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EGEL > ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA > Flashcards

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA Flashcards

1
Q

Que es la EPI

A

Enfermedad infecciosa ascendente de germenes provenientes del cervix

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2
Q

Cuales son los factores de iresgo de la EPI

A

ETS (principal)
Antecedentes de EPI
Practicas sexuales de alto riesgo
Multiples parejas sexuales
Menores a 25 años
Primeros 3 meses de uso de DIU

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3
Q

Factor protector de EPI

A

Uso de anticonceptivos orales combinados ya que aumentan la viscosidad del moco cervical

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4
Q

Etiologia de EPI

A

Polimicrobiana
GPC- N.Gonhorreae
C.Thracomatis
Actynomices israelli en pacientes con DIU

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5
Q

Caracteristicas de Actynomices israelli

A

Gramm +
produce graulos de azufre y forman trayectos sinusales y abscesos
crece en cuerpos extraños como DIU por eso hay que removerlo
Se diagnostica con granulos de azufre
Se tx con penicilina de manera prolongada IV a altas dosis. Tetraciclina si px es alergico o no tolera penicilina
Tx quirurgico si hay absceso

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6
Q

Esenciales para el diagnostico

A

Dolor cervical, uterino o de anexos al movimiento

Secreción vaginal o cervix anormal

Ausencia de dx contradictorio

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7
Q

Cuadro clínico

A

Dolor pelvico agudo de 2 o mas semanas de duración
+
Dispareunia
+
Dismenorrea

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8
Q

Que se debe buscar intencionadamente en la EF

A

Masa anexial y datos de irritacion peritoneal

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8
Q

Sintomatología

A

Dolor pelvico abdominal 90% casos
Leucorrea 70 % casos
SUA 40%
Dispareunia 40%

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9
Q

En que se sospecha si hay dolor localizado en un solo anexo

A

ABCESO TUBO-OVARICO

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10
Q

Complicaciones

A

Endometritis
Salpingitis
Peritonitis pelvica
Absceso tubo- ovarico

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11
Q

Secuelas de EPI

A

Dolor pelvico crónico principalmente
Esterilidad tubarica
Embarazo ectopico posterior a un episodio de EPI

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12
Q

Qué es el sx Fitz-Hugh Curtis

A

Perihepatitis asociada a infección pelvica primaria
hay formacion de cuerdas de violin
al ser una inflamacion de parenquima las enzimas no se elevan
Asociada mas a C.Thracomatis

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13
Q

Que son las cuerdas de violin del sx de Fitz-Hugh-Curtis

A

Adherencias filamentosas que se forman entre la superficie hepatica, diafragmatica y pared abdominal.

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14
Q

EPI grado 1

A

No hay masa anexial
Tx Ambulatorio

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15
Q

Clasificacion de EPI

A

Grado 1, 2 y 3

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16
Q

Tx de EPI g1

A

Levofloxacino+Metronidazol VO por 14d (1ra linea)

Clindamicina x 14d CADA 6h

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17
Q

EPI G2

A

Moderada
Hay masa anexial o absceso limitado a trompas y o ovarios
Tx hospitalario

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18
Q

Tx EPI G2

A

CE-te-Me

Ceftriaxona/cefoxitin IV mas doxi

Metronidazol IV o VO

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19
Q

EPI G3

A

Severa y grave

Diseminacion a estructuras pelvicas

Absceso Tubarico roto, peritonitis o datos de enfermedad inflamatoria sistemica

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20
Q

Definicion de caso sospechoso de EPI

A

Toda mujer en edad reproductivas mas dolor abdominal con o sin sintomas acompañantes

21
Q

Definicion de caso definitivo

A

Toda mujer con dolor abdominal con o sin sintomas agregados y cultivo vaginal positivo a N.Gonhorreae o C.thracomatis

22
Q

Dx de EPI

A

4 criterios mayores + 1 criterio menor

23
Q

Criterios mayores de EPI

A

Dolor en parte baja de abdomen

Dolor a la movilizacion cervical , anexal o uterina

Dolor anexial en la EF bimanual

USG que no sugiera otra patología

24
Q

hallazgos de epi en usg

A

Trompa uterina mayor a 5mm
Colecciones dentro de trompas uterinas
Liquido libre en fondo de saco

25
Q

Dx clinico de EPI

A

Exploracion bimanual

26
Q

Criterios menores de EPI

A

Temperatura mayor a 38°
Leucocitosis
VSG elevada
Exudado con presencia de gonococos o chlamydia

27
Q

Abordaje inicial de EPI

A

USG transvaginal

28
Q

Dx LABS

A

Leucocitos e secreciones vaginales
Aumento de VSG
Aumento de PCR

29
Q

Dx CONFIRMATORIO DE EPI

A

Observacion directa de c.thrachomatis o N.gonhorrea por cultivo o PCR

Tincion gramm para Neisseria

Inmunofluorescencia para chlamydia

30
Q

cual es el Hallazgo de N.Gonhorreae

A

Multiples globulos blancos por campo de alta potencia con diplococos gramm (-) intracelulares como extracelulares

31
Q

GOLD STANDARD para EPI

A

Laparoscopia ya que puede observar lesiones

32
Q

Objetivo del tx de EPI

A

Aliviar dolor

conservar la funcion tubarica

tratar a la pareja

33
Q

Tx de todo caso sospechoso

A

iniciar tx empírico

34
Q

Cual es el tx empirico

A

Ceftriaxona o cefoxitina con probenecid + doxiciclina por 14d

azitromicina si no tolera doxi

35
Q

ES ESENCIAL PARA EL TX…

A

Tomar cultivos siempre

36
Q

Una EPI G1 se debe atender en…

A

1er nivel

37
Q

Una EPI G2 y G3 se debe enviar a…

A

2 y 3 nivel

38
Q

Que conducta debe tomarse si en 72h no hay respuesta al tx

A

Hospitalizacion

39
Q

Tx para EPI moderada y severa o EPI Con falla al TX

A

Cefoxitin

40
Q

Indicaciones qx

A

Fiebre persistente
bacteremia
ileo persistente
Abdomen agudo

41
Q

Tx para absceso tubi-ovárico

A

Drenaje

42
Q

Cuando hay una ujer post-parto en que se debe sospechar:

A

Endometritis

43
Q

Que es la endometritis

A

Infeccion polimicrobiana de revestimiento de utero por retencion de productos de la concepción despues de un aborto o parto. Es una n¿forma de EPI

44
Q

Clínica de endometritis

A

Fiebre
SUA
Dolor pelvico
Utero sensible
Loquios malolientes

45
Q

FR masimportante para desarrollar endometritis

A

Cesarea

46
Q

Causas de Fiebre post parto

A

Endometritis post parto
Sensibilidad de fondo uterino

47
Q

Tx de endometritis

A

Clindamicina y Gentamicina IV

48
Q

Hallazgo histologico de endometritis cronica

A

Celulas plasmaticas en estroma

49
Q

Sx de endometrtis crónica

A

SUA
Dolor o calambres en parte baja de abdomen

50
Q

Tx de endometritis crónica

A

Doxiciclina VO 2 por dia por 2 semanas

EGEL (3 decks)

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