ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA Flashcards
Que es la EPI
Enfermedad infecciosa ascendente de germenes provenientes del cervix
Cuales son los factores de iresgo de la EPI
ETS (principal)
Antecedentes de EPI
Practicas sexuales de alto riesgo
Multiples parejas sexuales
Menores a 25 años
Primeros 3 meses de uso de DIU
Factor protector de EPI
Uso de anticonceptivos orales combinados ya que aumentan la viscosidad del moco cervical
Etiologia de EPI
Polimicrobiana
GPC- N.Gonhorreae
C.Thracomatis
Actynomices israelli en pacientes con DIU
Caracteristicas de Actynomices israelli
Gramm +
produce graulos de azufre y forman trayectos sinusales y abscesos
crece en cuerpos extraños como DIU por eso hay que removerlo
Se diagnostica con granulos de azufre
Se tx con penicilina de manera prolongada IV a altas dosis. Tetraciclina si px es alergico o no tolera penicilina
Tx quirurgico si hay absceso
Esenciales para el diagnostico
Dolor cervical, uterino o de anexos al movimiento
Secreción vaginal o cervix anormal
Ausencia de dx contradictorio
Cuadro clínico
Dolor pelvico agudo de 2 o mas semanas de duración
+
Dispareunia
+
Dismenorrea
Que se debe buscar intencionadamente en la EF
Masa anexial y datos de irritacion peritoneal
Sintomatología
Dolor pelvico abdominal 90% casos
Leucorrea 70 % casos
SUA 40%
Dispareunia 40%
En que se sospecha si hay dolor localizado en un solo anexo
ABCESO TUBO-OVARICO
Complicaciones
Endometritis
Salpingitis
Peritonitis pelvica
Absceso tubo- ovarico
Secuelas de EPI
Dolor pelvico crónico principalmente
Esterilidad tubarica
Embarazo ectopico posterior a un episodio de EPI
Qué es el sx Fitz-Hugh Curtis
Perihepatitis asociada a infección pelvica primaria
hay formacion de cuerdas de violin
al ser una inflamacion de parenquima las enzimas no se elevan
Asociada mas a C.Thracomatis
Que son las cuerdas de violin del sx de Fitz-Hugh-Curtis
Adherencias filamentosas que se forman entre la superficie hepatica, diafragmatica y pared abdominal.
EPI grado 1
No hay masa anexial
Tx Ambulatorio
Clasificacion de EPI
Grado 1, 2 y 3
Tx de EPI g1
Levofloxacino+Metronidazol VO por 14d (1ra linea)
Clindamicina x 14d CADA 6h
EPI G2
Moderada
Hay masa anexial o absceso limitado a trompas y o ovarios
Tx hospitalario
Tx EPI G2
CE-te-Me
Ceftriaxona/cefoxitin IV mas doxi
Metronidazol IV o VO
EPI G3
Severa y grave
Diseminacion a estructuras pelvicas
Absceso Tubarico roto, peritonitis o datos de enfermedad inflamatoria sistemica
Definicion de caso sospechoso de EPI
Toda mujer en edad reproductivas mas dolor abdominal con o sin sintomas acompañantes
Definicion de caso definitivo
Toda mujer con dolor abdominal con o sin sintomas agregados y cultivo vaginal positivo a N.Gonhorreae o C.thracomatis
Dx de EPI
4 criterios mayores + 1 criterio menor
Criterios mayores de EPI
Dolor en parte baja de abdomen
Dolor a la movilizacion cervical , anexal o uterina
Dolor anexial en la EF bimanual
USG que no sugiera otra patología
