parkison Flashcards
wat voor systeem is BG
extrapiramidaal systeem
voor complexe bewegingen en automatische
ziekte van parkinson
hypokinesie en hypertonie
ziekte van huntington
hyperkinese en hypotonie
epidemie:
leeftijd en mannen
oorzaken parkinson
genetische
medicatie: tegen dopamine, moet weer normaal worden na tijd
giftige of metabolische aandoeningen: te veel bloedstelling
lewy body
atypische parkinson
idiomatische parkinson: meest voorkomend oorzaak onbekend
diagnose 4 mogelijkheden:
- klinisch
- green flags
- red flags
- brain imaging
klinisch`;
Brady of akinseie met rigiditeit, rusttremor of postulate instabiliteit
geen flags:
ondersteunen diagnose bijv: 1 kant rusttremor langzaam progressief lange duur levodopa respons of dyskinesie
red flags:
wijst op andere vorm van parkinsonimse geen respons levodopa cerebellum defect autonome verstoringen rolstoel meteen vallen verticale supranuclaire parese
brain imaging
MRI (infarcten of grote ventrikels die drukken) en eventueel DAT-SPECT (dopamine opname)
een pathofysioligsch kenmerk
SN is niet meer zwart, doordat dopamine zenuwcellen zijn afgestorven (pars compacte)
lewy bodies
eiwit samenklontering
hoe zit het nou met dopamine?
degeneratie neuronen in SN –> verminderen productie en beschikbaarheid dopamine –> gevolg hypokinetische bewegingen –> presynpatisch minder transport, dus postsynpatisch minder opname.
braak stages
preclinical: hersenstam
early: SN
late: meerdere cordiale structuren, vaak ook dementie
er is een negatieve associatie tussen bewegen en PD
hoe minder je beweegt, hoe groter de kans op PD. met name basis-middelschool en tussen 30-40.
niet motorische symptomen
autonome dysfunctie: erecție, incotinetie
neuropsychiatrcsche: depressie, angst, psychoses, achteruitgang
slaapstoornissen: kwaliteit, nachtmerries, rusteloze benen
anders: reukzin, pijn, moe
motorische symptomen
lopen: langzaam, schuivend, weinig armzwaai
houding (gebukt):
balans: instabiel
moeite met transfers
problemen met lopen
vermindering loopsnelheid en stapgrootte
geen armzwaai
romp als 1 blok beweegt
verminderde afrol voet
specifieke loop problemen
freezing
festinatie:onvrijwillig versneld lopen
draaien
dubbeltaak
behandelingsvomren
medicatie
deep brain stimualtion
cueing
medicatie
levodopa/ dopamine-antagonist
is voor traagheid en spierstijfheid/pijn
kan wel zorgen voor fluctuaties en dyskinesie
duodope therapie
kastje een infuus continu gel in voort, is natuurlijke dopamine. aanvoer.
DBS
elektroden in de SN in de BG geplaatst die hoogfrequent worden gestimuleerd.
off/off is alleen nog symptomen
cueing
interne loop omzeilen
