Paroi antéro-latérale de l'abdomen et Diaphragme Flashcards
Quels sont les muscles de la paroi antéro-lat de l’abdomen ?
- Droit de l’abdomen
- Oblique externe
- Oblique interne
- Transverse de l’abdomen
Généralités Droit de l’abdomen
- Le + ant
- Le + visible
- Pas vraiment le + superficiel
- Allongé de ht en bas
- Aplati d’av en arr
- Épais
- Très puissant
- De part et d’autre de la ligne médiane du corps
- Des 3 derniers cartilage costaux et de l’appendice xiphoïde jusqu’au pubis
Origine Droit de l’abdomen
• Par 3 digitations
* Digitation lat (la + large) : sur la face lat et le bord inf de la moitié lat de 5e cartilage costal * Digitation moy : sur la face lat et le bord inf du 6e cartilage costal * Digitation med : sur la face lat et le bord inf du 7e cartilage costal + sur le ligt sterno-costal + sur la face ant de l’appendice xiphoïde
Trajet Droit de l’abdomen
- Fibres descendent verticalement , entre coupe d’aponévrose
- Au fur et a mesure s’amincit
- Les 2 droits de l’abdomen sont séparés par la ligne blanche
Terminaison Droit de l’abdomen
- Se term sur la face ant du bord sup du pubis homolat + une expansion sur pubis controlat
- Tendon divisé en 2 faisceaux distinct
- Les fibres les plus superficielles du faisceau medial s’entrecroisent sur la face ant de la symphyse avec celles du côté opposé
- Les fibres les plus profondes se perdent dans l’extrémité inf de la ligne blanche.
Action Droit de l’abdomen
- F° du rachis
- Rétroversion du bassin
- Expirateur accessoire
- Empêche la chute en arr –> freinateur de l’extension
- Très légt inclinateur
- élévation pubis homolat (si contraction d’un seul)
Généralités Oblique externe
- Mince, large
- charnue en haut et aponévrotique en bas
- de la paroi thoracique jusqu’à la ligne blanche et le pubis
Origine Oblique externe
- sur la face lat et le bord inf 7-8 dernière K proche du cartilage costal
- Recouvre toutes les autres digitation (dont celle du droit de l’abdo)
- S’engrènent avec les digitations inf du dentelé antérieur
Trajet Oblique externe
• descend en bas et en dd • Environ 3 gp de fibres : * Fibre sup vers av plutôt horiz * Fibre moy : av , bas en dd * Fibre inf : vertical vers le bas • Les fibres charnues sont remplacées par des fibres tendineuses qui se rassemblent en 1 lame très large : le fascia de l’oblique externe
Terminaison Oblique externe
• Fibres sup : se term sur fascia de l’oblique ext qui se term en av de la ligne blanche (donc englobe le gd droit de l’abdoment)
• Fibres inf : se term sur versant lat de la crête iliaque sur ses ¾ ant
• Fibre moy :
* se term surle ligt inguinal sur toute sa longueur
* sur le pubis par 3 piliers :
- pilier med : épine du pubis controlat, en av de l’extremité inf du droit de l’abdomen, , sur la face ant du pubis
- pilier lat : épine du pubis homolat, sur la face ant de l’os, recouvre les fibre du pilier med de l’oblique externe controlat
- pilier post : en arr du pilier med sur épine controlat
ATTENTION : Passage PVN dans canal inguinal (qui est fermé en av par l’oblique ext mais dont l’extrémité se trouve au nv de la séparation des 3 piliers)
Innervation Oblique externe
- N intercostaux (T6 à T12)
- N iliohypogastrique (L1)
- N ilio-inguinal (L1)
- N génito fémoral (L2)
Action Oblique externe
- Flexion
- Inclinaison homolat
- Rotation controlat
Généralités Oblique interne
- Large, aplati triangulaire
- Aponévrotique en haut et fibreux en bas
- Decris de bas en haut
- Plaqué sur le transverse qu’il recouvre presque entièrement
- De la crête iliaque jusqu’aux dernières K, la ligne blanche et le pubis
Origine Oblique interne
- Lèvre int des ¾ ant de la crête iliaque
- sur la ½ post du bord lat du ligt inguinal
- Insertion inconstante sur l’épineuse de L5
Trajet Oblique interne
- S’étalent en éventail
* Se term sur une longue lige d’attache qui va des dernières côtes au pubis en passant par la ligne blanche
Terminaison Oblique interne
• Fibre post : vertical vers haut, légerement en av –> se term sur le bord inf et le sommet des 4 dernière K
• Fibre moy : ht en av en dd –> remonte sur le fascia de l’oblique interne qui se term sur la ligne blanche en 2 parties (sus et sous ombilicale).
* En sus ombilical un foyer se glisse en arr du gd droit
* En sous ombilical s’annexe a l’oblique ext et donc passe au dessus du gd droit
• Fibre inf: bas en av en dd –> td conjoint avec le transverse de l’abdomen et vont laisser un espace au-dessus du ligt inguinal
–> Ligt inguinal : insertion oblique ext sur toute la longueur et oblique int juste sur la ½ post –> en post on a 2 feuillets et en av on a 1 seul (l’oblique ext)
Innervation Oblique interne
- N intercostaux (T6-T12)
- N ilio-hypogastriques (L1)
- N ilio-inguinal (L1)
- N génito-fémoral (L2)
Action Oblique interne
- Inclinaison homolat
- Rotation homolat
- F°
- Stab
Généralités Transverse de l’abdomen
- Aponévrotique en arr et en av et charnu au milieu
- Corset des lombaires jusqu’à l’av
- Occupe toute la partie lat de l’abdomen depuis la colonne jusqu’à la ligne blanche
Origine Transverse de l’abdomen
- face med des 6 derniers arc costaux
- Sommet des transverses de L1 a L4 (+/- L5)
- 2/3 ant de la lèvre med crête iliaque
- Déborde sur la partie post du ligt inguinal
Trajet Transverse de l’abdomen
- Orientation vers av et le dedans, horizontalt
- Forme une lame triangulaire qui se continue par une lame tendineuse (fascia du transverse de l’abdomen) et qui s’étend jusqu’à la ligne blanche
- Au-dessus du nombril, passe en arr du gd droit de l’abdomen
- En dessous du nombril, passe en av du gr droit de l’abdomen
- Cette limite au niveau du nombril s’appelle la ligne arquée
- Ds sa partie la + inf et av de rejoindre le pubis en av, il se dissocie du ligt inguinal et forme la faux inguinal (très en profondeur)
–> Canal entre l’oblique externe et le transverse –> passage PVN de l’int de l’abdo jusqu’à l’ext de l’abdomen
Terminaison Transverse de l’abdomen
- Se term sur la ligne blanche
- sur le ligt inguinal
- sur le pubis et la symphyse pubienne, en av du droit de l’abdomen
- sur l’épine du pubis
- sur le pecten du pubis (intermédiaire du ligt lacunaire auquel il s’unit)
Innervation Transverse de l’abdomen
- N intercostaux (T6 à T12)
- N ilio-hypogastrique (L1)
- N ilio-inguinal (L1)
- N génito fémoral (L2)
Action Transverse de l’abdomen
- Cintrer les viscères
* Respiration (toux)
Généralités Diaphragme
• Large, aplati, mince
• Divise le tronc en 2 parties :
* sup = aérique/thoracique –> mobile dynamique
* Inf = abdominal –> fonctionne pdt la digestion 3 fois par jours
• Insertion sur tout le pourtour med de l’orifice inf de la cage thoracique par des fibres musculaires
• En son centre : centre phrénique :
* td,
* résistant
* allongé,
* échancré en arr
* contour irrégulier en forme de trèfle (3 folioles)
* l’union de la foliole ant et de la foliole droite : orifice de la veine cave inf
• Forme une voute allongée transversalement
• Convexité vers le haut et legt vers arr
• Voute a D et voute a G –> D + haut que G a cause du foie a D et du <3 a D
• <3 posé dessus (ligt phréno-péricardique le fixe dessus)
Origine / Trajet / Terminaison
Diaphragme
• Tout le pourtour interne du thorax : rachis + 6 dernières K + sternum
• Portion vertébrale : 2 piliers qui s’insèrent de part et d’autre de la ligne med
- Pilier droit : face ant du corps de L1-L2-L3 –> + long , + épais, descend + bas
- Pilier G : corps de L1-L2
* Piliers non palpable
* Remontent en ht en av
* S’étalent en une nappe musculaire
* Limite 2 orifices :
- Hiatus oesophagien en ant
- Hiatus aortique en post –> aorte passe entre les 2 piliers
• Portion costale :
- digitations qui viennent s’insérer sur les K : partie int des 6 dernière K et viennent s’engrainer avec l’insertion du transverse de l’abdomen
- 3 arcades tendineuses : K10-K11 , K11-K12, K12-transverse de L1
- Portion sternal : face post de l’extrémité inf du processus xiphoïde
- Fibres ont tendance a remonter cranialement et a converger vers le centre phrénique
Innervation Diaphragme
• N phrénique (C4)
Action Diaphragme
- Abaissement du centre tendineux –> augmentation du diamètre vertical
- Élévation des K grâce a appuis sur viscères (+ utilisation du tendon centrale dans les positions extrêmes) –> en bras de pompe et en anses de seau –> augmentation du diamètre antéro-post et du diamètre transversal
–> Augmente tous les diamètres
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