Paroi postérieure du tronc Flashcards
quels sont les différents groupes musculaires du rachis ?
Le rachis présente 5 groupes musculaires + 1 groupe annexe :
- Les muscles postérieur du tronc : en arr du sujet mais autour des transverses
- Les muscles de la paroi antéro latérale du thorax
- Les muscles de la paroi antéro latérale de l’abdomen
- Le diaphragme
- Le groupe annexe est le périnée
- -> Pour le tronc
- Le 5e groupe correspond au groupe cervical
combien y a t il de groupe dans la paroi postérieur du tronc ?
-groupe post en 4 plans : profond (ant) moyen-profond moyen-superficiel superficiel
-groupe ant
quels sont les muscles du plan profond du groupe post de la paroi post du tronc ?
- Masse commune des muscles spinaux sacro-lombaux :
Longissimus
Iliocostal - Transversaire épineux
- Epineux
- Inter-épineux
Généralité Masse commune des muscles spinaux sacro-lombaux
• Occupe la gouttière sacrée et lombaire
• Ligt commun d’environ 1cm d’épaisseur
• Lame tendineuse très épaisse
Sur cette masse, le massage est très peu efficace
Origine Masse commune des muscles spinaux sacro-lombaux
- Sur le 1/3 post de la crête iliaque, en av du carré des lombes et au-dessus et en av des fessiers
- Sur la partie sup de l’épine iliaque postéro sup (EIPS)
- Sur la tubérosité iliaque
- Sur la crête du sacrum
- Sur les processus épineux de L2 à L5
Trajet Masse commune des muscles spinaux sacro-lombaux
• Les fibres remontent
• Division au niveau de K12 ou bifurcation en 2 parties
Médial : longissimus –> longe la lame
Latéral : m sacro-lombal (= ilio costal) –> + latéralisé
Généralité Longissimus
- Longue bande musculaire verticale
- épais en bas et s’amincit en montant
- Remonte jusqu’à K2
- Monte en arr du m transversaire épineux
Origine Longissimus
• Dans la masse commune des spinaux MAIS plutôt en médial
Trajet Longissimus
- Remonte verticalement au-dessus de la masse commune
* Diminue rapidement de volume de bas en haut car abandonne des faisceaux de terminaison en med et en lat
Terminaison Longissimus
• A chaque vertèbre, il abandonne 2 faisceaux : un lat et un med
• Fx lat :
- Au nv lombaire : sur le bord inf des processus transverses
- Au nv thoracique : sur le bord inf des K en dd de l’angle costal
• Fx med :
- Au nv lombaire : sur les tubercules accessoires
- Au nv thoracique : sur les processus transverses
Innervation Longissimus
• N spinaux des étages à proximité
Action Longissimus
- Érection du rachis
* Stabilisation de la charnière costo-transversaire
Généralité Iliocostal
- Large, épais, prismatique, triangulaire en bas
- lat que le longissimus
- Remonte jusqu’en C3
- Diminue graduellement jusqu’en haut
Origine Iliocostal
• Partie lat de la masse commune
Trajet Iliocostal
- Divisé en 3 parties
* Remonte verticalement
Terminaison Iliocostal
• Faisceaux iliocostal des lombes :
- sur l’angle post des 10 dernière K par des languettes tendineuses
- au sommet des processus transverses des vertèbres lombaires par de petits faisceaux charnus
• Faisceaux iliothoracique : part du bord sup des 6 dernières K pour remonter jusqu’aux 6 premières K
• Faisceaux cervical : part des 6 premières K pour remonter vers les tubérosités post des processus transverses de C7 à C3 (les 5 dernières cervicales)
Innervation Iliocostal
• N spinaux des étages a proximité
Action Iliocostal
- Erection du rachis
- Extension du rachis
- Stabilisation de la charnière costo-transversaire
Généralité Transversaire épineux
- Très long
- Du bassin jusqu’à C2
- Directement sur la gouttière du rachis
- Forme de nbreux chevrons qui se superposent
- Fibres courtes organisées sur 3-5 étages
Insertion Transversaire épineux
Naissance de chaque groupe sur le bord sup des processus transverse de 4 à 5 vertèbres consécutives
Terminaison Transversaire épineux
• Se term sur le bord inf de la lame et du processus épineux de la vertèbre sus-jacente
Innervation Transversaire épineux
• N spinaux des étages a proximité
Action Transversaire épineux
- Rotation controlat
* Inclinaison homolat
Généralité Epineux
- Fusiforme
* Allongé sur la face lat des processus épineux de la colonne
Insertion Epineux
• Sur le sommet des épineuses de T11 a L3
Trajet Epineux
• Remontent et se réunissent en corps charnu
Terminaison Epineux
• Se term sur les processus épineux des 9 première thoracique par des bandelettes tendineuses
Généralité Inter-épineux
- Court, plat, mince, monosegmentaire
- Dans les espaces inter-épineux
- 1 chef au niveau thoracique et lombaire (de T1 à L5)
- 2 chefs au niveau cervical (de C1 à C7)
Origine Inter-épineux
• Du bord inf des processus épineux de la vertèbre sus-jacente
Terminaison Inter-épineux
• Jusqu’au bord sup du processus épineux de la vertèbre sous-jacente
Innervation Inter-épineux
• N spinaux des étages à proximité
Action Inter-épineux
- Stabilisation des artrons ( 2 vertèbres + 1 disque)
* Extension d’un artron (plutôt limitation de la flexion)
Quels sont les muscles du plan moyen-profond du groupe postérieur de la paroi post du tronc ?
- Dentelé postérieur
- -> Dentelé postéro-sup
- -> Dentelé postéro-inf
Généralité dentelé postérieur
• Séparé en 2 muscles
• Quadrilatères, étendu d’av en arr
• Sup : 4 premières K et remonte d’1 étage
• Inf : 4 dernières K et descend d’1 étage
–> Reliés par une aponévrose (probablement un muscle qui a fait une involution avec les temps)
Généralité Dentelé postéro-sup
- Quadrilatère
- Mince
- A la partie postéro-sup du thorax
- Forme 4 faisceaux
- Du rachis jusqu’à K2 à K5
Insertion Dentelé postéro-sup
- De la partie inf du ligt nucal
- Sur les processus épineux de C7 à T3
- Sur les ligt interépineux correspondants
Trajet Dentelé postéro-sup
• Descend en bas en dh en 4 fx
Terminaison Dentelé postéro-sup
• Se term sur la face lat et le bord sup de K2 a K5
Innervation Dentelé postéro-sup
• 4 premiers n intercostaux
Action Dentelé postéro-sup
- Élévation des 1er K
- Stabilisation de la charnière cervico-thoracique
- Rotation controlat de la colonne si les K sont fixes
- Rotation homolat de K si colonne fixe
Généralité Dentelé postéro-inf
- Quadrilatère, aplati, mince
- A la partie postéro inf du dos
- Du rachis au 4 dernières K
Insertion Dentelé postéro-inf
- Sur les processus épineux de T11 a L3
* Sur les ligt interépineux correspondants
Trajet Dentelé postéro-inf
• Monte en haut et de dh en 4 fx
Terminaison Dentelé postéro-inf
• Se term sur le bord inf et la face lat des 4 dernières K
Innervation Dentelé postéro-inf
• 4 derniers n intercostaux
Action Dentelé postéro-inf
- Abaissement des 4 dernières K
- Expirateur accessoire
- Stabilisation de la charnière thoraco-lombaire
- Rotation controlat du rachis si K fixe
- Rotation homolat des K si rachis fixe
Quels sont les muscles du plan des muscles rhomboïde de la paroi post du tronc ?
- Rhomboïde
Généralité Rhomboïde
• Fixateur de scap • Hyper important • Souvent déficitaire/instable/non efficace en terme de force chez les patients --> scap qui se décolle --> excès de contrainte sur la gléno-humérale • Aplati, quadrilatère • De la scap jusqu’au thorax • Divisé en 2 chefs : - Petit - Gd
Origine Rhomboïde
- partie sup et post du thorax
- se superpose au dentelé postéro-sup
- face post du bord med de la scap
Trajet Rhomboïde
• remonte en haut en dd
Terminaison Rhomboïde
- Se term de C7 a T4 sur les épineuses
- Ligt inter-épineux correspondants
- Partie inf du ligt nuccal
Innervation Rhomboïde
• N dorsal de la scapula (C5)
Action Rhomboïde
- Si rachis fixe : ADD
- Legere elevation
- Legere sonnette med
- Si scap fixe : translation homolat
- rotation controlat
• Fonctionne en synergie avec dentelé ant pour fixer la scap sur le grill et en synergie avec le dentelé postéro sup pour stab la charnière cervico-thoracique.
Quels sont les muscles du plan superficiel du groupe post de la paroi post du tronc ?
- grand dorsal
- Trapèze
Généralité Grand dorsal
- Fibreux dans sa partie inféro med et charnu dans sa partie supero lat
- Large
- Aplati
- Recouvre toute la partie inf du dos
- De la région lombaire jusuqu’a l’humérus
Origine Grand dorsal
- 1/3 lat de la partie post de crete illiaque
- Epineuses de T7 à S5
- Ligt supra-épineux correspondants
- 4 languettes charnues de K9 à K12
Trajet Grand dorsal
- Convergent en haut, en dh et forme une masse charnue très large
- Passe sous la glénohumérale
- S’enroule sur elle-même pour gagner en force
- Présence d’un faisceaux accessoire à la pointe de la scapula : contourne le bord inf du grand rond et passe en avant de celui-ci
Terminaison Grand dorsal
- Insertion incst sur angle inf de scap (+/- palpable si présent)
- Dans sillon bicipital entre le gd pec et le gd rond
Innervation Grand dorsal
- N thoraco dorsal (C6-C7-C8)
* Issu du faisceau post du plexus brachial
Action Grand dorsal
- ADD GH
- Rotation med GH
- Extension GH
- Rétropulsion épaule
- Inclinaison homolat rachis
- Rotation controlat rachis
- En théorie : Extension du tronc SAUF si le sujet est très enroulé en av dans ce cas muscle prend la corde et passe en av de l’axe de F°/E° et donc devient Fléchisseur
Généralité Trapèze
• Large très aplati d’av en arr • De l’occiput à T12 jusqu’à l’épine de la scap • 3 chefs : - sup : occiput a T1 - moy : T1 --> T6 - inf : T6 --> T12
Origine Trapèze
- Insertion sur 1/3 med ligne courbe sup de l’occiput (C0)
- Protubérance occipitale externe
- Apex de epineuse C1 a T12
- Ligt nuccal
- Ligt supra et interepineux
Trajet Trapèze
- Convergent vers la ceinture scap
* Se fixe suivant une courbe concave en dd
Terminaison Trapèze
- Se term sur levre sup du bord post de l’epine de la scap
- Bord med et face sup de l’acromion
- 1/3 lat de la face sup de la clav
Innervation Trapèze
- N accessoire (n. XI)
* Quelques racines de C3 et C4 pour tout ce qui est proprio : N du trapèze
Action Trapèze
• Trap sup :
- rot controlat rachis
- inclinaison rachis
- translation homolat rachis
- elevation scap/moignon de l’épaule
- sonnette lat scap
• Trap moy :
- Translation homo rachis
- ADD scap
- Rétropulsion scap
• Trap inf :
- Sustentation du rachis inf
- abaissement scap,
- sonnette lat scap
- ADD scap
Quels sont les muscles du groupe moyen de la paroi post du tronc ?
- Inter transversaires
- Carré des Lombes
Généralité Inter transversaires
• Entre 2 transverses, court
Trajet Inter transversaires
- Faisceau med : Bord sup de la transverse du dessous au bord inf de la transverse du dessus ~ vrai inter-tansversaire
- Doublés au nv cervical (car transverse bifide)
- Faisceau lat (au nv lombaire) : entre les 2 processus costiformes ~ muscles intercostal
Action Inter transversaires
- Stabilisateur
- Informateur
- Inclinaison homolat rachis
Généralité Carré des Lombes
Au nv du flanc • Très aplatis d’av en arr • Quadrilatère • Du bassin (crête iliaque) et lombaire jusqu’à K12 et rachis • 3 faisseaux : - illiocostal - illiotransversaire - costo-transversaire --> maillage
Origine Carré des Lombes
- Iliocostal et iliotransversaire : 1/3 med de la lèvre post de la crete illiaque
- Costo-transversaire : bord inf de K12
Trajet Carré des Lombes
- Iliocostal et iliotransversaire : Fibre remonte en H et DD
* Costo-transversaire : descend en bas et en dd, dans l’épaisseur de la couche musculaire
Terminaison Carré des Lombes
- Iliocostal : Se term sur K12
- Iliotransversaire : sur les 5 transverses de L1 à L5
- Costo-transversaire : sur les sommets de la face ant des 5 transverses lombaires
Innervation Carré des Lombes
• Racine proches de T12 à L3
Action Carré des Lombes
- Selon les fibres, on a action différente
- Iliocostal : inclinaison homolat / élévation de l’hémi-bassin / abaissement K2
• Iliotransversaire : rotation homolat
- Costo- transversaire : rotation controlat
- Respirateur accessoire (inspi ou expi selon qui se contracte)
- Haubanage frontal du rachis lombal
Quels sont les muscles du groupe antérieur de la paroi post du tronc ?
- Ilio psoas
- Iliaque
Généralité Ilio psoas
• Epais, fusiforme • Du rachis lombaire au petit trochanter • 2 parties : - Principale - Accessoire / transversaire --> + profond
Origine Ilio psoas
• Faisceau principal :
- Sur partie antero lat des cps vertébraux et des DIV de (T12) L1 a L5
- Sur la partie antérieure des transverses
- Petite arcade tendineuse entre chaque insertion corporéale
- -> Limite, avec le cps de la vertèbre, un orifice traversé par les vaisseaux lombaux et les rameaux communicants du n. sympathique.
• Faisceaux accessoire : Face ant près de la base des processus transverse des vertèbres lombaires
Trajet Ilio psoas
- Traversé par le plexus lombaire
- Descend en bas en av, le long du rachis lombaire, en av des processus transverses
- Longe la partie med de la fosse iliaque
- Passage sous la partie lat du ligt inguinal
- Réflexion au nv de la branche iliopub
- Descend en bas en arr
- Passe en av de la coxo-fémorale
Terminaison Ilio psoas
• Se term sur le sommet du petit troch
Innervation Ilio psoas
• N du psoas (L1-L2-L3)
Action Ilio psoas
- Flexion H
- Légère rotation med H
- Légère ADD H
- inclinaison homolat R
- rotation controlat R
- flexion R –> délordosant
Généralité Iliaque
- forme d’éventail
* de la fosse iliaque jusqu’au petit trochanter
Origine Iliaque
- sur la lèvre med de la Crête iliaque
- dans la Fosse iliaque
- sur ligt ilio-lombal
- sur la face med de EIAS et EIAI et l’echancrure qui les sépare
- sur une partie de l’aile sacrée
Trajet Iliaque
- En av, en bas, en dd
* Rejoint les fibres de ilio psoas
Terminaison Iliaque
• Se term sur le sommet du petit troch
Innervation Iliaque
• N du psoas (L2-L3)
Action Iliaque
- Flexion H
- Rot lat H
- Tendance Antéversion du bassin
- Flexion R
