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EGEL > PARKINSON > Flashcards

PARKINSON Flashcards

1
Q

Cual es la primer causa de demencia a nivel mundial?

A

ALzheimmer

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2
Q

Segunda causa de demencia a nivel mundial

A

Parkinson

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3
Q

prevalencia de parkinson

A

0,3% a nivel mundial y en mayoes de 60a es 1%

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4
Q

Incidencia

A

8 a 18,6 por 100k

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5
Q

Edad de inicio

A

55a

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6
Q

Duracion y progreso de la enfermedad

A

10 a 13a

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7
Q

FR mas importante

A

AHF

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8
Q

Cual es el riesgo de que un familiar en linea directa de primer grado tenga EP

A

Se duplica el riesgo de padecer EP

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9
Q

Principal FR si no hay AHF d EP

A

La edad

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10
Q

Genes asociados a EP

A

Parkina y alfa sinucleina

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11
Q

Hallazgo histopatologico de EP

A

Perdida de neuronas dopaminergicas en via nigroestriada

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12
Q

Que pasa con las neuronas y contenido estriatal cuando los sintomas de la enfermedad aparecen

A

La neuronas DA se reducen en un 60% y el 80% del contenido estriatal se reduce en un 80%

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13
Q

Diagnostico diferencial mas importante

A

Parálisis supranuclear ptogresiva

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14
Q

Cual es la diferencia de la PSP y EP

A

El paciente y sus caidas son para atras, se afectan los nucleos supranucleares que controlan movimientos oculares, por lo tanto algo caracteristico de PSP es que no tienen capacidad de supraversion. Tambien manifiestan borramiento debido a que no hay coordinacion ocular para enfocar. Hay menos respuesta a L-DOPA

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15
Q

REstructuras dañadas en la paalisis supranuclear progresiva

A

Atrofia de mesencefalo dorsal
Nucleo subtalámico
Ganglios basales
Lobulos frontales

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16
Q

Hallazgos histologicos en PSP

A

Ovillos neurofibrilares, perdida neuronal y gliosis

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17
Q

Definicion de EP

A

Sindrome con temblor, rigidez, bradiscinecia e inestabilidad postural. Es la primer causa de parkinsonismo

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18
Q

Etiología

A

Perdida de neuronas dopaminergicas de la via nigroestriada ubicadas en los ganglios basales. Estos ganglios regulan el paso de la señal cortical y los golobos palidos. Hay una perdida en esta regulación y por esto ya no hay coordinacion del movimiento por parte de los ganglios basales, esto se manifiesta con la rigidez ya que se dificulta el movimiento y temblor porque no se puede inhibir el movimiento

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19
Q

donde esta la alteración en la EP

A

PARS COMPACTA DE LA SUSTANCIA NIGRA ubicada a su vez en MESENCEFALO

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20
Q

Que pasa con la actividad colinergica si disminuye la DOPAMINA

A

disminuye

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21
Q

Cuales son las causas secundarias de un parkinsonismo

A

EVC
Infeccion por toxoplasma o TB
Postencefalica
Nueurosifilis
SIDA
Toxinas
Metilfeniltetrahidropiridina

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22
Q

Farmacos que pueden causar parkinsonismo

A

PRIMER LUGAR neurolepticos
SEGUNI; Mtroclopramida
Reserpina
A-metil dopa
Litio
Valproato
Fluoxetina
Calcio antagonistas

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23
Q

Que son los cuerpos de Lewy

A

Nucleo eosinofilo de ubiquitina rodeados por un halo claro de alfa sinucleina

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24
Q

Como se forman los cuerpos de Lewy

A

La dopamina es toica ya que genera superoxidos y para no ser toxica se envuelven en vesículas cerradas por AS que permiten llevar DA al espacio sinaptico. Si falla la produccion de AS las vesiculas no pueden cerrarse y la DA escapa generando daño neuronal. Se acumula y agregan monomeros de AS en estas vesiculas y forman los cuerpos de Lewy

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25
Factores protectores
Sr mujer por el estrogeno Apendicectomia INDICADA por apendicitis
26
Los sintomas de EP se dividen en dos
Sintomas no motores Sintomas motores
27
Caracteristicas de SNMotores
Tempranos, aparecen primero Alteraciones autonomicas, sexuales, fragmentacion del sueño y depresion (Sx psiquiatrico mas comun) Estreñimiento Hiposmia
28
Caracteristicas de SMotores
Bradiscinesia que termine en acinesia Temblor en reposo (cuentamonedas) es unilateral Rigidez (rueda dentada) Alteracion en marcha (no hay braceo) Disminucio de capacidad viso-espacial Hipomimia Acatisia Disfagia Lengua Seca
29
Que estructiras se afectan y dan como manifestacion la rigidez muscular
Vias extrapiramidales (nucleo rojo, rubroespinal, vestibuloespinal, olivoespinal y reticuloespinal
30
A cuantos HZ se interpreta el temblor en EP
4 a 6
31
Tipos de temblor
Reposo (cuentamonedas, desaparece en el sueño y es frecuemte en menores de 65a) Accion (En ancianos es mas frecuente, ocurre al mantener una posicion) Intención o rubral (poco frecuente y es un temblor que se manifiesta al pedirle que recoja algo)
32
Sx patognomonico de EP
BRADISCINESIA
33
Escala que se encarga de evaluar la discapacidad funcional
HOEHN Y YAHR
34
Etapa 1 de escala de HY
Sintomas unilaterales o asimetricos
35
Etapa 2 de escala de HY
Sintomas simetricos Sin deterioro de equilibrio
36
Etapa 3 de escala de HY
Deterioro de equilibrio Paciente se vale por si mismo aun de tener EP leve-moderada
37
Etapa 4 de escala de HY
Incapacidad grave pero puede caminar o estar de pie sin ayuda
38
Etapa 5
No hay independencia el px esta en silla de ruedas o puede caminar con ayuda
39
Descripción de los cuerpos de lewy en histologia
Inclusiones eosinofilicas en forma de esfera en el citoplasma
40
Pasos para dx parkinson
Dx de parkinsonismo (bradiscinesia, temblor, rigidez e inestabilidad postural) Descartar patologias ajenas a parkinson (etiologias secundarias) Identificar características que soportan el dx de parkinsonismo
41
Dx clinico de parkinson de acuerdo con Sociedad de Parkinson de Gran Bretaña
BRadiscinesia + 1 de los siguientes: - Rigidez ( hallazgo de medico en EF) -Temblor en reposo asimetrico en cuenta monedas -Inestabilidad postural (lateralizados)
42
Que sucede si les avientas algo, los pones a andar en bici ? y por que
Son movimientos dependientes de adrenalina y estos no se ven afectados por lo tanto podran hacerlo normal. ya que la dopamina no tiene relacion con los movimientos reflejos
43
Sintoma con mayor valor predictivo posirtivo en EP
Temblor en reposo asimetrico
44
TX
Levo-dopa+Agonistas de receptor de DA
45
Porque se da agonista de receptor de DA?
Para que inhibaa la descarboxilasa periferica y haya mejor metabolismo de DA,
46
Se debe dar anti ACH?
No, excepto de que sean pacientes menores a 40 años ya que en adultos mayores puede empeorar algunos sintomas motores y perdida de memoria. Solo esta indicado en pxs con variante temblorosa jovenes
47
Mejor anticolinergico
Biperideno
48
Agonistas de DA
Selegilina Rasagilina Pramipexol Bromocriptina
49
MA de IMAO
Inhiben la monoaminoxidasa que rompe DA y por eso inhibe para mayor biodisponibilidad
50
Efectos adversos tardios de Levodopa-Carbidopa
Discinesia y distonia
51
PRIMEROS EA de Levodopa-carbidopa
Nauseas Dolor de cabeza Somnolencia
52
Que hacer con un paciente mayor a 70a que tiene EP
Iniciar LCdopa
53
Q hacer con un px menor de 70a sin deterioro cognitivo minimo o moderado
Iniciar yx con agonistas DA en lugar de IMAOS ya que los IMAOS pueden desarollar sx serotoninergicos
54
Q hacer con px menores a 70 con deterioro cognitivo
Tx con y LC
55
Q hacer con un px menor de 70a con deterioro cognitivo minimo o moderado
yx con IMAObs o ag DA
56
Umbral para desarrollar EP
60% de perdida de neuronas DA
57
Fisiopatología de EP
1. Señal va a corteza y ganglios basales 2. Señal vuelve a la corteza y esto influye indirectamente en los controles motores en tronco encefalico y vias corticales 3. La desinhibicion del talamo es la unica via que conduce al movimiento 4.Se inhibe al nucleo ventral anterior y ventral lateral del talamo 5.Señales excitatorias pasan de la corteza al cuerpo estriado 6. El cuerpo estriado inhibe al GPe 7. El GPe manda señales inhibitorias al nucleo subtalamico 8. El nucleo subtalamico excita al GPi 9.El GPi desinhibe al talamo 10. Se desinhibe el talamo y se activan vias motoras todo este mecanismo esta regulado por la DA que se produce en la SNDLPC estructura dañada Que pasa si no hay DA? hay disminucion de la salida del cuerpo estriado a GPe lo que favorece una SOBREACTIVACION DE GPi y esto provoca inhibicion del Complejo AV-VL que disminuye la actividad de la corteza motora dificultando el movimiento
58
Como se sintetisa la DA
Tirosina 3 monooxigenasa o Tirosina Hidroxilasa l l Hidroxila I I L-Tirosina I I L-Dopa I I Dopa descarboxilasa o descarboxilasa L aminoacido. descarboxila I I DOPAMINA
59
Antipsicotico para tratar sintomas demencia asoociada a EP
QUETIAPINA ya que no actua sobre D2, receptor responsable de efectos secundarios de antipsicoticos
60
Tx anticolinergico de eleccion para pxs jovenes para favorecer el temblor
BENZTROPINA, no mehora rigidez ni bradiscinesia

EGEL (3 decks)

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