Parkinson e Lewy Flashcards
Diferença principal de evolução de DDP e DCL
DCL - Declínio cognitivo ANTES de sintomas motores.
DDP - Sintomas cognitivos começam 1 ano depois de alterações motoras.
Diferença fisiopatológica de DCL e DDP
As duas tem como substrato os copos de Lewy, Porém enquanto a DDP ocorre primeiramente na substância negra e nas vias estriatonigrais, a DCL ocorre no córtex, núcleos subcorticais e tronco cerebral
Quanto tempo normalmente o declínio cognitivo ocorre depois de alterações motoras na DDP?
Normalmente 8 anos após
Como são formados os corpos de Lewy?
Por agregados patológicos de alfa-sinucleína, ubiqutina e estruturas neurofilamentares
Domínios cognitivos prejudicados na DCL
Funções executivas, velocidade de pensamento, visuoespcialidade e visuoconstrutividade.
Características clínicas da DCL
congnição e atenção oscilantes, alucinações visuais, sintomas extrapiramidais (rigidez e tremores) além de transtonro comportamental do sono REM
Características clínicas nucleares da DCL
Flutuação da atenção e do estado de vigilância
Alucinações visuais bem estruturadas
Distúrbios do comportamento do sono REM
O que pode sugerir DCL na RMN de encéfalo?
A identificação de estruturas mesiais temporais preservadas.
Prevalência DDP
Afeta 1% da população com mais de 60 anos, e 4% das população com mais de 80 anos
Sintomatologia motora clássica da DDP
Rigidez Bradicinesia Tremores de repouso - assimétrico Instabilidade postural (Hiposmia pode antecipar alterações motoras)
Achado de neuroimagem DDP e DCL
DCL - atrofia posterior
DDP - sem especificidade
DCL - TRODART com redução na captação do transportador de dopamina, pouca assimetria
DDP - TORDART com redução na captação do transportador de dopamina, com assimetria acentuada
Quantos anos após manifestações motoras costuma ocorrer o declínio cognitivo em Parkinson?
8 anos
Antipsicótico de escolha em DDP e DCL
Quetiapina e dose baixa (para não piorar sint. extrapiramidais
Particularidade dos anticolinesterásicos em DDP e DCL comparado a DA
Normalmente PArknson responde mais a ansticolinesterásicos do que DA
Principais sintomas de DDP e DCL
Prejuízo de funções executivas, atenção, visuoespacialidade, visuoconstrutividade e velocidade de processamento
