais doenças inflamatórias intestinais?
* Doença de Crohn e
* Retocolite ulcerativa
#Gastroenterologia #DII
29
🔴 Quais os principais fatores de risco na DII?
1. Herança genética
2. Stress
3. Alimentos industrializados
4. Tabagismo (fator de risco para Chron, proteção na RCU)
5. Infecções virais
#Gastroenterologia #DII
30
Qual o quadro clínico clássico da DII?
* Diarreia crônica (mais de 4 semanas) +
* sinais de alarme
#Gastroenterologia #DII
31
Quais as principais manifestações extraintestinais na DII?
* Pele (eritema nodoso e pioderma gangrenoso)
* Articular (periférica ou axial)
* Ocular (uveíte, episclerite)
* Hepatobiliar (colangite esclerosante primária)
* Trombose
#Gastroenterologia #DII
32
🟢 No paciente com fístula perianal quais os antibióticos mais indicados no tratamento?
Ciprofloxacino e metronidazol
#Gastroenterologia #DII
33
🔵 Como fazer rastreamento de CCR na RCU ou DC de cólon?
* Caso pancolite, iniciar com colonoscopia anual ou bienal após 8-10 anos de doença
* Exceto se colangite esclerosante associada, o início pode ser mais cedo
#Gastroenterologia #DII
34
🟡 Quais as manifestações extraintestinais mais relacionadas com a atividade da DII?
1. Artrite periférica
2. Eritema nodoso
4. Episclerite
5. Trombose
#Gastroenterologia #DII
35
🔴Qual a manifestação extraintestinal da DII aumenta ainda mais o risco de CCR?
Colangite esclerosante
#Gastroenterologia #DII
36
🟡 Quais as principais complicações da DC?
Estenoses e fístulas
#Gastroenterologia #DII
37
O que caracteriza colite fulminante no paciente com DC de cólon ou RCU?
* Mais de 10 evacuações/dia,
* sendo a maioria com sangue ou pus,
* febre, taquicardia com anemia e PCR/VHS aumentados
#Gastroenterologia #DII
38
Qual a conduta no paciente com colite fulminante com intratabilidade clínica?
Cirurgia (colectomia total com ileostomia terminal)
#Gastroenterologia #DII
39
Qual a localização mais comum na RCU e na DC?
* Na RCU, 50% dos pacientes apresenta proctite ou retossigmoidite
* Na DC, 80% dos casos, a localização mais comum é a ileal
#Gastroenterologia #DII
40
Como se caracteriza o megacólon tóxico, complicação grave das DII?
* Acometimento da camada muscular com perda de tônus, adelgaçamento e dilatação da parede intestinal,
* Principalmente dos cólons transverso e ascendente
#Gastroenterologia #DII
41
🟡 Como é o acometimento articular nas DII?
* Não é deformante,
* Tem caráter migratório e
* Acomete principalmente joelhos, tornozelos e punhos
#Gastroenterologia #DII
42
🟡Quais são as manifestações articulares e dermatológicas que:
1. têm relação com a atividade das DII?
2. não tem relação com atividade das DII?
1. Artrite periférica e eritema nodoso
2. Espondilite (artrite axial) e pioderma gangrenoso
#Gastroenterologia #DII
43
Quais exames sorológicos podem auxiliar na distinção entre DC e RCU?
* ASCA (sugere DC) e
* p-ANCA (sugere RCU)
#Gastroenterologia #DII
44
O uso prolongado de Azatioprina pode levar a um risco aumentado de quais tipos de câncer?
* Linfoma não-Hodgkin
* Câncer de pele não melanoma
* Câncer de colo uterino
#Gastroenterologia #DII
45
🟢 O Natalizumabe é um agente anti-integrina usado no tratamento das DII. Qual vírus deve ser pesquisado antes e durante a terapia com Natalizumabe e por que?
O vírus JC pelo risco de desenvolvimento de LEMP (Leucoencefalopatia multifocal progressiva), uma vez que o Natalizumabe também tem ação cerebral, além da intestinal
#Gastroenterologia #DII
46
Quais as duas abordagens para o tratamento da DC e quando usá-las?
* Terapia Step-up (pacientes com doenças leve e de baixo risco: inicia-se com medicamentos menos potentes)
* Terapia Top-down (pacientes com doença moderada a grave e de alto risco: inicia-se com medicamentos mais potentes)
#Gastroenterologia #DII
47
🟢 Quais são as drogas de 1ª linha para cessação do tabagismo?
1. Nicotina (goma e adesivo)
2. Bupropiona
3. Vareniclina (Champix - não tem no SUS)
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
48
🟢 Qual a principal contraindicação ao uso de bupropiona na cessação do tabagismo?
Epilepsia
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
49
🟢 Qual a principal contraindicação ao uso da Vareniclina na cessação do tabagismo?
Doença renal grave
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
50
🟡 O que mede o teste de Fargeström?
O grau de dependência à nicotina
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
51
🟡 Quais são as perguntas do teste de Fargeström?
1. Em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
2. Você acha difícil ficar sem fumar em lugares onde é proibido (ex. na igreja, no cinema)
3. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?
4. Quantos cigarros você fuma por dia?
5. Você fuma mais frequentemente pela manhã?
6. Você fuma mesmo doente quando precisa ficar na cama a maior parte do tempo?
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
52
🟡 Grau de dependência à nicotina de acordo com o resultado do teste de Fargeström:
0-2: muito baixa
3-4: baixa
5: média
6-7: elevada
8-10: muito elevada
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
53
🟡 Teste de Fargerström: 1. Em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
* dentro de 5 minutos (3)
* 6-30 minutos (2)
* 31-60 minutos (1)
* depois de 60 minutos (0)
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
54
🟡 Teste de Fargeström: 4. Quantos cigarros você fuma por dia?
* menos de 10 (0)
* de 11 a 20 (1)
* de 21 a 30 (2)
* mais de 31 (3)
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
55
🟡 Teste de Fargeström: quais são as perguntas que só pontuam 1 ponto (sim/não)?
2. você acha difícil ficar sem fumar em lugares onde é proibido? sim (1) não (0)
3. Qual cigarro do dia que traz mais satisfação? o primeiro da manhã (1) outros (0)
5. você fuma mais frequentemente pela manhã? sim (1) não (0)
6. você fuma mesmo doente quando precisa ficar na cama a maior parte do tempo? sim (1) não (0)
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
56
🔴 Paciente diz querer parar de fumar, quais perguntas fazer na anamnese -> HDA?
1. Parabéns pela sua decisão!
2. Informar sobre benefícios que o paciente terá ao interromper o tabagismo
3. O que te motivou a buscar ajuda?
4. Já tentou parar de fumar antes?
5. Quantos cigarros fuma por dia? Há quanto tempo?
6. Nível de escolaridade
7. Situações ou episódios que servem de gatilho para fumar
8. Qual sua relação com o cigarro? (desestressa, automático, prazeroso, te mantém alerta?)
9. Avaliar sinais de abstinência
10. avaliar grau de motivação do paciente
#Pneumologia #Preventiva #Tabagismo
57
🟡Quais são as metas do DM1 e DM2 para adultos?
1. HbA1c <7,0 %
2. glicemia de jejum 80-130 mg/dL
3. glicemia pós prandial (2h) <180 mg/dL
#Endocrinologia #Preventiva #DM
58
Efeitos colaterais dos IECAs:
1. Tosse seca
2. Angioedema
3. Alterações laboratoriais
#Cardiologia #HAS
59
🟡 Efeitos colaterais dos BRAs:
Alterações laboratoriais: Hipoglicemia, anemia, hipercalemia, aumento da ureia, da creatinina sérica
#Cardiologia #HAS
60
🟡 Efeitos colaterais dos agonistas GLP-1 (Liraglutida):
1. Náuseas e vômitos
2. Diarréias
3. Pancreatite aguda
#Endocrinologia #DM
61
🟡 3 “Ds” da Estenose aórtica:
1. Dispneia
2. Dor (angina)
3. Desmaio (síncope)
#Cardiologia #Estenose-aórtica
62
O que é miose?
contração da pupila
#Neurologia
63
o que é midríase?
dilatação da pupila
#Neurologia
64
🟡 o que é enoftalmia?
é o aprofundamento do olho na órbita
65
Suspender ou manter Clopidogrel na avaliação pré-operatória?
Suspender entre 5-7 dias antes da cirurgia
#Cirurgia #Pré-operatório
66
Suspender ou manter Insulina na avaliação pré-operatória?
Manter
#Cirurgia #Pré-operatório
67
Suspender ou manter anti-hipertensivos na avaliação pré operatória?
Manter
#Cirurgia #Pré-operatório
68
Suspender antidiabéticos orais na avaliação pré operatória?
Sim, no dia da cirurgia. Controlar glicemia com insulina
#Cirurgia #Pré-operatório
69
Quais as principais carências nutricionais pós gastrectomia?
* Vitamina B12
* Ferro
* Cálcio
#Gastroenterologia
70
🟢 Como é feito o tratamento clínico da doença ulcerosa peptica?
* IBP: Omeprazol 20 mg VO de 24/24 horas, em jejum, por 4-8 semanas se úlcera duodenal; 40 mg VO de 24/24h em jejum por 8-12 semanas se úlcera gástrica.
* Cessar tabagismo e etilismo, parar AINE
* Erradicar H. pylori se positivo: Amoxicilina 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias + Claritromicina 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias + Omeprazol 20 mg VO de 12/12 horas, em jejum, por 14 dias;
#Gastroenterologia #Doença-ulcerosa-péptica
71
Qual o mecanismo terapêutico da antrectomia nas úlceras pépticas?
Acabar com a produção de Gastrina pelas células G do antro
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
72
Quais os sintomas da Síndrome de Dumping precoce?
* Cefaleia,
* Taquicardia,
* Cólicas,
* Diarréias,
* Náuseas
-> acontece em 20 min
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
73
🟡Como se dá a Síndrome de Dumping Tardia?
* Hipoglicemia secundária a estímulo hiperinsulínico pela dieta
-> acontece em 2h
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
74
🟡 Pós-gastrectomia, o quadro de dor abdominal pós prandial aliviado por vômitos biliosos é sugestivo de?
* Síndrome da alça aferente
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
75
🔴 Qual a etiologia mais frequente do abdome agudo perfurativo?
Doença ulcerosa péptica perfurada
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
76
Como erradicar o H. pylori?
CAÔ: Claritromicina + Amoxicilina + Omeprazol
C’MOm: Claritromicina + Metronidazol + Omeprazol
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
77
🟡 Quais as possíveis complicações da Doença ulcerosa péptica?
* Sangramento,
* Perfuração e
* Estenose
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
78
🟡 Qual é o tratamento Endoscópico e Medicamentoso da doença ulcerosa péptica sangrante?
Dupla terapia endoscópica (adrenalina + outro método) + IBP
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
79
🟢 Você identificou o abdome agudo perfurativo. Qual a conduta?
Abordagem cirúrgica de urgência
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
80
🟡Como diferenciar gastrite de gastropatia e quais as principais causas de cada?
Através de análise histopatológica, sendo a gastrite causada principalmente por infecções e doenças autoimunes e a gastropatia por irritantes.
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
81
🔴Sobre a infecção pelo H. pylori, qual a principal via de transmissão e a época de vida com maiores índices de infecção?
Via oral e infância
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
82
Quais células são destruídas na pangastrite pelo H. pylori e como fica o ambiente gástrico após essa destruição?
* As células destruídas são as células Delta (produtoras de somatostatina) e as oxínticas (parietais - secretoras de HCl)
* O ambiente gástrico fica com hipocloridria associada à hipergastrinemia
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
83
🟡 Qual região gástrica é acometida na gastrite atrófica por H. pylori, mas não é acometida na gastrite atrófica autoimune?
O antro
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
84
🟡 Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico para gastrite atrófica auto imune respectivamente?
Anti célula parietal e
Anti fator intrínseco
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
85
🟡 Qual a manifestação crônica presente na ectasia vascular antral?
Anemia ferropriva
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
86
🟡 Qual a tríade da doença de Ménetriér, uma causa de gastropatia hipertrófica?
1. Pregas gástricas gigantes
2. Hipocloridria
3. Perda proteica pela mucosa gástrica causando Hipoalbuminemia
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
87
🟡 Além dos critérios de Roma IV, o que mais é preciso para diagnosticar dispepsia funcional?
Exame parasitológico de fezes em série e pelo menos 3 amostras ou uso empírico de antiparasitários
#Gastroenterologia #Dispepsia-e-H.pylori
88
🟡 Anticorpos da doença celíaca?
* Anti-endomísio,
* Anti-transglutaminase tecidual (Anti-TGt),
* Anti-gliadina
#Gastroenterologia #Doença-celíaca
89
🟡 Quais os achados da biópsia duodenal necessários para o diagnóstico da doença celíaca?
Atrofia vilositária,
Hipertrofia de criptas,
Relação vilocripta diminuída,
aumento dos linfócitos intraepiteliais
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
90
🟢Qual o tratamento da doença celíaca (DC)?
1. Dieta isenta de glúten
2. Consulta com nutricionista
3. Educação sobre a doença
4. Monitorar níveis de vitamina B12, ferro, cálcio, ácido fólico e vitamina D
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
91
🔴 Quais os 3 alimentos que contém glúten?
Trigo
Cevada
Centeio
#Gastroenterologia #Doença-celíaca
92
🔴 Quais as doenças mais associadas à doença celíaca?
Diabetes mellitus tipo 1
Deficiência de IgA
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
93
🟡 Qual o quadro clínico clássico da doença celíaca?
Diarreia crônica (esteatorreia) +
Síndrome disabsortiva (perda ponderal e anemia)
#Gastroenterologia #Doença-celíaca
94
Quais são as características das lesões de dermatite herpetiforme?
Lesões vesiculopapulares,
Pruriginosas,
Em superfícies extensoras
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
95
🟡 Qual o anticorpo mais específico para doença celíaca?
Antiendomísio IgA
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
96
🟡 Qual o anticorpo mais sensível para doença celíaca?
Antitransglutaminase tecidual IgA
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
97
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca?
Endoscopia digestiva alta com biópsia da 2ª porção duodenal
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
98
Qual o tratamento da dermatite herpetiforme?
Dieta isenta de glúten
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
99
🟡 Qual a principal complicação da doença celíaca?
Linfoma do trato gastrointestinal
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
100
Como está a pesquisa quantitativa de gordura fecal na doença celíaca?
elevada, maior que 7 gramas
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
101
🟡 Como é a anemia na doença celíaca?
Ferropriva
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
102
🟡 Qual o achado na biópsia de pele na dermatite herpetiforme?
Depósitos de IgA na derme
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
103
🟡 Qual a primeira causa de falta de resposta à dieta isenta de glúten na doença celíaca?
Contaminação da dieta
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
104
🟡 Qual o quadro clínico de um paciente com síndrome disabsortiva?
Diarreia crônica, muitas vezes associada à esteatorreia, flatulência e perda ponderal com dieta adequada
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
105
Qual o exame padrão ouro para avaliar a disabsorção de gorduras e qual o valor para diagnostico?
Análise fecal quantitativa, sendo a excreção maior que 6 gramas patológica
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
106
🟡 Como é a interpretação de um teste de tolerância à lactose?
* Após a ingestão de 50g de lactose, a glicemia do paciente é monitorizada em 0, 60 e 120 minutos
* Um aumento na glicemia menor que 20 mg/dL na presença de sintomas é diagnóstico
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
107
🔴 Pacientes com doença celíaca têm risco aumentado de desenvolver qual tipo de câncer?
Linfomas, particularmente o Linfoma de células T associado a enteropatia (EATL)
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
108
🟡 Qual o melhor anticorpo para screening de doença celíaca e qual o anticorpo usado se houver deficiência de IgA?
* Anti-tTG IgA e
* Antigliadina deaminada IgG, respectivamente
#Gastroenterologia #Doença-celíaca
109
Uma manifestação clínica presente na doença celíaca é a dermatite herpetiforme. Qual associação deve ser feita para melhorar o quadro clínico?
Dieta isenta de glúten associada à Dapsona 100mg/dia
#Gastroenterologia #Doença-celíaca-e-Síndromes-disabsortivas
110
🔴 Quais as principais tireoidites dolorosas?
* Tireoidite aguda e
* Tireoidite subaduda (de De Quervain)
#Endocrinologia #Tireoidites
111
Qual a etiologia de tireotoxicose está associada a infecção de via respiratória superior atual ou recente?
Tireoidite subaguda dolorosa de De Quervain
#Endocrinologia #Tireoidites
112
🟢 Como é feito o tratamento da tireoidite subaguda de De Quervain,
* Para tratamento da dor AINEs: Ibuprofeno 400 mg VO 6/6h. Se não houver melhora após 2-3 dias deve-se suspender o uso e iniciar corticoterapia com Prednisona
* Corticoide: Prednisona 40mg VO de 24/24h
* Beta bloqueador para sintomas como palpitações, ansiedade, tremores: Propranolol 40mg VO de 24/24h
#Endocrinologia #Tireoidites #Tireoidite-subaguda
113
🟢 Quais classes de antidiabéticos estão associadas com redução de mortalidade, de forma independente ao controle da glicemia?
Agonistas de GLP-1 e
Glifozinas (inibidores de SGLT-2)
#Endocrinologia #DM
114
🟢 Quais insulinas são consideradas de longa ação?
Degludeca,
Detemir,
Glargina
Glargina U300
#Endocrinologia #DM
115
Quais insulinas podem ser misturadas na mesma seringa?
NPH com qualquer outra de ação rápida ou ultra-rápida
#Endocrinologia #DM
116
Qual classe de antidiabético pode causar cetoacidose mesmo em situações de glicemia normal?
Glifozinas (inibidores do SGLT-2):
* Canaglifozina,
* Dapaglifozina e
* Empaglifozina
#Endocrinologia #DM
117
🟢 Qual classe de medicamentos não insulínicos que necessitam de aplicação subcutânea?
Agonistas do GLP-1 (liraglutida, dulaglutida, semaglutida, exenatida)
#Endocrinologia #DM
118
Quais classes de antidiabéticos que controlam a glicemia através do aumento da excreção da glicose pela urina?
Glifozinas (inibidores do SGLT-2):
Canaglifozina
Dapaglifozina
Empaglifozina
#Endocrinologia #DM
119
🟢 Ao iniciar o tratamento para um paciente DM2, qual a medicação de escolha?
Metformina 500-2550 mg/dia VO, 1-3x/dia.
#Endocrinologia #DM
120
Quais as indicações de tratamento medicamentoso no tratamento da obesidade?
IMC>30 kg/m2,
ou >27 kg/m2 com comorbidades
#Endocrinologia #DM
121
🟢 Em geral, qual é a meta da HbA1c da maior parte dos pacientes com Diabetes Mellitus?
HbA1c <7,0%
#Endocrinologia #DM
122
🟢 Qual a preparação de insulina que apresenta início de ação de 2 a 4 horas, pico de 4 a 10 horas e duração efetiva de 10 a 16 horas?
A insulina isófana humana, mais conhecida como NPH (Neutral Protamine Hagedorn)
#Endocrinologia #DM
123
Quais classes de antidiabéticos estão associadas à redução de peso?
Biguanidas (metformina),
Agonistas do GLP-1 e
Glifozinas (inibidores da SGLT-2)
#Endocrinologia #DM
124
Como deve ser manejado os antidiabéticos orais no paciente internado?
Devem ser suspensos
#Endocrinologia #DM
125
🟢 Até quanto tempo antes da cirurgia o hipoglicemiante oral pode ser usado?
Até 24 horas antes.
Com excessão da Clorpropamida, que deve ser suspenso 72 horas antes
#Endocrinologia #DM
126
Quais classes de antidiabéticos orais que causam hipoglicemia diretamente?
As Glinidas e as Sulfonilureias
#Endocrinologia #DM
127
Qual dose de insulina utilizamos para tratamento do DM1?
0,4 a 0,8 UI/Kg/Dia:
* 40-50 % da dose de insulina basal (ação intermediária ou longa) e
* 50-60 % da dose de insulina prandial (ação rápida ou ultra-rápida)
#Endocrinologia #DM
128
Quais as indicações de tratamento cirúrgico no tratamento da obesidade?
IMC >40, ou
>35 com comorbidades
#Endocrinologia #DM
129
🟢 Em caso da opção da insulina NPH como insulina basal, qual a frequência de aplicação?
Duas a Três vezes por dia
#Endocrinologia #DM
130
Quais as insulinas consideradas ultra-rápidas?
Lispro,
Asparte e
Glulisina
#Endocrinologia #DM
131
excluir
132
As biguanidas levam a diminuição da produção de glicose hepática. V ou F?
V
#Endocrinologia #DM
133
🟢 Tanto a insulina quanto as sulfonilureias podem promover aumento de peso, fato que deve ser considerado para DM tipo 2. V ou F?
V
#Endocrinologia #DM
134
🟢 Os antidiabéticos orais que inibem a DDP 4 tem a vantagem de não causar hipoglicemia. V ou F?
V
#Endocrinologia #DM
135
🟢 Em pacientes em uso de insulina e levotiroxina, esta última, pode causar episódios de hipoglicemia. V ou F?
V, atentar para ajuste de dose
#Endocrinologia #DM
136
O que é odinofagia?
dor ao engolir alimentos
#Disfagia
137
🟢 Tratamento das esofagites infecciosas:
1. Candidíase esofágica
2. Esofagite herpética
3. Esofagite por CMV
1. Fluconazol VO
2. Aciclovir VO
3. Ganciclovir EV
#Disfagia #Esofagites-infecciosas
138
Conduta no Botulismo:
1. Monitorização
2. Medidas de suporte
3. Uso do Soro antibotulínico
#Disfagia #Botulismo
139
Diagnóstico da Miastenia Gravis:
1. Clínica e epidemiologia +
2. Teste do edrofônio positivo (inibidor da acetilcolinesterase de ação curta que melhora os sintomas)+
3. Dosagem de autoanticorpos (anti-receptor da acetilcolina e/ou anti-cinase músculo específica)+
4. Eletroneuromiografia com redução do potencial de ação à estimulação repetitiva (padrão decremental)
#Disfagia #Miastenia-gravis
140
🟢 Conduta na Miastenia gravis:
1. TTO sintomático com inibidores da colinesterase (Piridostigmina ou Neostigmina)
2. Induzir remissão para pacientes com piora progressiva, com corticoterapia/imunossupressores
3. Crise miastênica pode exigir plasmaférese ou Imunoglobulina IV.
4. Se timoma -> timectomia
#Disfagia #Miastenia-gravis
141
O que é o divertículo de Zencker?
é uma herniação da mucosa e submucosa da faringe, sendo portando um falso divertículo.
Resulta da fragilidade da parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian
#Disfagia #Divertículo-de-Zencker
142
O divertículo de Zencker resulta da fragilidade da…
parede posterior da faringe, conhecida como triângulo de Killian
#Disfagia #Divertículo-de-Zencker
143
Conduta no divertículo de Zencker:
Cirúrgica: Diverticulopexia ou Diverticulotomia
#Disfagia #Divertículo-de-Zencker
144
🟡 Diagnóstico do divertículo de Zencker?
O padrão ouro é a esofagografia baritada
#Gastroenterologia #Disfagia #Divertículo-de-Zencker
145
como calcular IMC?
Peso (kg)/ altura (m2)
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
146
A cirurgia bariátrica pode ser indicada em casos de obesidade grave com falha no tratamento clínico? V ou F?
V
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
147
A adiposidade visceral na SM associa-se á liberação de ácidos graxos não esterificafos, substâncias pré coagulantes e citocinas inflamatórias que aumentam o risco de DCV? V ou F?
V
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
148
🟡 Qual é o marcador laboratorial da esteatose hepática não-alcoólica?
TGO (ALT)
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
149
Qual achado no exame físico de um obeso levanta a suspeita de hiperinsulinismo?
Acantose nigricans
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
150
A síndrome metabólica está relacionada com a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS)?
Sim
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
151
excluir
152
🟢 A liraglutida em dose alta ajuda a reverter a Apneia obstrutiva do sono relacionada a obesidade? V ou F?
V
#Endocrinologia #Obesidade-e-síndrome-metabólica
153
Qual o principal anticorpo marcador da tireoidite de Hashimoto?
Antitireoperoxidase (antiTPO)
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
154
Qual a principal alteração glicêmica decorrente do hipotireoidismo?
Hipoglicemia
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
155
Após iniciada reposição de tiroxina, a primeira dosagem do TSH deve ser feita em quanto tempo?
4 a 6 semanas
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
156
Qual o exame mais sensível para diagnóstico do hipotireoidismo primário?
TSH aumentado
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
157
🟢 Paciente com prolactina 52 ng/mL (2,8 a 29,2), TSH 7 mcU/L e T4L 0,2 (0,7 - 1,7 ng/ml). Qual a próxima conduta?
Iniciar tratamento para hipotireoidismo com levotiroxina 1,4-1,7 mcg/kg/dia em jejum. Retorno em 6-8 semanas com nova dosagem de TSH
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
158
🟡 O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Bloqueio da organificação de iodo, induzido por alta carga de iodo, levando à hipotireoidismo
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
159
🟡 O que é o efeito Jod Basedow?
Hipertireoidismo secundário ao excesso de iodo que fornece substrato para a produção de hormônio tireoidiano
#Endocrinologia #Hipertireoidismo
160
🟡 Paciente com TSH <0,01 mcU/L e T4L < 0,1 ng/ml, qual a próxima conduta?
Ressonância magnética de sela turca
*hipotireoidismo secundário
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
161
Quais são os principais anticorpos relacionados ao DM1?
1. Anti-ilhota pancreática (ICA)
2. Anti- GAD -> primeiro que surge
3. Anti-insulina
#Endocrinologia #DM
162
🟡 Qual o exame para a detecção de insulinopenia absoluta?
Peptídeo C
#Endocrinologia #DM
163
Quais as doenças autoimunes mais correlacionadas com DM1?
1. Tireoidite de Hashimoto e
2. Doença celíaca
#Endocrinologia #DM
164
Paciente de 35 anos tem início tardio de DM1, sugere…
LADA (diabetes autoimune latente do adulto)
#Endocrinologia #DM
165
Quais são as indicações de rastreio populacional de DM2?
A partir dos 45 anos OU
Sobrepeso + 1 fator de risco (histórico familiar, HAS, Dislipidemia, SOP, DMG)
#Endocrinologia #DM
166
🟢 O que é a manobra de Pringle?
É o clampeamento do pedículo hepático (veia porta, artéria hepática e ducto colédoco)
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
167
🟢 Conduta em FAF (ferimento por arma de fogo) abdominal?
Laparotomia
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
168
Definição laboratorial de LPD positivo:
* >100.000 hemácias por mm3 OU
* >500 leucócitos por mm3 OU
* presença de bactérias (coloração por Gram)
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
169
Definição macroscópica de LPD positivo:
* Aspiração fácil de sangue (>10 ml), ou
* evidências diretas de conteúdo entérico, bilioso ou fecalóide (fibras vegetais)
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
170
Qual o fármaco mais reconhecido como causador de soluços?
Dexametasona
#Soluço
171
O que é Siringomielia?
é a formação de uma cavidade, preenchida com líquido, dentro do canal central da medula espinhal, geralmente após interrupção no fluxo do LCR. Pode causar danos medulares importantes
#Soluço #Siringomielia
172
🟡 No exame físico do idoso, qual a importância de avaliar o perímetro da panturrilha?
É indicativo de redução da massa muscular, se menor que 31 cm
#Preventiva #Saúde-idoso
173
Quais são os pontos mais importantes da anamnese numa estação de saúde do idoso?
1. Queixas
2. Solicitar carteira do idoso
3. Vacinas (influenza, FA, dT, Pneumocócica 23 valente, HepB)
4. Rastreio de doenças para idade
5. Atividade sexual e sono
6. Antecedentes patológicos
7. Investigar limitações de atividade física
8. Avaliar incapacidade (fazer compras, controlar dinheiro, tomar banho, fazer serviços domésticos)
9. Hábitos (fuma, bebe, drogas, atividade física, alimentação, centros de lazer)
#Preventiva #Saúde-idoso
174
Orientação sobre saúde do idoso:
1. Orientação sobre alimentação, uso de medicamentos de forma correta, atividade física
2. Orientação sobre prevenção de quedas
3. Orientação sobre direitos do idoso
#Preventiva #Saúde-idoso
175
🟢 Orientações sobre quedas na saúde do idoso:
1. evitar tapetes, escadas, corredores escuros,
2. colocar corrimão dos dois lados,
3. usar calçados fechados com solado de borracha,
4. colocar tapete antiderrapante no banheiro,
5. evitar encerar a casa,
6. evitar moveis e objetos espalhados pela casa,
7. deixar a luz acessa a noite
#Preventiva #Saúde-idoso
176
Quais vacinas investigar no calendário vacinal do idoso (60+ anos)?
FA
HepB
dT
Pneumocócica 23 valente
#Preventiva #Saúde-idoso
177
🟡 Quais são os itens avaliados na escala de Glasgow?
1. Abertura ocular (4-1)
2. Resposta verbal (5-1)
3. Resposta motora (6-1)
4. Resposta pupilar (subtrair 2 - 0)
#Cirurgia #ATLS
178
Qual a característica do derrame pleural no hipotireoidismo?
Transudato
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
179
🟡 Qual a característica da anemia no hipotireoidismo?
Anemia normocítica ou macrocítica
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
180
Qual a característica da dislipidemia no hipotireoidismo?
* Hipercolesterolemia com aumento importante de LDL,
* Discreto aumento de triglicérides e
Queda discreta do HDL
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
181
🟡 Qual o risco do uso de estatinas em vigência de hipotireoidismo não compensado?
Miopatia/rabdomiólise
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
182
🟡 O que justifica a redução do sódio corporal total no hipotireoidismo?
Aumento de hormônio antidiurético (ADH) promovendo hiponatremia
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
183
🟢 Por que usamos a hidrocortisona para tratamento do coma mixematoso?
Prevenção de insuficiência adrenal secundária
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
184
🟡 Como estão os reflexos periféricos em pacientes com tireoidite de Hashimoto?
Reduzidos
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
185
🔴 Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Tireoidite de Hashimoto
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
186
🟡 Qual a síndrome que inclui: DM1 + Hipotireoidismo autoimune + Síndrome de Addison?
Síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (Síndrome de Schimidt)
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
187
🟢 Quais as indicações precisas para tratamento do hipotireoidismo subclínico?
* TSH >ou = 10 mUI/L
* gravidez ou desejo de engravidar
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
188
🟢 Depois de quanto tempo a função tireoidiana deve ser avaliada para ajuste de dose da Levotiroxina?
* seis a oito semanas com nova dosagem de TSH.
* Se TSH elevado - aumentar dose da levotiroxina.
* Após obtenção de TSH normal, realizar controles a cada 6-12 meses.
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
189
FAB (ferimento por arma branca) em abdome. Paciente sem peritonite, sem choque e sem evisceração.
Qual conduta deve ser adotada?
Exploração digital
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
190
O que é a manobra de Kocher?
É a mobilização do duodeno
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
191
Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal contuso?
Órgãos sólidos: baço e fígado
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
192
Quais são as 4 janelas do FAST?
1. Saco pericárdico (avalia tamponamento cardíaco)
2. Espaço hepatorrenal/ Espaço de Morrison
3. Espaço esplenorrenal/ quadrante superior esquerdo
4. Janela suprapúbica
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
193
🟡 Qual a contraindicação absoluta para realização de TC de abdome no trauma?
Instabilidade hemodinâmica
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
194
Qual a principal fonte de sangramento no choque hemorrágico por trauma?
Abdome
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
195
Qual é a indicação de laparotomia em trauma penetrante?
Choque, peritonite ou evisceração
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
196
Qual o órgão mais lesado em FAF? e em FAB?
FAF= delgado
FAB= fígado
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
197
o que é a manobra de Cattel?
é a rotação medial do cólon direito para a visualização do retroperitônio. É realizada em três estágios.
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
198
o que é a manobra de Mattox?
é a rotação medial do sigmoide
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
199
Trauma de abdome e choque. Qual é o exame indicado?
FAST ou LPD
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
200
Trauma de abdome e estabilidade hemodinâmica. Qual o exame indicado?
TC
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
201
Trauma de abdome, instabilidade hemodinâmica e FAST positivo. Qual deve ser a conduta adotada?
Laparotomia
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
202
Três opções de tratamento para fratura de pelve?
1. Arteriografia com embolização
2. Tamponamento pré peritoneal (packing)
3. Fixação externa
#Cirurgia #ATLS #Trauma-abdominal
203
Qual a definição de síndrome consumptiva?
perda >5% de peso corporal em 6 meses de forma não intencional
#Síndrome-consumptiva
204
Qual a recomendação do MS para Rastreio de câncer colorretal (CCR)?
Homens e mulheres
dos 50 aos 75 anos
* Sangue oculto nas fezes anual OU
* Colonoscopia a cada 10 anos
*Pacientes entre 76-85 anos devem ter o screening individualizado quanto a performance status, comorbidades e valores pessoais
#Preventiva #CCR #Síndrome-consumptiva
205
🔵 Qual a recomendação para Rastreio de câncer de pulmão?
Tabagistas >ou=30 anos-maço OU
Parou há <15 anos
* Entre 55-75 anos
*TC de tórax de baixa dose anual
*Pode ser que o paciente tenha que arcar com os custos
#Preventiva #Tabagismo #Ca-de-pulmão #Síndrome-consumptiva
206
O que é a doença de Addison?
é a insuficiência adrenal primária
#Endocrinologia #Síndrome-consumptiva
207
Causas mais comuns da doença de Addison?
1. Adrenalite autoimune
2. Tuberculose
3. Infecções fúngicas
#Endocrinologia #Síndrome-consumptiva
208
Achado na colonoscopia da Doença de Crohn:
aspecto inflamatório de “pedra em calçamento”, fístulas, estenoses, predileção pelo íleo terminal, e extensão variável “da boca ao ânus”
#Gastroenterologia #DII #Doença-de-Crohn
209
🟡 O ânus costuma ser poupado em qual doença inflamatória intestinal?
é poupado na Retocolite ulcerativa, pode estar afetado na doença de crohn
*lesões perianais e fístulas
#Gastroenterologia #DII
210
🟡 Como se chama a manobra semiológica que consiste na parada abrupta da inspiração durante palpação de ponto cístico?
Sinal de Murphy
#Cirurgia #Litíase-biliar
211
Nomeie a estrutura tubular em corte longitudinal (marcada em vermelho), que está próxima à veia porta e à veia cava inferior:
ducto colédoco dilatado
#Cirurgia #Litíase-biliar
212
Qual o tamanho normal do colédoco em corte longitudinal à USG?
até 0,8 cm,
se maior -> está dilatado
#Cirurgia #Litíase-biliar
213
Exame do pé diabético
1. Inspeção:
1. Inspeção dos pés
a) procurar por calosidades ou deformidades
b)verificar unhas
c)verificar presença de micoses interdigitais
d)verificar coloração e integridade da pele (espessamento, rachaduras, úlceras)
e)verificar se existe perda de musculatura interóssea
214
🟡 Exame do pé diabético:
2. Avaliação neurológica
*Verificar sensibilidade protetora dos pés
Teste do monofilamento de 10 G (laranja) - face plantar da falange distal do hálux ou cabeça do 1º, 3º e 5º metatarsos
+
teste da sensibilidade dolorosa/ pinprinck test (na face dorsal do hálux, próximo ao leito ungueal) com agulha ou palito
OU
Reflexo do tendão aquileu
+
Sensibilidade vibratória com diapasão de 128 HZ na proeminência óssea do hálux na face dorsal da falange distal
+
sensibilidade térmica com algodão (com e sem álcool) no dorso do pé
215
🟡 Exame do pé diabético:
3. Avaliação vascular
avaliar pulso:
1. artéria pediosa/ dorsal do pé
2. artéria tibial posterior (posteriormente ao maléolo medial)
3.artéria poplítea ou femoral
#Preventiva #DM
216
A droga que não pode ser utilizada de forma isolada no tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos é:
Estradiol
#Ginecologia #SOP
217
A perda de peso em pacientes com SOP pode levar a ciclos ovulatórios?
Sim
#Ginecologia #SOP
218
A SOP com ciclos anovulatórios não tratada pode aumentar o risco de qual câncer?
Câncer de Endométrio
#Ginecologia #SOP
219
🟡 A SOP é caracterizada pela presença de 2 dos 3 seguintes achados clínicos:
Oligo ou amenorréia,
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial,
micropolicistos ovarianos
#Ginecologia #SOP
220
🟡 A SOP está relacionada a maior risco de câncer de colo uterino. V ou F?
F, é o CA de endométrio!
#Ginecologia #SOP
221
🟡 A SOP pode levar a infertilidade por qual fator?
Fator ovulatório
#Ginecologia #SOP
222
A utilização de Metformina em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos tem como finalidade:
Diminuir a resistência periférica à insulina ajudando a restabelecer ciclos ovulatórios
#Ginecologia #SOP
223
Cite 1 medicação usada para indução de ovulação em pacientes com SOP?
Clomifeno
#Ginecologia #SOP
224
Como e feito o diagnóstico da SOP (Critérios de Rotterdam)?
2 de 3:
1. Ciclos anovulatórios;
2. Hiperandrogenismo
3. USG com ovário policístico
#Ginecologia #SOP
225
É comum o achado de redução dos níveis de HDL associado ao aumento dos níveis de colesterol total, triglicerídeos e LDL associados à SOP.
V ou F?
V
#Ginecologia #SOP
226
🟡 Na escala de Ferriman Gallwey, considera-se hirsutismo com qual pontuação?
>ou= 8
* é definido pela soma da pontuação de nove áreas do corpo (de 0 a 4 pontos cada uma, de acordo com a intensidade do aumento de pelos no local)
#Ginecologia #SOP
227
🟢 Na SOP, o Citrato de Clomifeno é uma opção terapêutica para as mulheres que…
desejam engravidar
#Ginecologia #SOP
228
O que penser em hirsutismo de início gradual + aumento de 17-OH Progesterona + exame físico normal?
Hiperplasia adrenal congênita
(forma tardia)
#Ginecologia #SOP
229
O que pensar em puberdade precoce + elevação de SDHEA + virilização?
Tumor adrenal (carcinoma)
#Ginecologia #SOP
230
🟡 O que pensar em virilização de início abrupto + elevação da testosterona + massa pélvica?
Tumor Ovariano virilizante (Sertoli-Leydig)
#Ginecologia #SOP
231
🟢 O uso do acetato de ciproterona com etinilestradiol acarreta supressão do hiperandrogenismo com melhora dos sintomas da SOP. V ou F?
V
#Ginecologia #SOP
232
Quais as principais causas de Sangramento uterino anormal na menacme?
PALM-COEIN
#Ginecologia #SUA
233
🟡 Quais exames são essenciais para investigação diagnóstica da SOP?
*Beta HCG
1. TSH/T4 livre, FSH e LH
2. Prolactina, Testosterona e 17-Hidroxiprogesterona
+USGTV: ovários policísticos
#Ginecologia #SOP
234
🔴 Qual a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?
SOP
#Ginecologia #SOP
235
🟡Quais as características da cefaleia na migrânea/ enxaqueca?
Pelo menos 2 das 4:
1. Unilateral
2. Pulsátil
3. Moderada ou Forte intensidade
4. Agravada por esforço físico
#Neurologia #Cefaléias #Enxaqueca
236
Qual o melhor tratamento abortivo da cefaleia em salvas?
O2 a 100% sob máscara 7-15L/min
#Neurologia #Cefaléias #Cefaleia-em-salvas
237
Qual a complicação mais temida da hipertensão intracraniana idiopática?
Perda visual
#Neurologia #Cefaléias #Hipertensão-intracraniana idiopática
238
🟡 Qual cefaleia piora com ortostase?
Hipotensão liquórica (cefaleia pós-punção, fístula liquórica)
#Neurologia #Cefaléias
239
Cefaleia que piora ao deitar pode indicar que condição clínica?
Hipertensão intracraniana
#Neurologia #Cefaléias
240
Qual a principal medicação profilática para o tratamento da cefaleia em salvas?
Bloqueador de canal de cálcio (Verapamil)
#Neurologia #Cefaléias
241
Qual principal fator precipitante da cefaleia em salvas?
Uso de álcool
#Neurologia #Cefaléias
242
Qual o principal achado no exame neurológico no pseudotumor cerebral?
Papiledema bilateral
#Neurologia #Cefaléias
243
Qual complicação mais temida na hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)?
Perda de campo visual
#Neurologia #Cefaléias
244
Qual a medida não farmacológica mais importante na hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)?
Perda ponderal
#Neurologia #Cefaléias
245
🟢 Tratamento da migrânea/ enxaqueca?
Menos de 72h:
* Considerar tratamento AAA: 1 antiemético (metoclopramida IV), 1 analgésico (dipirona IV) e 1 anti-inflamatório (cetoprofeno IV). Reavaliar em 1h, se após 1h sem sucesso: Triptanos
Mais de 72h:
* Além dos anteriores, considerar dexametasona IV, se não obter melhora, clorpromazina IM (repetir até 3x no máximo)
#Neurologia #Cefaleias #Enxaqueca
246
o que significa GASA?
Gradiente albumina sérica e albumina do líquido ascítico (GASA)
247
Qual é o local da inserção do jelco para realizar a Paracentese?
No Quadrante Inferior esquerdo: localizar a espinha ilíaca anterossuperior esquerda e situar dois dedos (3cm) mediais e dois dedos (3cm) cefálicos a esse local
#Procedimentos #Paracentese
248
🟡 Como fazer o diagnóstico de PTI?
* Trombocitopenia (<100.000 plaquetas/mm3) isolada, sem alterações nas outras séries do hemograma e no esfregaço de sangue periférico +
* Ausência de outras condições clínicas que cursam com trombocitopenia (solicitar FAN, sorologias HIV, HBV, HCV)
#Hematologia #PTI
249
🟡Quando tratar PTI em adultos?
* Trombocitopenia grave (<20.000 plaquetas/mm3) OU
* Sangramentos associados à trombocitopenia (abaixo de 50.000/mm3)
#Hematologia #PTI
250
🟢Qual o tratamento da PTI (quando indicado)?
* 1ª linha - Corticóides
* Imunoglobulina humana intravenosa
* Esplenectomia (quando há falha no tratamento medicamentoso)
#Hematologia #PTI
251
🟡Alterações eletrocardiográficas na Hipercalemia:
* perdas de ondas P (achatadas);
* Intervalo PR prolongado
* Complexo QRS alargado
* Depressão do segmento ST
* apiculamento de ondas T;
#Nefrologia #Hipercalemia
252
🔴Quadro clínico da hipercalemia
paralisia muscular;
fraqueza generalizada;
tremores;
redução da motilidade intestinal.
#Nefrologia #Hipercalemia
253
🟡Gravidade da Hipercalemia:
* Hipercalemia leve: concentração plasmática de potássio < 6 mEq/L e sem anormalidades no ECG.
* moderada: potássio <6,5 mEq/L
* grave: potássio >/=6,5 mEq/L.
254
🟡Concentração normal de potássio sérico:
3,5 - 5,0 mmol/L
255
🟢Tratamento da Hipercalemia
1. eliminar o K+ do organismo
- Furosemida (diurético de alça)
- Gluconato de cálcio ou sorcal
- Hemodiálise em último caso
2. mobilizar o K+ no organismo
- Glicose + Insulina (solução polarizante)
- Salbutamol inalatório (beta 2 agonista)
- Bicarbonato de sódio
* Monitorização eletrocardiográfica
#Nefrologia #Hipercalemia
256
🟡 Como calcular a carga tabágica?
número de cigarros consumidos por dia, dividido por 20 e multiplicado pelo número de anos de tabagismo
#Preventiva #Tabagismo
257
🟢 Qual vitamina fazer em casos de Sarampo, qual a dose e em qual faixa etária?
* Vitamina A
<6 meses 50.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
6-11 meses 100.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
>/=1 ano 200.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
#Pediatria #Sarampo
258
🟡 Diagnóstico etiológico do Sarampo:
Clínico, mas idealmente solicitar
* Sorologia (IgM surge um ou dois dias após o início da erupção, IgG entre a fase aguda e convalescente) OU
* PCR de secreção
#Pediatria #Sarampo
259
Complicações da Rubéola:
Trombocitopenia pós-infecciosa
Artrite pós-rubéola
Encefalite
Síndrome da rubéola congênita (SRC)
#Pediatria #Rubéola
260
Mecanismo de ação do Ozempic?
1. Imita a ação do GLP-1, o hormônio produzido no intestino que sinaliza ao cérebro quando estamos alimentados, induzindo a saciedade;
2. retarda o esvaziamento do estômago;
3. estimula o pâncreas a produzir mais insulina quando ingerimos carboidratos
#Endocrinologia #DM2
261
Contraindicações da colocação do DIU de cobre?
* Suspeita de gestação;
* Distorção da cavidade uterina;
* SUA inexplicada;
* CA de colo ou endométrio;
* Infecção genital atual;
* Entre 48h e 4 semanas pós-parto.
#Ginecologia #Planejamento-familar
262
Indicação de Aciclovir endovenoso na Varicela:
* Doença grave, na presença de infecção disseminada (pneumonia, hepatite grave, trombocitopenia ou encefalite)
* Em grávidas
* Imunodeprimidos
⚠️ Deve ser usado por 7 dias ou por até 48h após o término do aparecimento de novas lesões ou até a resolução da febre
#Pediatria #Doenças-exantemáticas #Varicela
263
Complicações da Varicela:
1. Infecção bacteriana secundária de pele
2. Pneumonia
3. Hepatite
4. Trombocitopenia com hemorragia
5. Ataxia cerebelar
6. Meningoencefalite
7. Síndrome de Reye (se usar AAS)
#Pediatria #Doenças-exantemáticas #Varicela
264
A Hepatoesplenomegalia é classificada de acordo com o tempo em:
1. Aguda <3 semanas
2. Crônica > ou = a 3 semanas
#Hepatoesplenomegalia
265
Qual é o agente etiológico causador da Febre tifoide?
Salmonela entérica do sorotipo typhi, porém outros sorotipos também podem causá-la (e.g. Paratyphi)
#Hepatoesplenomegalia #Febre-tifoide
266
Como é a transmissão da Febre tifoide?
Fecal oral
#Hepatoesplenomegalia #Febre-tifoide
267
Qual é o quadro clínico clássico da Febre tifoide?
1. Dor abdominal
2. Febre, calafrios
3. Manchas rosáceas no tronco e abdome
#Hepatoesplenomegalia #Febre-tifoide
268
Qual a conduta na Febre tifoide?
Antibioticoterapia:
* Pacientes graves: Ceftriaxone parenteral
* Sem complicações: Ciprofloxacino ou Azitromicina
* Com complicações neurológicas: Corticoterapia adjuvante
#Hepatoesplenomegalia #Febre-tifoide
269
Como fazer o diagnóstico da Febre tifoide?
* Teste sorológico (Reação de Widal): é positivo em pacientes que já se infectaram no passado. Não é mais utilizado na rotina diagnóstica
* Culturas: Hemocultura, coprocultura, mielocultura e urocultura
#Hepatoesplenomegalia #Febre-tifoide
270
🟡Como fazer o diagnóstico da Mononucleose infecciosa?
1. Linfocitose (>4.500/mm3) com presença de linfócitos atípicos >10%
2. Teste rápido de anticorpos heterófilos
3. Sorologia para anticorpos IgM e IgG contra o capsídio viral
4. PCR
#Hepatoesplenomegalia #Mononucleose-infecciosa
271
🟢Tratamento da Mononucleose infecciosa:
* Suporte (AINES, hidratação)
1. Ibuprofeno 1 gota/kg/dose VO de 6/6h, por 3-5 dias
2. Dipirona 1 gota/kg/dose VO até de 6/6h, enquanto durarem os sintomas
* Corticoide: Prednisona 1mg/kg/dia, por 7 dias com desmame durante mais 7 dias caso obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, plaquetopenia grave, anemia hemolítica, convulsões ou meningite
* Evitar esportes e exercícios por 4 semanas devido ao risco de rotura esplênica
* Retorno escolar assim que o paciente se sentir bem
* Marcar retorno em 48h, ou procurar UPA imediatamente se piora
#Hepatoesplenomegalia #Infectologia #Mononucleose-infecciosa
272
🔴Qual é o agente etiológico da Mononucleose infecciosa?
o vírus Epstein-Barr (EBV)
#Hepatoesplenomegalia #Mononucleose-infecciosa
273
🔴 Causas da síndrome mono-like:
EBV
CMV
HIV
Toxoplasmose
HHV-6 (roséola)
outros…
#Hepatoesplenomegalia #Síndrome-mono-like
274
O que é a Síndrome de Budd-chiari?
é o resultado da obstrução da drenagem venosa hepática, podendo ocorrer por processo primário (trombose ou flebite), por compressão ou invasão das veias hepáticas e cava inferior
#Hepatoesplenomegalia #Síndrome-Budd-Chiari
275
Quais as principais regiões da Leishmaniose visceral no Brasil?
Regiões Norte e Nordeste
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
276
Qual a forma infectante da Leishmania?
Promastigotas
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
277
Quais as alterações do período inicial do calazar?
Febre
Hepatomegalia
Hiperglobulinemia e
Aumento de VHS
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
278
🟡 Qual o título necessário para positividade da imunofluorescência indireta na Leishmaniose visceral?
a partir da diluição 1:80
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
279
🟢 Quais as drogas utilizadas no tratamento da Leishmaniose visceral?
1. Anfotericina B lipossomal (mais seguro) 3mg/kg/dia EV durante 7 dias em 1 dose diária OU
2. Antimônio pentavalente (Glucantime) EV/IM é uma opção, porém mais tóxico, sujeito à maior resistência e ao risco de arritmias cardíacas
3. Analgésicos e antitérmicos: Dipirona ou Paracetamol
4. Antiemético: Metoclopramida
5. Proteção gástrica: Omeprazol VO/EV
6. Profilaxia para TVP: enoxaparina SC
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
280
Como se dá a transmissão da Leishmaniose visceral?
Através da picada de fêmeas do inseto vetor infectado, denominado flebotomíneo (Lutzomyia longipalpis) e conhecido popularmente como mosquito palha, asa-dura, tatuquiras, birigui
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
281
🔴 Qual é o agente etiológico da Leishmaniose visceral?
Protozoário do gênero Leishmania donovani e Leishmania chagasi
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
282
🟡 Como fazer o diagnóstico da Leishmaniose visceral?
Diagnóstico imunológico:
1. Reação de imunofluorescência indireta (positiva a partir de 1:80)
2. Teste rápido imunocromatográfico
Diagnóstico parasitológico
1. Visualização direta das amastigotas no aspirado de medula óssea, aspirado de linfonodo ou aspirado esplênico
Molecular: PCR para genes específicos do gênero/espécie
*a sorologia permanece positiva em casos de infecção prévia, por isso só tratar se positiva associada à sintomas
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Leishmaniose-visceral
283
🟢 Tratamento da Esquistossomose:
* Antibioticoterapia com Praziquantel, 60 mg/kg/dia VO dose única (crianças) ou 50 mg/kg/dia VO dose única (adultos)
* Tratamento profilático de HDA: Propranolol 1 mg/kg/dia, VO 3x/dia
* Acompanhamento em até 2 meses após diagnóstico, se detectados ovos nas fezes
#Infectologia #Hepatoesplenomegalia #Esquistossomose
284
🟢 Paciente com antecedente de febre reumática. Qual é o medicamento para profilaxia secundária?
Penicilina G benzatina IM a cada 3 semanas: 27kg 1.200.000
1. Sem acometimento cardíaco: 5 anos ou até 21 anos de idade, o que durar mais;
2. Acometimento cardíaco sem sequelas valvares ou insuficiência mitral leve residual: 10 anos ou até 25 anos de idade, o que durar mais;
3. Acometimento cardíaco com sequelas valvares: 10 anos ou até 40 anos de idade, o que durar mais.
4. Em pacientes com sequelas graves ou que tenham risco aumentado de exposição ao estreptococo (ex.: cuidadores de crianças em creches), deve-se considerar a profilaxia para o resto da vida;
5. Após cirurgia valvar: por toda a vida.
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
285
Paciente com estenose aórtica grave há 15 dias realizou procedimento dentário. Febre há 3 semanas, bom estado geral. Qual o agente etiológico provável e o tratamento?
✅ Streptococcus
✅ Penicilina
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
286
🟢Paciente com diagnóstico de febre reumática, atualmente com artrite importante. Qual o tratamento?
AAS é o tratamento consagrado: 100mg/kg/dia dividido em 4x/dia (6/6h); se contraindicação - Ibuprofeno 30-50 mg/kg/dia em 4 tomadas
*mesmo tratamento para cardite leve!
#Reumatologia #Febre-reumática
287
🟢 Endocardite infecciosa: Tratamento Empírico/Valva Nativa e Protética Tardia
Esquema A: 1ª linha: Associação:
I. Oxacilina 2 g EV de 4/4 horas, por 6 semanas. (ou Vancomicina)
+
II. Gentamicina 3 mg/kg EV/IM de 24/24 horas, por 2 semanas.
+
III. Ceftriaxona 2 g EV de 24/24 horas, por 6 semanas. (ou Ampicilina)
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
288
Paciente com insuficiência mitral leve realizará limpeza dentária necessita de profilaxia para endocardite infecciosa?
Não. Procedimento “não alto risco” em paciente “não alto risco”
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
289
54 anos portador de tetralogia de Fallot realizará extração dentária. A profilaxia para endocardite é necessária?
Sim. Paciente de alto risco em procedimento de alto risco
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
290
Qual ATB de escolha para profilaxia de endocardite infecciosa?
Amoxacilina 2 gramas
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
291
Qual ATB de escolha para profilaxia de endocardite infecciosa em alérgico a penicilina?
Cefazolina 2 gramas
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
292
Qual a valva mais acometida por Febre Reumática?
Valva Mitral
#Cardiologia #Endocardite-infecciosa
293
🟡 Qual não é critério maior de febre reumática: Cardite, Artrite, Coreia, Febre, Eritema marginatum, Nódulo subcutâneo?
Febre
#Reumatologia #Febre-reumática
294
Qual o diagnóstico?
Hematoma Epidural
#Cirurgia #ATLS #TCE
295
Qual o diagnóstico?
Hematoma Subdural
#Cirurgia #ATLS #TCE
296
🟢 Qual o tratamento de primeira linha para Depressão moderada/grave?
1. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): Fluoxetina 20 mg/dia VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 80 mg/dia);
2. Psicoeducação, Psicoterapia (terapia cognitivo comportamental)
3. Estímulo a prática de exercícios físicos
#Psiquiatria #Depressão
297
🟢 Meningite bacteriana aguda: tratamento?
1. Internação hospitalar
2. Isolamento respiratório
3. Hidratação venosa: RL 20mL/kg EV em 20 min, podendo repetir 3x
4. Corticoide: Dexametasona 0,15 mg/kg (crianças) 10mg (adultos) IV de 6/6h por 4 dias (indicada na meningite pneumocócica)
5. Antibioticoterapia com ceftriaxona 100mg/kg/dia (crianças), 1-2g (adulto) EV de 12/12h por 7-10 dias
6. Aminas vasoativas se choque: Noradrenalina
7. Analgésico e antitérmico: Paracetamol 1 gota/kg/dose VO de 4/4h
8. Antiemético: Ondansetrona
9. Elevação da cabeceira do leito
10. Notificação compulsória
11. Profilaxia com Rifampicina 12/12h por 2 dias para contactantes próximos
#Pediatria #Meningite-bacteriana-aguda
298
🟡 A apendicite pode ter sintomas exóticos pela inflamação de órgãos adjacentes, como ….. Esses sintomas dependem do local para onde a ponta do apêndice está orientada
* disúria e urgência miccional (bexiga),
* dor lombar irradiada para bolsa escrotal (ureter),
* diarreia (intestino delgado) e
* urgência evacuatória (reto)
#Cirurgia #Apendicite
299
Quais são os itens da Escala de Alvarado e qual a pontuação de cada item?
* Dor que migra para FID - 1
* Anorexia - 1
* Náuseas e/ou vômitos - 1
* Dor à palpação em FID - 1
* Descompressão brusca dolorosa em FID - 2
* Febre - 1
* Leucocitose - 2 (+1 ponto se desvio à esquerda)
#Cirurgia #Apendicite
300
Como interpretar os resultados da Escala de Alvarado?
>ou=7 apendicite provável ➡️ Operar
4-6 investigar com exame de imagem
301
🔴Quais as principais etiologias do abdome agudo inflamatório?
Apendicite aguda
Diverticulite aguda
Colecistite aguda
Pancreatite aguda
Linfadenite aguda
#Cirurgia #Abdome-agudo-inflamatório
302
🟡o que é o sinal de Blumberg?
Dor à descompressão brusca da fossa ilíaca direita
#Cirurgia #Apendicite
303
🟡O que é o sinal de Rovsing?
Dor em fossa ilíaca direita ao se palpar a fossa ilíaca esquerda (distensão gasosa retrógrada)
#Cirurgia #Apendicite
304
🟡o que é o sinal de Dunphy?
Dor em fossa ilíaca direita ao tossir
#Cirurgia #Apendicite
305
🟡o que é o sinal do Obturador?
Dor abdominal à rotação interna da coxa (apêndice pélvico)
#Cirurgia #Apendicite
306
🟡o que é o sinal do Psoas?
dor abdominal à hiperextensão da coxa (apêndice retrocecal)
#Cirurgia #Apendicite
307
🟡o que é o sinal da queda sobre os calcanhares?
dor em fossa ilíaca direita à essa manobra
#Cirurgia #Apendicite
308
🟡 Achados à USG de abdome de Apendicite Aguda:
Apêndice dilatado, espessado, alongado
Sinal do alvo 🎯
Não compressível
Espessamento da gordura periapendicular
Líquido livre ao redor e
Com presença de fecalito no interior
#Cirurgia #Apendicite
309
🟡 Suspeita de apendicite aguda com USG “normal”. Qual a conduta?
Solicitar TC de abdome com contraste endovenoso
#Cirurgia #Apendicite
310
De acordo com a sua fase evolutiva, a apendicite pode ser classificada em:
Fase 1: edematosa
Fase 2: úlcero-flegmonosa
Fase 3: gangrenosa
Fase 4: perfurativa
#Cirurgia #Apendicite
311
🟢 Qual é a conduta padrão no tratamento da apendicite aguda?
* Apendicectomia por videolaparoscopia
* ATB profilático para apendicites não complicadas: fases 1 e 2, (até 24h) OU
* ATB terapêutico: fases 3 e 4, e/ou com abscesso cavitário, (7 dias)
* amoxicilina + clavulanato ou ceftriaxona + metronidazol
#Cirurgia #Apendicite
312
🔴 Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?
Obstrução por fecalito
#Cirurgia #Apendicite
313
🟢 Qual é a conduta para um paciente no 7º dia de PO de apendicectomia com queixa de hiperemia, dor, drenagem de secreção fétida e abaulamento da ferida?
Abertura do ponto da ferida e curativo por segunda intenção
#Cirurgia #Apendicite
314
🟢 Qual é a conduta em um paciente com uma história de dor abdominal atípica, sinais de peritonite e dúvida diagnóstica?
Exploração cirúrgica videolaparoscópica
#Cirurgia #Apendicite
315
🔴 O que é psicose?
* São delírios (alteração de pensamento) e
* alucinações (alterações dos sentidos, como alucinações visuais, auditivas, gustativas)
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
316
Sintomas psicóticos são causados pelo….
excesso de dopamina na via mesolímbica
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
317
O que são os sintomas positivos e negativos na Esquizofrenia?
* Positivos: sintomas que estão a mais, por ex.: ouvir vozes que não existem (alucinações), ter certeza de ideias bizarras ou não verdadeiras (delírios)
* Negativos: sintomas que estão a menos, por ex.: diminuição de fala, autonegligência, diminuição de vontades
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
318
Qual via dopaminérgica está relacionada aos sintomas psicóticos?
A Via Mesolímbica
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
319
Qual é o tratamento farmacológico da Esquizofrenia (e demais formas de psicose)?
Antipsicóticos, também chamados de neurolépticos
1. Típicos: Haloperidol, Clorpromazina
2. Atípicos: Risperidona, Quetiapina, Clozapina
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
320
Qual é o mecanismo de ação da maioria dos antipsicóticos?
São antagonistas dopaminérgicos, especialmente no receptor dopaminérgico D2, diminuindo assim o “excesso” de dopamina na via mesolímbica
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
321
Qual é a principal diferença entre os antipsicóticos típicos e atípicos?
* Os típicos causam mais sintomas extrapiramidais: parkinsonismo secundário, discinesias
* Os atípicos causam mais efeitos colaterais metabólicos: aumento de peso, alterações da glicemia e colesterol. Os atípicos tem ação seratoninérgica além da dopaminérgica.
#Psiquiatria #Psicose-e-esquizofrenia
322
Apendicite aguda + abscesso local. Qual a conduta?
Drenagem + apendicectomia após 6 semanas
#Cirurgia #Apendicite
323
🟢 Apendicite aguda + peritonite difusa. Conduta?
Laparotomia exploradora de urgência
#Cirurgia #Apendicite
324
🟡 O aumento da pressão capilar pulmonar 1 a 2 horas após deitar é responsável por qual sintoma característico da insuficiência cardíaca?
Dispneia paroxística noturna
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
325
🟡 Paciente com dispneia paroxística noturna, crepitações pulmonares, raio × de tórax com índice cardiotorácico <0,5. Qual o próximo passo para diagnosticar insuficiência cardíaca neste paciente?
O diagnóstico de IC é clínico e já está feito (2 critérios maiores).
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
326
Qual medicação não reduz mortalidade na IC sistólica: captopril, valsartana, carvedilol, hidralazina, furosemida ou espironolactona?
Furosemida.
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
327
Qual das seguintes medicações reduz mortalidade na IC sistólica: captopril, furosemida, digoxina, atenolol?
Captopril (IECA)
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
328
No paciente portador de IC o ato de deitar aumenta o retorno venoso produzindo sintoma maior da IC. Qual é o sintoma?
Dispneia paroxística noturna
#Cardiologia
329
Na IC o líquido no interstício pulmonar pode causar sibilos, qual o nome que damos a este fenômeno?
“Asma cardíaca “
#Cardiologia
330
Edema de membros inferiores podem ser encontrados em diversas doenças, quais destes sintomas aumentam a probabilidade do diagnóstico de IC: ascite, teleangiectasias, turgência jugular?
Turgência jugular.
#Cardiologia
331
A classificação de NYHA, ajuda a avaliar o grau de sintomas do paciente portador de IC. Em qual estágio se encontra um paciente com limitação para realizar esforços usuais do dia a dia?
NYHA II
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
332
Dentre os diuréticos utilizados na insuficiência cardíaca, qual é responsável por aumento de sobrevida:
hidroclorotiazida, espironolactona ou
furosemida?
Espironolactona.
#Cardiologia
333
A classificação de NYHA, ajuda a avaliar o grau de sintomas do paciente portador de IC. Em qual estágio se encontra um paciente com limitação para realizar grandes esforços?
NYHA II.
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
334
A classificação de NYHA, ajuda a avaliar o grau de sintomas do paciente portador de IC.
Em qual estágio se encontra um paciente sem limitação aos esforços?
NYHA I.
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
335
A classificação de NYHA, ajuda a avaliar o grau de sintomas do paciente portador de IC. Em qual estágio se encontra um paciente com dispneia ao repouso?
NYHA IV
#Cardiologia #Insuficiência-cardíaca
336
IECA é uma classe de vasodilatadores que diminuem a mortalidade na IC sistólica. O BRA pode substituir o IECA no caso de intolerância aos IECAs. Qual o efeito adverso mais comum dos IECAS?
Tosse seca 20%.
#Cardiologia
337
Qual o estágio da IC no qual o paciente tem doença estrutural e nunca apresentou
sintomas de IC?
Estágio B.
#Cardiologia
338
🟡 Qual o estágio da IC no qual o paciente tem doença estrutural e sintomas de IC?
Estágio C.
#Cardiologia
339
🟡 Classificação de Forrest:
#Gastroenterologia #HDA
340
🟡 Escore CHA2DS2VASc:
#Cardiologia #Pneumologia #TEP
341
Quais exames complementares solicitar na Doença de Kawasaki?
* Hemograma (avaliar trombocitose)
* VHS e PCR
* ECG
* Ecocardiograma no momento do diagnóstico, 2-3 semanas depois e 6-8 (avaliar aneurisma de coronária)
#Pediatria #Doenças-exantemáticas #Doença-de-Kawasaki
342
🟢Qual o tratamento e orientações na Escarlatina?
* Penicilina Benzatina IM (dose única)
<=27 kg 600.000 UI/kg
>27 kg 1.200.000 UI
* OU Amoxicilina
* Antitérmico para febre: Dipirona 1 gota/kg/dose VO até 6/6h
* Anti-histamínico: Desloratadina
* Pode voltar para escola 24h após antibiótico se estiver se sentindo bem
* Explica possiveis complicações: Febre reumática e Glomerulonefrite pós-estreptocócica
#Pediatria #Escarlatina
343
🟡 O que é o sinal de Pastia e em qual doença é encontrado?
* exarcebação do exantema nas regiões de dobras, como pregas cubitais, axilas e região inguinal
* Escarlatina
#Pediatria #Escarlatina
344
Quando uma criança com Escarlatina pode voltar à escola?
a partir de 24 horas de início do tratamento
#Pediatria #Escarlatina
345
🟢 Para GVHIV que irão iniciar TARV no primeiro trimestre, recomenda-se:
* Se genotipagem pré-tratamento comprovar ausência de mutações para ITRNN, o esquema preferencial é: TDF (Tenofovir)/3TC (Lamivudina)/EFZ (Efavirenz)
* Se genotipagem não disponível ou quando comprovar resistência: TDF/3TC + ATV/r (Ritonavir)
#Obstetrícia #HIV
346
🟢 Esquema inicial preferêncial para GVHIV a partir do 2º trimestre (a partir de 13 semanas de IG):
TDF (tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir)
#Obstetrícia #HIV
347
🟢 TARV em mulheres que engravidam em uso de DTG:
>12 semanas de gravidez: manter DTG
348
🟢 Tratamento ambulatorial da Ascaridíase:
* 1ª linha: Albendazol 400mg VO dose única OU
* Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias
* Orientar sobre ferver a água e alimentos, lavar bem as folhas e frutas, usar sempre calçados e cortar as unhas
#Pediatria #Ascaridíase
349
Tratamento da Herpes genital:
aciclovir 400mg VO, 8/8h, por 7-10 dias (primo-infecção) ou 5 dias (recorrência)
#Ginecologia #IST #Herpes
350
🟢 Tratamento da Donovanose (granuloma inguinal):
* doxiciclina 100mg VO, 12/12 por 21 dias ou até lesão desaparecer
* Não é necessário fazer o tratamento das parcerias sexuais devido à baixa infectividade
* Não é de notificação
#Ginecologia #IST #Donovanose
351
Tratamento do condiloma plano ou sífilis secundária
* Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, dose única (1,2 milhões em cada glúteo)
* Orienta o paciente sobre a importância do uso de preservativo nas relações sexuais
* Informa que o parceiro sexual deve ir à UBS para investigação e tratamento
* Realiza a notificação compulsória
#Infectologia #IST #Sífilis
352
🟢 Tratamento do Linfogranuloma venéreo:
* Doxiciclina 100mg VO, 12/12 por 21 dias OU
* Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias
* Orientar o tratamento do parceiro sexual, independentemente da presença de sintomas.
* Orientar uso de preservativo em todas as relações
* Não é de notificação
#Ginecologia #IST #Linfogranuloma-venéreo
353
Tratamento e orientações no Cancro mole (Cancroide):
* azitromicina 1g VO, dose única
* Orienta o paciente sobre a importância do uso de preservativo nas relações sexuais
* Informa que o parceiro sexual deve ir à UBS para investigação e tratamento
#Infectologia #IST #Cancro-mole
354
Tratamento do cancro duro ou sífilis primária
Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, dose única (1,2 milhões em cada glúteo)
#Infectologia #Ginecologia #IST #Sífilis
355
🟡 Lesões em genial: Diagnostico?
Herpes genital
#Ginecologia #Herpes-genital
356
🟡 Diagnóstico:
Donovanose (granuloma inguinal)
* diagnóstico laboratorial consiste na visualização de corpos de Donovan (Klebsiella granulomatis) em esfregaços corados a partir das lesões ou cortes histológicos de tecidos de biópsia
#Infectologia #Donovanose
357
🟡 Diagnóstico?
Condiloma plano (sífilis secundária)
#Infectologia #Sífilis
358
🟡 Diagnóstico?
Linfogranuloma venéreo (LGV) - etiologia: Chamydia trachomatis
#Infectologia #IST
359
🟡 Diagnóstico?
Cancro mole, etiologia: Haemophilus ducrey
#Infectologia #IST
360
🟡 Diagnóstico?
Cancro duro (sífilis primária)
361
🟡 Quais perguntas fazer para classificar o nível de controle da asma?
1. Sintomas diurnos (3 ou mais por semana)
2. Limitação das atividades
3. Sintomas/despertares noturnos
4. Necessidade de medicação de alívio (3 ou mais por semana)
Controlada (nenhuma resposta positiva)
Parcialmente controlada (1-2 respostas positivas)
Não controlada (3-4 respostas positivas OU exacerbação no último mês)
*perguntas referentes às últimas 4 semanas
#Pneumologia #Asma-estável
362
🟢 Como utilizar o nebulímetro (bombinha de asma)?
1. Retirar a tampa e agitar
2. Expirar e realizar breve pausa respiratória antes de por o dispositivo na boca
3. Pressionar o dispositivo e inspirar profundamente
4. Promover pausa respiratória por 10 seg
5. Respirar normalmente
6. Lavar a boca após uso
Se CRIANÇA: usar espaçador e máscara, que deve ser bem encaixada no rosto, respirar normalmente por 10-30s, se precisar repetir tem que desacoplar a bombinha e agitar toda vez. Lavar a boca
#Pneumologia #Asma-estável
363
🟡 Como se chama a escala pré-hospitalar para avaliar AVC?
Escala de Cincinnati
#Neurologia #AVE
364
🟢 Qual é a janela de tempo para fazer trombolítico no AVCi e qual a droga?
* até 4,5 com Alteplase 0,9 mg/kg (máx 90mg) EV (10% em bolus e 90% em BIC em 1h)
* importante excluir contraindicações:
- INR >1,7;
- tumor cerebral;
- Histórico recente de trauma de crânio ou AVC hemorrágico;
- Sangramentos
#Neurologia #AVE
365
🟢 AVE isquêmico/AVCi após 4,5 h de início. Conduta?
* Não fazer trombólise
* Controle da glicemia 140-180 mg/dL
* Controle da pressão arterial: ≤ 220 x 120 mmHg (em qualquer situação)
* Anti-hipertensivo: Diminuir em 15% nas primeiras 24 horas, alcançando 160 x 100 mmHg: Nitroprussiato de sódio
* Dieta oral zero
* SF 0,9% ou Ringer lactato ~ 20-30 mL/kg/dia EV (a depender do estado volêmico do paciente).
* Ácido acetilsalicílico 100-300 mg/dia (usual: 200 mg). Recomenda-se início precoce (primeiras 48 horas).
* Hipolipemiante de alta potência: Atorvastatina 20-80mg VO 1x/dia, à noite;
* Anticoagulação profilática: Heparina não fracionada 5.000 unidades SC de 8/8 horas;
* Encaminhar para avaliação com neurocirurgião e provável Trombectomia mecânica (pode ser realizada até24h, sendo indicada preferencialmente entre 6-8 horas pós AVCi)
#Neurologia #AVE
366
Qual exame complementar solicitar para o diagnóstico de Asma?
Espirometria com prova broncodilatadora. Alterações esperadas:
* Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 70%;
* Volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) < 80%;
* Prova broncodilatadora positiva (aumento em 200 mL e 12% na VEF1 ou em 350 mL na CVF após broncodilatador - 400 microgramas de Salbutamol).
#Pneumologia #Asma-estável
367
Qual é o nome do achado e em qual doença aparece?
Anel de Kayser-Fleischer
Doença de Wilson
#Neurologia #Doença-de-Wilson
368
🟡 Quais os dois exames laboratoriais que podem ajudar no diagnóstico de Doença de Wilson + o padrão ouro?
Dosagem de ceruloplasmina
Excreção urinária de cobre em urina de 24h
Padrão ouro: Biópsia hepática
#Neurologia #Doença-de-Wilson
369
Qual o distúrbio respiratório esperado na asma?
Distúrbio respiratório obstrutivo com resposta ao broncodilatador
#Pneumologia #Asma-estável
370
Segundo a classificação de asma antiga, qual o valor do VEF1 que define asma persistente Leve/Moderada/Grave?
Leve >/=80% do predito
Moderada 60-80% do predito
Grave
371
Qual o imunomediador da asma alérgica?
IgE
#Pneumologia #Asma-estável
372
Quais as células responsáveis pelo processo inflamatório na asma?
Mastócitos, eosinófilos e linfócitos
#Pneumologia #Asma-estável
373
🟡 Na asma, a inflamação crônica da via aérea pode levar a uma alteração estrutural irreversível?
Sim, pode levar ao remodelamento das vías aéreas
#Pneumologia #Asma-estável
374
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de asma?
* Espirometria: limitação ao fluxo aéreo e a reversibilidade por prova broncodilatadora
* Prova broncodilatadora positiva (aumento em 200 mL e 12% na VEF1 ou em 350 mL na CVF após broncodilatador - 400 microgramas de Salbutamol).
#Pneumologia #Asma-estável
375
Espirometria normal exclui asma?
Não! Se alta suspeição, seguir investigação:
* Teste de broncoprovocação com metacolina ou histamina= queda VEF1 >/=20%
* Pico de fluxo expiratório= variações maiores que 10% GINA(20% BR ) ao longo do dia
#Pneumologia #Asma-estável
376
🟢Qual medicação é utilizada para o alívio dos sintomas da asma?
Broncodilatadores Beta-2 agonistas de curta ação
#Pneumologia #Asma-estável
377
Classificação de gravidade da asma:
É definida pela intensidade do tratamento requerido:
* Etapa 1 e 2: asma leve
* Etapa 3: asma moderada
* Etapa 4 e 5: asma grave
#Pneumologia #Asma-estável
378
Qual a medição de resgate preferencial para asma no adulto de acordo com GINA 2022?
Budform: CI em baixa dose (Budesonida) + Formoterol
#Pneumologia #Asma-estável
379
Quais são os fenótipos da Asma?
1. Alérgica (boa resposta aos CI)
2. Não alérgica (menor resposta aos CI)
3. Asma de início tardio (muitas vezes requerem doses mais elevadas de CI)
4. Asma com limitação fixa ao fluxo aéreo (asma de longa duração)
5. Asma e obesidade (eosinofilia mas com baixa resposta ao CI)
#Pneumologia #Asma-estável
380
🟡 Quais são os sintomas clássicos da asma?
Tosse
Dispneia
Sibilância
Opressão torácica
*especialmente à noite e no início da manhã
#Pneumologia #Asma
381
Na asma, quais os principais estímulos que levam à broncoconstrição que devem ser questionados na anamnese?
Poeira doméstica e ambiental
Fumaças
Odores fortes
Alteração de temperatura
Exercícios
Alimentos
Medicamentos
Ansiedade
#Pneumologia #Asma-estável
382
Na espirometria, o que é considerado uma resposta ao broncodilatador positiva?
aumento >12% e 200mL no VEF1 do pré-BD
#Pneumologia #Asma-estável
383
Diagnósticos diferenciais da Asma:
1. DPOC
2. DRGE
3. Rinite/sinusite
4. Bronquiectasias
5. Corpo estranho/ DPV (disfunção de prega vocal)
#Pneumologia #Asma-estável
384
🟢 Qual é a etapa 1-2 do tratamento da asma no adulto?
Adulto: Formoterol + Corticoide inalatório (Budesonida ou Beclometasona) em baixa dose sob demanda (BudForm)
#Pneumologia #Asma-estável
385
🟢 Qual a etapa 3 no tratamento da asma no adulto?
Adulto: Formoterol + CI em baixa dose de manutenção e resgate
#Pneumologia #Asma
386
🟢 Qual a etapa 4 no tratamento da asma no adulto ?
Adulto:
* Formoterol + CI em dose moderada de manutenção e
* Formoterol + CI inalatório em baixa dose de resgate
* Sempre revisar técnica inalatória;
#Pneumologia #Asma-estável
387
🟢 Qual a etapa 5 no tratamento da asma?
Adulto:
* Formoterol + CI em dose alta
referenciar para avaliação fenotípica e adicionar uma medicação: LAMA (Tiotrópio), anti-IgE (omalizumabe), anti-IL5/5R (mepolizumabe)
* Formoterol + CI inalatório em baixa dose de resgate
#Pneumologia #Asma
388
🟢 Quais são as doses baixa/média/alta de Budesonida?
* Baixa 200-400 mcg
* Média 400-800 mcg
* Alta >800 mcg
#Pneumologia #Asma-estável
389
Quanto tempo de tratamento aguardar para fazer step up ou step down na asma?
3 meses
#Pneumologia #Asma-estável
390
Paciente “virgem” de tratamento para asma, qual etapa escolher?
* Etapa 1-2: sintomas /=1 vez na semana
* Etapa 4: Sintomas maioria dos dias ou desperta >/=1 vez na semana ou função pulmonar reduzida
#Pneumologia #Asma-estável
391
🔴 O que é asma?
É uma doença inflamatória crônica, que cursa com hiper-reatividade das vias aéreas/sibilância
#Pneumologia #Asma-estável
392
🟢 Qual a técnica do uso de medicamentos inalatórios para asma em crianças?
* Utilizar máscara e espaçador
* agitar o frasco com medicamento a cada puff
* contar 10 seg após cada puff feito/ ou 10 respirações da criança
* fazer cada puff em separado
* lavar a boca após o uso do medicamento
#Pneumologia #Asma
393
🟢 Quais são as doses de Beclometasona (partículas padrão) consideradas dose baixa/média/alta?
* Baixa 200-500 mcg
* Média 500-1000 mcg
* Alta >1000 mcg
#Pneumologia #Asma-estável
394
🟢 Abordagem terapêutica na Varicela:
1. Aciclovir VO de 6/6h por 5 dias para adolescentes não gestantes com mais de 12 anos, com doenças de pele ou pulmonares, em uso de corticoide
2. Anti-histamínicos para controle de prurido: Loratadina
3. Antitérmicos: Dipirona ou Paracetamol
4. Está proscrito o uso de Ácido acetilsalicílico pelo risco potencial de síndrome de Reye
5. Manter as unhas da criança curtas e limpas para evitar escoriações e infecção secundária das lesões
#Pediatria #Doenças-exantemáticas #Varicela
395
🔵 Vacina contra Rotavírus de acordo com o PNI:
1ª dose 2 meses
2ª dose 4 meses
*idade mínima para a 1ª dose é 1 mês e 15 dias e a máxima é 3 meses e 15 dias. A idade mínima para a 2ª dose é 3 meses e 15 dias e a máxima é 7 meses e 29 dias
*se regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, não repetir a dose; considerar dose válida
#Pediatria #Imunizações
396
🟢 Tratamento ambulatorial da Rinossinusite aguda em crianças:
1. Amoxicilina 45 mg/kg/dia VO de 12/12h (máximo 2g/dose) por 10-14 dias OU Amoxicilina + clavulanato
2. Lavagem nasal com SF 0,9%
3. Dipirona ou Paracetamol se dor ou febre >/=37,8ºC
4. reavaliar o paciente em 48-72 horas para observar a evolução dos sintomas;
#Pediatria #Rinossinusite-aguda
397
🟢 Tratamento da Candidíase vulvovaginal
1. Miconazol 2%, 1 aplicador cheio por 7 noites OU
2. Nistatina 100.000 UI 1 óvulo intravaginal, por 14 dias OU
3. Fluconazol 150mg VO, dose única
#Ginecologia #Candidíase-vaginal
398
🟡 Diagnóstico da Candidíase vaginal
Exame especular:
1. Corrimento branco aderido a parede vaginal
2. pH vaginal: normal (4-4,5)
3. Teste das aminas (Whiff) negativo
4. Exame a fresco: leveduras, pseudo-hifas e hifas de brotamento
#Ginecologia #Candidíase-vaginal
399
🔴 Quadro clínico da Candidíase vaginal:
1. prurido vulvar e/ou vaginal
2. queimação, dor e irritação vulvares
3. corrimento branco, grumoso
4. disúria externa
#Ginecologia #Candidíase-vaginal
400
🟡 Como é definido a candidíase vulvovaginal recorrente?
4 ou mais episódios de infecção sintomática dentro de 1 ano. Solicitar cultura vaginal!
#Ginecologia #Candidíase-vaginal
401
🟢 Qual o tratamento de uretrite gonocócica e infecções gonocócicas não complicadas (uretra, colo de útero, reto, faringe)?
* 1ª linha:Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 500mg, 2 comprimidos (total 1g) VO dose única
* Orientar sobre importância do uso de preservativo nas relações sexuais
* Informar que parceiros sexuais compareçam a UBS para investigação e tratamento
* Notificar
#Infectologia #Gonorreia
402
🟡 Diagnóstico de gonorreia:
1. Bacterioscopia do material purulento com coloração de Gram para identificar diplococos gram-negativos intracelulares
2. Cultura em meio seletivo e antibiograma
3. Método de biologia molecular (testes de amplificação de ácidos nucleicos - NAAT ou captura híbrida)
4. Se laboratório indisponível - tratar empiricamente
#Infectologia #Gonorreia
403
🟢 Tratamento da herpes genital:
* 1º episódio: Aciclovir 400mg VO de 8/8h, por 7-10 dias
* Recorrente: Aciclovir 400mg VO de 8/8h, por 5 dias
* O tratamento é ineficaz em relação à cura; o objetivo é reduzir a intensidade dos surtos
#Ginecologia #Herpes-genital
404
🟢 Tratamento da Donovanose (granuloma inguinal):
* Azitromicina 1g VO 1x/semana, por pelo menos 21 dias ou até a cicatrização das lesões OU
* Doxiciclina 100mg VO de 12/12h, por pelo menos 21 dias ou até o desaparecimento completo das lesões
* Não é necessário fazer o tratamento das parcerias sexuais devido à baixa infectividade
#Infectologia #Donovanose
405
🟢 Tratamento e recomendações no Sarampo:
1. Vitamina A
<6 meses 50.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
6-12 meses 100.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
>/=1 ano 200.000 UI VO 1x/dia, por 2 dias
2. Analgésico e antitérmico: Paracetamol 1 gota/kg/dose VO de 4/4 ou 6/6h OU Dipirona 1 gota/kg/dose até de 6/6h
3. Isolamento social até 4 dias após o início do exantema
4. Notificar
5. A vacinação de bloqueio deve ser feita, preferencialmente, até 72 horas após o contato com a pessoa infectada. Nessas situações, lactentes a partir de seis meses devem ser vacinados (dose zero), mas essa dose não será contada depois. Logo, precisarão receber as doses dos 12 e 15 meses.
6. Imunoglobulina humana: Realizar no período de até seis dias da exposição, nos seguintes grupos (pacientes não vacinados/imunizados): Pacientes imunocomprometidos sem evidência prévia de imunidade ao sarampo;
Imunodeprimidos graves, independentemente da história prévia de vacinação ou doença; Lactentes menores de 6 meses; Mulheres grávidas sem evidência de imunidade ao sarampo.
#Pediatria #Sarampo
406
🟢 Tratamento farmacológico (ambulatorial) da Estenose mitral:
1. Anticoagulação com Varfarina 5mg VO de 24/24h (ajustar a dose para manter INR entre 2-3)
2. Estenose mitral reumática: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI IM, de 21/21 dias
3. Terapia sintomática: Furosemida 40-80mg VO de 6/6h
4. Controle de frequência cardíaca e FA: Bisoprolol 1,25-10mg VO de 24/24h
5. Insuficiência cardíaca do VD: Espironolactona 25 mg VO de 24/24h
#Cardiologia #Estenose-mitral
407
🟢 Tratamento da Escabiose:
1. Crianças <2 meses: Enxofre precipitado a 10% em creme, loção cremosa ou vaselina sólida: aplicar 1x/dia à noite por 3 dias. Repetir após 7 dias
2. Crianças >2 meses e <15kg: Permetrina loção a 5%: aplicar no corpo após o banho 1x/dia à noite. Deixar agir durante 8-12h e enxaguar. Reaplicar após 7 dias
3. Crianças >5 anos e >15kg: Ivermectina 200mc/kg VO em dose única. Repetir após 7 dias
4. Lavar roupas de uso pessoal, de cama e de banho diariamente com água quente (acima de 60ºC), evitar contato direto e pele a pele, evitar compartilhar utensílios, cortar as unhas.
#Pediatria #Escabiose
408
🟢 Tratamento da Parasitose intestinal na criança:
1. Nitazoxanida 7,5 mg/kg/dose VO 2x/dia, por 3 dias (acima de 1 ano de idade)
OU
2. Albendazol: 2 anos 400mg VO dose única. Repetir o TTO em 3 semanas
#Pediatria #Parasitose-intestinal
409
🟢 Tratamento farmacológico da Nefrolitíase - cólica nefrética:
*cálculos acima de 1cm dificilmente serão expelidos espontaneamente ou com tratamento clínico
1. AINES para analgesia: Diclofenaco 75mg IM de 12/12h
2. Opioides se analgesia adequada não for obtida: Tramadol 50-100mg EV lento em 20 min, até de 6/6h
3. Ureterodilatadores: Tansulosina ou Nifedipino
4. Antiemético: metoclopramida 10mg EV até 8/8h
#Nefrologia #Negrolitíase
410
🟢 Tratamento cirúrgico da nefrolitíase:
* Cálculo em ureter > 10 mm: ureterolitotrispsia (1ª opção) ou litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO);
* Cálculo < 10 mm: ureterolitotripsia ou LECO;
* A ureteroscopia tem maiores taxas de stone-free, porém mais complicações;
* Em pacientes obesos e com discrasias sanguíneas, a ureteroscopia é preferida em relação à LECO.
#Nefrologia #Nefrolitíase
411
🟢 Tratamento da Coreia de Sydenham:
1. 1a linha: Haloperidol 0,1 mg para cada 3 kg de peso VO de 12/12 horas (habitualmente, não exceder 5 mg VO de 12/12 horas). Pode ser usado enquanto houver sintomas.
2. Alternativas:
* Ácido valproico
* Carbamazepina
#Reumatologia #Febre-reumática
412
Qual o injetável trimestral disponível no SUS?
Acetato de medroxiprogesterona 150mg IM a cada 90 dias
#Ginecologia #Planejamento-familiar
413
🟢 Tratamento da Cardite com acometimento valvar/Insuficiência cardíaca na Febre reumática:
* Corticoide sistêmico: Prednisona ou Prednisolona 1mg/kg/dia por 2-4 semanas, com desmame lento até normalização de provas inflamatórias 🍼
#Reumatologia #Cardiologia #Febre-reumática
414
🟢 Conduta na Síndrome do bebê sacudido:
1. Internação hospitalar
2. TC de crânio
3. Rx de ossos (principalmente nas <2 anos e as que não se comunicam)
4. Fundoscopia, Hemograma, coagulograma
5. Notificar para Conselho tutelar/vara da infância e SINAN
6. Solicitar apoio multiprofissional
7. Avisar os pais que o conselho tutelar irá realizar uma visita domiciliar para averiguar maus tratos
#Pediatria #Maus-tratos #Síndrome-do-bebê-sacudido
415
Qual foi a doença adicionada no teste do pezinho em Maio de 2023 (Faz o L 🐙🚩)
* homocistinúria clássica (HCU) ou deficiência de cistationina β-sintase (CBS): é um erro inato do metabolismo, de herança autossômica.
#Neonatologia #Triagens-neonatais #Teste-do-pezinho
416
🟢 Conduta na Convulsão Febril:
1. Sala vermelha - MOVEG + lateralização para manter vias aéreas abertas + monitorização contínua dos sinais vitais
2. Benzodiapínico: Diazepam 0,2- 0,3 mg/kg EV podendo repetir a cada 10min, por até 3x
3. Refratário ao benzo: Fenitoína 15-20mg/kg EV, se crise durar mais que 10-15min
4. Dipirona 20-25mg/kg/dose EV até 6/6h OU Paracetamol
#Pediatria #Convulsão-febril
417
🟡 Abordagem diagnóstica na Gravidez molar:
1. Quadro clínico + USTV + Beta-HCG elevado. Diagnóstico definitivo por meio do exame histopatológico
2. Hemograma completo e coagulograma: avaliar anemia ou coagulopatia
3. Tipo sanguíneo, fator Rh e coombs indireto: fazer Ig anti-Rh para pacientes Rh negativo com Coombs indireto negativo, após esvaziamento uterino
4. Beta-HCG quantitativo: importante para o seguimento após esvaziamento uterino
5. Ultrassonografia transvaginal: a identificação de imagens anecoicas vesiculares em material ecogênico ou área placentária espessada, sem fluxo ao Doppler, permite o diagnóstico ultrassonográfico de doença molar (completa ou incompleta, respectivamente). Imagem em flocos de neve/ cacho de uva. Cistos tecaluteínicos nos ovários.
6.Raio-x de tórax: rastreio de metástases pulmonares
#Obstetrícia #Gravidez-molar
418
🟢 Abordagem terapêutica da gravidez molar:
1. Esvaziamento uterino: preferencialmente por aspiração a vácuo/ AMIU – Aspiração Manual Intrauterina
2. Beta-HCG quantitativo: pré-esvaziamento, 48h após; semanalmente até negativação entre 8-10 semanas)
3. USTV: persistência de imagem sugestiva de doença molar após esvaziamento, pode sugerir malignização
4. Anticoncepção: não engravidar durante 1 ano, ACO + preservativo; DIU está contraindicado
5. Imunoglobulina anti-D se indicada em até 72h após esvaziamento
#Obstetrícia #Gravidez-molar
419
🟢 Como deve ser administrado o Sulfato de magnésio na Pré-eclâmpsia grave?
Esquema de Pritchard (+seguro)
* 4g IV + 10g IM (ataque, 5g em cada nádega)
* 5g IM 4/4h por 24h (manutenção)
*deixar gluconato de cálcio 10% 10ml EV preparado em caso de intoxicação por sulfato de magnésio
#Obstetrícia #DHEG #Pré-eclâmpsia
420
🟢 Emissão de CAT:
* Deve ser feito em 4 vias (INSS, Empresa, Paciente e Sindicato) guardar via por 10 anos
* Emitir atestado médico, porém benefício só será dado após perícia no INSS
* Informar direitos (salário mantido, atestado médico, mudança de função, estabilidade do emprego- afastado >15 dias por acidente de trabalho tem direito a estabilidade de 1 ano na empresa)
* Notificar acidente de trabalho
#Preventiva #CAT
421
🟡 Como fazer o teste do laço?
1. Verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula (PAS + PAD)/2;
2. Insuflar o manguito até PAM
3. Desenhar quadrado de 2,5x2,5 cm
4. Retirar depois dos 5 min em adultos e 3 min em crianças
5. Positivo se >= 20 petéquias em adultos e >=10 petéquias em crianças
#Infectologia #Preventiva #Arboviroses #Dengue
422
🟡 Qual a classificação de risco da Dengue?
A. sem sinais de alarme; sem comorbidades; prova do laço negativo
* Atenção primária
B. petéquias ou prova do laço positiva; sem sinais de alarme; condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades
* Atenção secundária para observação
C. (Dengue confirmada) presença de sinais de alarme
* Atenção terciária com internação
D. (Dengue confirmada) Choque ou desconforto respiratório/sinais de disfunção grave de órgãos; independe de fenômenos hemorrágicos
* Atenção terciária na UTI
#Infectologia #Preventiva #Arboviroses #Dengue
423
🟡 Diagnóstico de Dengue:
* Quadro clínico sugestivo + situação epidemiológica
* Hemograma completo (grupo B-D e/ou comorbidades): plaquetopenia, hemoconcentração indicam sinais de alarme; pode ter leucopenia ou linfocitose
* Glicemia, Sódio e Potássio, Ur e Cr, Hepatograma, Coagulograma.
* Rx de tórax: derrame pleural
* USG abdominal: ascite
* Sorologia IgM para DENV: (+) a partir do 6º dia
* Antígeno NS1: (+) até o 3º dia
#Infectologia #Preventiva #Arboviroses #Dengue
424
🟢 Conduta na Eclâmpsia:
1. Internação da paciente em unidade intensiva.
2. Proteção da paciente para evitar traumas durante eventuais novas crises convulsivas.
3. Laboratório:
Hemograma completo,
coagulograma completo,
LDH,
proteinúria de 24 horas,
ureia, creatinina,
ácido úrico,
proteínas totais e frações,
enzimas hepáticas e
bilirrubinas totais e frações.
4. Avaliação clínica: Principalmente da pressão arterial.
Avaliar anti-hipertensivo (Hidralazina, bloqueador de canal de cálcio) e Sulfato de magnésio com esquema Pritchard
5. Preparar Gluconato de cálcio 10% para caso de intoxicação por Sulfato
6. Interrupção da gestação após estabilização do quadro.
7. Avaliar Sulfato de magnésio de 24-48 horas após o parto.
#Obstetrícia #DHEG #Eclâmpsia
425
🔵Quais medicamentos são opções na profilaxia da enxaqueca?
* Anticonvulsivantes: Topiramato
* Betabloqueadores: Propranolol
* Antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina
#Neurologia #Cefaleias #Enxaqueca
426
🟢Conduta na PBE:
1. Paracentese com análise do líquido ascítico
2. Antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração: Ceftriaxona 1g EV 12/12h, por 5-7 dias
3. Albumina para profilaxia de síndrome hepatorrenal: 1,5g/kg no dia 0 e 1g/kg no dia 3
4. Repetir paracentese após 48h: respondedor queda de pelo menos 25% de polimorfonucleares
5. Profilaxia secundária: Norfloxacino 400mg VO de 24/24h, enquanto persistir com ascite ou até o transplante hepático
#Gastroenterologia #PBE
427
🔴Qual a etiologia da Artrite Reumatoide?
Desconhecida. Ocorre interação entre os fatores genéticos, ambientais e imunológicos, que resulta em desregulação do sistema imunológico e consequente perda da autotolerância. O alvo da inflamação é a sinóvia
#Reumatologia #Artrite-reumatoide
428
🟡Quais autoanticorpos são encontrados na Artrite reumatoide?
1. Fator Reumatoide (FR)
2. Anticorpos contra peptídeos citrulinados (anti-CCP)
3. FAN: positivo em até 40-50% dos pacientes. Não solicitar de rotina, apenas se suspeita de doença difusa do tecido conjuntivo
#Reumatologia #Artrite-reumatoide
429
🟡 Quais exames solicitar na suspeita de artrite reumatoide?
1. Hemograma
2. Função renal e eletrólitos
3. Enzimas e função hepáticas
4. VHS e/ou PCR: relaciona-se à atividade da doença
5. FR, anti-CCP: negativo não exclui diagnóstico
6. EAS
7. Radiografia de mãos e pés
8. Sorologias para HepB, HepC, HIV, Sífilis
9. Rx de tórax e PPD/IGRA para pesquisa de TB , em caso de programação para uso de biológicos
10. Artrocentese para análise do líquido sinovial: celularidade total e específica, pesquisa de cristais, bacterioscopia e cultura
#Reumatologia #Artrite-reumatoide
430
🟢 Tratamento da Artrite Reumatoide em paciente virgem de tratamento:
Metotrexato 2,5mg/cp, 6 comprimidos VO a cada 7 dias + Ácido fólico + Corticoterapia sistêmica (Prednisona 5-15 mg/dia VO de 24/24h, conforme atividade da doença. Após controle inicial, proceder desmame até retirada
#Reumatologia #Artrite-reumatoide
431
🟡 Classificação da Fibrilação Atrial:
1. Paroxística (<7 dias, geralmente desaparece em 48h)
2. Persistente (>7 dias)
3. Persistente de longa duração (>1 ano)
4. Permanente: quando se aceita manter o paciente em FA, fazendo controle de frequência
5. Secundária: tende à reversão com o tratamento da doença base (ex.: hipertireoidismo, distúrbios eletrolíticos e gasométricos, miopericardite).
#Cardiologia #FA
432
🔴 Qual é a taquiarritmia crônica mais comum?
Fibrilação Atrial
#Cardiologia #FA
433
🔴 Qual é o nome científico do vetor da doença de Chagas?
Triatoma brasiliensis (barbeiro)
#Preventiva #Doença-de-chagas
434
🟢 Tratamento da doença de chagas:
* Benznidazol 5 mg/kg/dia VO divididos em tomadas diárias de 8/8 a 24/24 horas, por 60 dias (tempo máximo: 80 dias).
* Explicar as formas de transmissão (vetorial - pelos triatomíneos (Barbeiro) infectados pelo Trypanossoma cruzi, oral, transfusão sanguínea, transmissão vertical e acidente em laboratório com amostra contaminada)
* Notificar ao SINAN
* Acionar o ACS e ACE (agente comunitário de endemias)
#Preventiva #Doença-de-chagas
435
🟡 Qual é a escala mais utilizada para avaliação da gravidade e para acompanhamento da evolução clínica do AVE?
Escala de AVC do NIHSS
#Neurologia #AVE
436
🟡 Diagnóstico diferencial para Herpes Zoster (acometendo região dorsal):
1. Pielonefrite
2. Nova varíola ou monkeypox
3. Varicela
4. Lombalgia mecânica/DORT
5. Urolitíase
#Infectologia #Herpes-zoster
437
🟡 Achados à USTV na doença trofoblástica gestacional:
* Cistos anexiais bilaterais (cistos tecaluteínicos)
* imagens anecoicas vesiculares em material ecogênico ou área placentária espessada, sem fluxo ao Doppler,(mola completa ou incompleta, respectivamente). imagem USG em “tempestade de neve” ou “flocos de neve”
#Obstetrícia
438
🔴 Etiologia da doença mão-pé-boca:
vírus Coxsackie A16 ou, raramente, pelo enterovírus 71
#Pediatria #Doença-mão-pé-boca
439
🟢 Efeitos adversos da Bupropiona:
1. Boca seca
2. Insônia
3. Tontura/Vertigem
4. Cefaleia
5. Aumento da PA
6. Náuseas, vômitos, constipação, dor abdominal
#Preventiva #Tabagismo
440
🟢 Medidas não farmacológicas para a cessação do Tabagismo:
1. Fazer atividade física
2. Ter alimentação saudável
3. Fazer atividades que evitem o ganho de peso nessa fase
4. Evitar situações estressantes
5. Mudanças comportamentais (ex.: eliminar cinzeiros, isqueiros, adiar primeiro cigarro do dia)
#Preventiva #Tabagismo
441
🔴 Benefícios da cessação do tabagismo
(1) melhora do hálito e/ou do odor corporal;
(2) redução da pressão arterial;
(3) melhora do olfato;
(4) melhora do paladar;
(5) diminuição do risco de infarto, câncer, doenças cerebrovasculares, doenças respiratórias
#Preventiva #Tabagismo
442
🟡 Quais exames solicitar na suspeita de isquemia mesentérica aguda?
1. Hemograma, Glicemia
2. CPK, LDH
3. Gasometria arterial
4. Rotina radiológica de abdome agudo
5. Angiotomografia abdominal (contraste venoso)
6. Angiografia mesentérica (padrão-ouro): O uso para fins diagnósticos reduziu muito devido a maior disponibilidade de uso da angiotomografia
#Cirurgia #Isquemia-mesentérica-aguda
443
🟢 Protocolo SPIKES:
1. prepara o ambiente, fechando a porta para evitar interrupções ou comunicando à equipe que não pode ser interrompido (setting up)
2. verifica o que a paciente sabe sobre o problema atual (perception)
3. pergunta se a paciente deseja saber mais sobre sua condição de saúde (invitation)
4. procede com a comunicação da má notícia com empatia, calma e sem termos técnicos (knowledge)
5. respeita as emoções da paciente, oferecendo lenço ou copo de água (emotions)
6. compartilha com a paciente os próximos passos, resumindo a situação atual e abrindo para dúvidas (strategy and summary)
#Preventiva #SPIKES
444
🟢 Tratamento da Vaginose Bacteriana:
* Metronidazol 500mg VO, 12/12h durante 7 dias
* Informar que a paciente não deve ingerir bebida alcoólica durante o tratamento
* Informar que não é uma IST e o parceiro não necessita ser tratado
#Ginecologia #Vaginose-bacteriana
445
🟢 Tratamento da Vaginose Bacteriana:
* Metronidazol 500mg VO, 12/12h durante 7 dias
* Informar que a paciente não deve ingerir bebida alcoólica durante o tratamento
* Informar que não é uma IST e o parceiro não necessita ser tratado
#Ginecologia #Vaginose-bacteriana
445
🟢 Tratamento da Vaginose Bacteriana:
* Metronidazol 500mg VO, 12/12h durante 7 dias
* Informar que a paciente não deve ingerir bebida alcoólica durante o tratamento
* Informar que não é uma IST e o parceiro não necessita ser tratado (parceiras do sexo feminino devem ser avisadas para ficar atentas aos sintomas)
#Ginecologia #Vaginose-bacteriana
446
🔴 Agente etiológico da Vaginose Bacteriana:
Gardnerella vaginalis
#Ginecologia #Vaginose-bacteriana
447
🔴 Qual a importância do macaco na epidemiologia da febre amarela?
Macacos não transmitem a febre amarela, são importantes sentinelas para alerta em regiões onde o vírus está circulando.
Macacos mortos são analisados em exames específicos para detectar se a causa da morte foi a Febre Amarela
#Infectologia #Febre-amarela
448
🔴 Acidente Botrópico - animal:
Jararaca - Possui fosseta loreal ou lacrimal, tendo a extremidade da cauda com escamas e cor geralmente parda. Não possui guiso
#Infectologia #Acidente-com-animais-peçonhentos
449
🟢 Tratamento e orientações no acidente Botrópico:
* Internação hospitalar
* Limpeza e antissepsia local para evitar infecção secundária
* Manter segmento picado elevado e estendido
* Corticoide EV antes da administração do soro
* Soro antibotrópico (SAB) por via endovenosa:
-acidente leve: 2-4 ampolas
-moderado: 4-8 ampolas
-grave: 12 ampolas
* HV com controle da diurese
* Analgésico
* Analizar necessidade de profilaxia antitetânica
* Notificar o caso
#Infectologia #Acidente-com-animais-peçonhentos
450
🔴 Quais as três espécies de Plasmodium circulantes no Brasil?
1. P. falciparum
2. P. vivax
3. P. malariae
#Infectologia #Malária
451
🟡 Diagnóstico da Malária:
1. Anmnese detalhada com história de viagem ou resistência em áreas endêmicas
2. Microscopia da gota espessa do sangue
3. Esfregaço delgado
4. Métodos imunocromatográficos/ teste rápido para malária
#Infectologia #Malária
452
🟢 Tratamento da Malária:
1. P. falciparum: Arteméter + Lumefantrina ou Artesunato + Mefloquina ou Primaquina
2. P. vivax: Cloroquina 3 dias + Primaquina 7 dias (para formas hepáticas latentes)
3. P. malariae: Cloroquina 3 dias
* Dipirona 500-1.000mg VO até 4/4h
* Metoclopramida 10mg VO de 8/8h
* Notificar caso suspeito/ confirmado de malária pelo SINAN
#Infectologia #Malária
453
🟢 Conduta na pré eclâmpsia grave/ iminência de eclâmpsia:
* Cardiotocografia
* Sulfato de magnésio com o esquema de Pritchard
* Hidralazina 5mg EV, repetir a cada 20 min, dose máxima 30mg
* Transferência da gestante para centro obstétrico, resolução da gestação se IG>34 semanas, preferência é por parto vaginal
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
454
🟡 Critérios para investigação do casal infértil:
1. Após 12 meses de atividade sexual frequente e desprotegida: mulheres <35 anos s/ fatores de risco p/ infertilidade
2. Após 6 meses: mulheres entre 35-40 anos
3. Imediatamente: mulheres >40 anos; c/ oligo/amenorreia; c/ histórico de quimio/radioterapia, endometriose avançada; homens c/ histórico de cirurgia na virilha/testicular, caxumba adulta, impotência
#Ginecologia #Infertilidade-conjugal
455
🟡 Quais as possíveis reações adversas da cacina Rotavírus?
1. Irritabilidade
2. Vômitos
3. Diarreia
4. Flatulência
5. Invaginação intestinal
6. Sangue nas fezes
#Pediatria #Imunizações
456
🟡 Quais as contra indicações da vacina do Rotavírus?
1. Imunodeficiência combinada grave, primária ou adquirida
2. Pessoas em uso de medicamentos imunossupressores
3. Crianças que sabidamente tenham alguma forma de alergia grave (urticária disseminada, broncoespasmo, laringoespasmo e choque) a algum componente da vacina
#Pediatria #Imunizações
457
🟡 Exame para diagnosticar placenta prévia
USG transabdominal é realizado como exame inicial. Se o exame não for conclusivo, a USGTV (padrão ouro) deve ser realizada para definir a posição da placenta
#Obstetrícia #Placenta-prévia
458
🟡 Diagnósticos diferenciais da Placenta Prévia:
1. DPP
2. Rotura de vasa previa
3. Rotura do seio marginal
4. Lesões cervicais
5. Traumatismo genital
#Obstetrícia #Placenta-prévia
459
🔴 Fatores de risco para Placenta Prévia:
1. cesárea anterior
2. placenta prévia em gestação anterior
3. gestação múltipla
4. multiparidade
5. idade materna acima dos 35 anos
6. tabagismo
7. procedimentos intrauterinos, curetagens
#Obstetrícia #Placenta-prévia
460
🔵 Profilaxia antirrábica para acidente grave com animal desaparecido:
* 4 doses de vacina 0 ,3, 7, 14 e
* Soro antirrábico 40 UI/kg IM, a dose deve ser dividida em diferentes grupamentos musculares (não aplicar na mesma região em que foi aplicada a vacina) OU Imunoglobulina antirrábica (IGHAR)
#Preventiva #Raiva
461
🟡 Critérios diagnósticos de Pré-eclâmpsia:
* Hipertensão arterial >20 semanas E
* Disfunção de órgãos-alvo (hematológica, hepática, renal, pulmonar ou neurológica):
Plaquetas <150.000,
DHL >600 UI/L
CIVD
Transaminases >40 UI/L
Creatinina sérica >= 1 mg/dL
Edema pulmonar
Cefaleia
Turvação visual, escotomas, cegueira
Alteração do estado mental
Derrame ou convulsão
* OU Proteinúria >=300mg/24h, relação proteína/creatinina >=0,3 mg/dL
* OU Disfunção uteroplacentária: restrição de crescimento fetal, alteração doppler, morte fetal
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
462
🟡 Quais são os distúrbios hipertensivos da gestação?
1. Hipertensão arterial >=20 semanas
Hipertensão gestacional
Pré-eclâmpsia
-Eclâmpsia
-Síndrome HELLP
-HAC sobreposta por Pré-eclâmpsia
2. Hipertensão arterial <20 semanas
Hipertensão arterial crônica
Hipertensão do jaleco branco
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
463
🟡 Fatores de alto risco para Pré-eclâmpsia:
1. História pregressa de pré-eclâmpsia
2. Obesidade (IMC>30)
3. Hipertensão arterial crônica
4. DM1 e 2
5. Doença renal
6. Doenças autoimunes (lúpus, SAAF)
7. Tratamento de reprodução assistida
8. Gestação múltipla
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
464
🔵 Prevenção da Pré-eclâmpsia: para quem e com quais medicamentos?
* Para gestantes de alto risco para Pré-eclâmpsia: 1 fator de risco alto ou 2 fatores de risco moderado ou rastreamento combinado positivo
* Aspirina 100mg/dia à noite a partir de 12 semanas, máximo antes de 20 semanas até 36 semanas
* Suspender AAS se diagnóstico de Pré-eclâmpsia
* Cálcio 2g/dia com as refeições até o fim da gestação
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
465
🟡 Exames para investigação de Pré-eclâmpsia:
* Proteinúria 24h ou relação proteína/creatinina
* Creatinina
* Hemograma completo
* DHL ou haptoglobina
* Transaminases
* Bilirrubinas
* Dopplervelocimetria obstétrica
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
466
🟡 Diagnóstico da Síndrome HELLP:
1. Hemólise: DHL>600 UI; esquizócitos, Bilirrubinas >1,2 mg/dL; Haptoglobina <25mg/dL
2. Elevação das enzimas hepáticas: TGO ou TGO >70 UI/L
3. Plaquetopenia <100.000 mm3
#Obstetrícia #Pré-eclâmpsia
467
🟢 Tratamento e orientações na SOP
1. Resistência insulínica: Metformina 850 mg VO até 8/8 horas;
2. Hiperandrogenismo: Anticoncepcional hormonal - Etinilestradiol + Acetato de ciproterona (0,035 + 2 mg) VO de 24/24 horas (para aquelas que não tenham desejo de engravidar)
3. Infertilidade: Indutor da ovulação: Citrato de clomifeno 50 mg VO, por 5 dias, a partir do 3º-5º dia do ciclo menstrual.
4. Dieta pobre em carboidratos de cadeia simples e açúcares;
5. Exercício físico;
#Ginecologia #SOP
468
🟢 Efeitos adversos da profilaxia pós exposição para HIV:
1. Erupção
2. Dor de cabeça
3. Diarreia
4. Depressão
5. Fraqueza
6. Náuseas
7. Insônia
8. Prurido generalizado
9. Vômitos
10. Tontura
#Infectologia #Preventiva #HIV
469
🟢 Tratamento da Anemia ferropriva
* Sulfato ferroso 3-6 gotas/kg/dia (3-6 mg de ferro elementar/kg/dia) VO dividido em 3x/dia para crianças. Adultos: 4 comprimidos (160mg de ferro elementar) 1x/dia.
* O tratamento deve ser realizado por 6 meses ou até a normalização da hemoglobina, VCM, HCM, ferro sérico, saturação de transferrina e ferritina;
* Após 30 a 45 dias do início da reposição de ferro, coletar novo hemograma e reticulócitos: Espera-se aumento de Hb em pelo menos 1 g/dL e melhora dos níveis de reticulócitos.
* Aumentar o consumo de alimentos ricos em ferro (ex.: carne vermelha, vegetais verde-escuros, leguminosas, cereais integrais);
* Atentar para alimentos que interfiram na absorção de ferro (ex.: leite, ovos, queijos, chás, chocolate).
#Hematologia #Pediatria #Anemia-ferropriva
470
🟡 Quais sinais pesquisar no exame físico na suspeita de Torção Testicular?
1. Sinal de Prehn: dor que melhora com a elevação escrotal (positivo na orquiepididimite e negativo na torção)
2. Sinal de Angel: testículo contralateral elevado e horizontalizado (presente na torção)
3. Reflexo cremastérico: estímulo tátil na face medial da parte mais proximal da coxa. Uma resposta normal seria a contração do músculo cremastérico e elevação do testículo à estimulação. Negativo na torção
4. Sinal de blue dot: ponto azulado no escroto, presente na torção do apêndice testicular
#Cirurgia #Torção-testicular
471
🟢 Tratamento e orientações no Hipotireoidismo primário
* Levotiroxina 1,4-1,7 mcg/kg/dia VO em jejum, uso contínuo
* Marcar retorno em 6-8 semanas com nova dosagem de TSH
* Se TSH permanecer elevado, aumentar dose em 12,5-25 mcg/dia
* Após obtenção de TSH normal, realizar controles a cada 6-12 meses
#Endocrinologia #Hipotireoidismo
472
🟢 Conduta na Distocia de ombros (biacromial):
* Após 60 s do desprendimento cefálico, o assistente deve realizar a rotação externa da cabeça, pois ela não ocorreu espontaneamente e traciona-se o polo cefálico com cuidado e firmeza para confirmar se há distócia
* Chamar por ajuda
* Manobras de 1ª linha:
McRoberts: flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno (90% de sucesso) +
Rubin I: Pressão suprapúbica; deve ser realizada juntamente com a McRoberts
* Avaliar necessidade de episiotomia
* Manobras de 2ª linha:
-Rubin II: rotação interna - inserir os dedos atrás do ombro anterior tentando rodá-lo em direção ao tórax
-Manobra de Woods (sacarrolhas): colocar a mão atrás do ombro posterior do feto tentando rodá-lo 180º
-Manobra de Jacquemier: extração do braço posterior - flexionar o cotovelo fetal e trazê-lo na direção da parede anterior do tórax fetal
-Manobra de Gaskin (na posição de 4): parturiente em 4 apoios para aumentar o diâmetro anteroposterior da pelve
* Após o nascimento: Ocitocina 10 UI IM
* Aguardar clampeamento tardio do cordão umbilical (1-3 min)
* Realizar a coleta do sangue do cordão umbilical para tipagem sanguínea do RN
* Aguardar a dequitação placentária por até 30min
* Tração controlada de cordão
* Manobra de Jacob-Dublin: leve tração e torção axial da placenta para ajudar no descolamento
* Verificar integridade da placenta
#Obstetrícia #Parto #Distocia-de-ombro
473
🟢 Qual a dose máxima de Glicazida?
120mg 1x ao dia
#Endocrinologia #DM2
474
🟢 Qual a dose máxima de Metformina?
2550mg dividido em três tomadas (850mg 3x/dia)
#Endocrinologia #DM2
475
🟢 Paciente toma Metformina e Glicazida em doses máximas sem controle adequado da glicemia. Conduta?
* Manter a prescrição dos medicamentos
* Introduzir insulinoterapia (bed time - basal): Insulina NPH 10 UI SC ou 0,1-0,2 UI/Kg SC antes de dormir
#Endocrinologia #DM2
476
🟡 Achados no exame físico na Dermatomiosite?
* heliótropo nas pálpebras superiores (eritema violáceo periorbitário);
* pápulas de Gottron (pápulas eritematosas na superfície extensora das articulações);
* doença pulmonar intersticial
#Reumatologia #Dermatomiosite
477
🔴 Agente etiológico da coqueluche:
Bacilo Gram negativo Bordetella pertussis
#Pediatria #Coqueluche
478
🟡 Diagnóstico da Coqueluche:
* Cultura para Bordetella pertussis da secreção orofaríngea ou PCR nas primeiras 3 semanas
* Hemograma: Leucocitose com linfocitose
* Rx de tórax: infiltrado perihilar bilateral que borra a silhueta cardíaca (coração felpudo)
#Pediatria #Coqueluche
479
🟡 Por que um paciente com Sarcoidose pode apresentar nefrolitíases de repetição e hipercalcemia?
os granulomas não caseosos produzem vitamina D ativa provocando hipercalcemia que pode causar nefrolitíase
#Pneumologia #Sarcoidose
480
🟡 cite o achado na biópsia que pode confirmar o diagnóstico de Sarcoidose
Granuloma não caseoso
#Pneumologia #Sarcoidose
481
🟡 Classificação de Nyhus para hérnia:
* Tipo I: hérnia indireta c/ anel inguinal profundo normal (até 2cm)
* Tipo II: Hérnia indireta c/ anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservada
* Tipo III: Defeito da parede posterior
A: Hérnia direta
B: Hérnia indireta c/ alargamento importante do anel interno e destruição da parede posterior (hérnia mista)
C: Hérnia femoral
*Tipo IV: Hérnia recidivada
A: indireta
B: direta
C: femoral
D: mista
#Cirurgia #Hérnia
482
🔴 O que é considerado “Baixa Estatura”?
Estatura para idade inferior ao escore Z -2 ou percentil 3
* Baixa estatura para idade escore Z entre -2 e -3
* Muito baixa estatura para idade escore Z abaixo de -3
#Pediatria #Baixa-estatura
483
🟡 Investigação clínica na Baixa Estatura:
1. Estadiamento pubereal
2. Velocidade de crescimento
3. Estatura-alvo
meninos: (altura pai + altura mãe +13)/2
meninas: (altura pai + altura mãe -13)/2
+/- 2 desvios-padrão
4. Relação Segmento Superior /Segmento Inferior
5. Rx de idade óssea: normal até 2 anos de diferença
#Pediatria #Baixa-estatura
484
🟡 Velocidade de crescimento:
Lactente
0-6m: 15 cm/6 meses
6-12m: 10 cm/6 meses
1-2 anos: 12 cm/ano
Pré-púbere:
2-4 anos: 7 cm/ano
4-6 anos: 6 cm/ano
6 anos - puberdade: 5 cm/ano
Púbere:
meninas 8-9 cm/ano
meninos 10-11 cm/ano
#Pediatria #Baixa-estatura
485
🟡 Características da Baixa estatura familiar:
1. pais com estatura abaixo da média
2. estatura alvo baixa
3. estadiamento puberal compatível
4. idade óssea compatível com idade cronológica
#Pediatria #Baixa-estatura
486
🟡 Características do Retardo constitucional do crescimento e da puberdade (RCCP):
1. História familiar de atraso puberal
2. Pais com estatura normal
3. Estatura-alvo normal
4. Idade óssea atrasada em relação a idade cronológica ➡️ maturadores tardios
5. velocidade de crescimento mais lenta
6. desenvolvimento mental normal
#Pediatria #Baixa-estatura
487
🟡 Perguntas na Anamnese da Hanseníase:
1. Há quanto tempo apresenta as lesões? Elas mudaram de forma ou de cor ao longo do tempo?
2. Existem outras lesões pelo corpo, mesmo que não sejam iguais?
3. Sente a lesão adormecida?
4. A lesão consegue suar ou pegar poeira?
5. A área ao redor apresenta pelos?
6. existe formigamento, dor ou perda da força muscular na área afetada?
7. teve contato com alguém com hanseníase?
8. já tratou hanseníase no passado?
9. de onde você é proveniente? áreas endêmicas Norte, Centro-Oeste e Nordeste
10. como é sua condição sócio-econômica?
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
488
🟡 Exame físico na Hanseníase:
1. Exame dermatomeurológico
-sensibilidade térmica: 2 tubos de ensaio com água quente e fria ou com algodão seco e com éter
-sensibilidade dolorosa: agulha de insulina estéril, ponta e parte romba
-sensibilidade tátil: monofilamento verde (0.05g) do kit estesiométrico
2. Palpação dos nervos periféricos: auricular, radial, ulnar, mediano, tibial e fibular comum
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
489
🟡 Diagnósticos diferenciais de Hanseníase:
1. Notalgia parestésica
2. Esclerodermia
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
490
🟡 Classificação do espectro clínico (de Madrid) da Hanseníase:
* Indeterminada: mácula hipocrômica (geralmente PB)
* Tuberculóide: placas bem definidas (geralmente PB)
* Dimorfa: queijo suíço (geralmente MB)
* Virchowiana: facies leonina (geralmente MB)
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
491
🟡 Classificação operacional da Hanseníase:
* Paucibacilar: até 5 lesões
* Multibacilar: mais de 5 lesões
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
492
🟡 Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?
* Clinico-epidemiológico.
* Baciloscopia negativa não exclui a doença (pedir para MB, ver índice baciloscópico. Se vier >2, encaminhar para serviço especializado para fazer teste de resistência antimicrobiana)
#Infectologia #Preventiva #Hanseníase
493
🟢 Tratamento e orientações na Leptospirose:
* tratamento ambulatorial na fase precoce/leve: Doxiciclina 100mg VO de 12/12h, por 7 dias
* Internação hospitalar se grave
* Forma tardia/grave: Penicilina G Cristalina 1.500.000 UI IV cada 6/6h por 7 dias ou mais
* Hidratação SF 0,9% 30mL/Kg EV em 24h
* Analgésico e Antitérmico: Dipirona
* Reposição de eletrólitos, principalmente K+
* Diálise se necessário
* Suporte ventilatório se necessário
* Avaliar necessidade de concentrado de plaquetas e vitamina K
* Notificar ao SINAN
#Infectologia #Preventiva #Leptospirose
494
🟡 Antecedentes ginecológicos, obstétricos e vida sexual
* DUM,
* ciclos menstruais regulares ou não
* Menarca
* Sexarca
* número de parceiros
* uso de preservativo
* dispareunia
* sinusorragia
* corrimento vaginal
* IST prévia
* Papanicolau
* gestações, partos e abortos
#Obstetrícia #Anamnese
495
🟢 Tratamento da Pneumocistose em paciente com AIDS:
* Sulfametoxazol e trimetoprim por 21 dias
* Se PaO2 <70 mmHg em ar ambiente ou gradiente alvéolo-capilar >35 mmHg -> Corticoide
#Infectologia #HIV
496
🟢 Tratamento da Neurotoxoplasmose em paciente com AIDS:
* Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 6 semanas
#Infectologia #HIV
497
🟢 Tratamento do HIV:
* TARV para todos os pacientes diagnosticados com HIV
* Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG). 2 comprimidos por dia
* Fazer testes para ISTs e orientar sobre o contato com parceiros sexuais
#Infectologia #HIV
498
🟢 Tratamento e orientações na Coqueluche:
* Internação hospitalar ou tratamento ambulatorial
* SF 0,9% 20-30mL/Kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.
* Antibioticoterapia: Azitromicina 500 mg VO/EV em dose única. Seguidos de 250 mg/dia, do 2º ao 5º dia
* Antitérmico: Paracetamol/Dipirona
* Isolamento respiratório até 5 dias após o início do antibiótico
* Quimioprofilaxia para comunicantes: Azitromicina por 5 dias
* Notificar ao SINAN
#Pediatria #Coqueluche
499
🟡 Diagnósticos diferenciais da Apendicite Aguda:
1. Ileite por Crohn
2. Linfadenite mesentérica
3. Doença inflamatória pélvica
4. Gravidez ectópica
#Cirurgia # Apendicite
500
🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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🟢 Fissura anal aguda/cronica: tratamento e orientacoes
* laxativos (se constipação): óleo mineral
* pomadas anestésicas: lidocaína 2% tópico
* vasodilatadores tópicos: Diltiazem 2% gel ou Nifedipina 0,2%
* se falha do tratamento clínico: fissurectomia com esfincterectomia lateral interna
* mudanças na alimentação: aumento de ingesta de fibras e água (2-3L dia), evitar carnes vermelhas gordurosas
* banhos de assento com água morna
* evitar o uso de papel higiênico (preferir lavar ou utilizar lenços umedecidos)
#Cirurgia #Fissura-anal
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