Parkinson

Question 1

Qu’est-ce que le Parkinson?

Answer 1

La maladie de Parkinson est la 2ème maladie dégénérative en importance après l’Alzheimer. Elle se définit par la combinaison de l’AKINÉSIE et la BRADYKINÉSIE et d’au moins 1 signes suivants : tremblement des membres au repos ou rigidité musculaire

Question 2

Qu’est-ce que c’est l’akinésie?

Answer 2

Pauvreté ou rareté des mvts

Question 3

Qu’est-ce que c’est la bradykinésie?

Answer 3

Lenteur des mvts

Question 4

Qu’est-ce que c’est la rigidité des mvts?

Answer 4

Augmentation du tonus musculaire ressentie dans toute l’amplitude du mot d’un membre sans relation abbé la vitesse de déplacement d’un segment du membre par rapport à un autre

Question 5

Qu’est-ce qu’est le syndrome Parkinsonien?

Answer 5

Terme générique qui englobe la maladie de Parkinson puisque certains cas découlent d’autres troubles neurologiques, d’effets secondaires de rx ou encore de toxines

Question 6

Quels sont les signes extra pyramidaux ?

Answer 6

-Acathisie : besoin irrésistibles de bouger
-Dystonie : contractures et spasme soudains involontaires et prolongés qui peuvent influencer la posture
-Parkinsonisme (tous les s/s du parkinson)
-Dyskinésie tardive : Mvt involontaire répétitif et sans but

Question 7

Quels sont les facteurs de risque de la MP?

Answer 7

1- Facteurs génétiques
2- Réaction inflammatoire
3- Stress oxydatif
4- Facteurs dérivé des études épidémiologiques :
Facteurs environnementaux (ex : pesticides, plastiques, solvant, métaux)
Facteurs de protection (ex : cigarette, café)

Question 8

Quelles sont la manifestations motrices de la MP?

Answer 8

Signes primaires :
-Akinésie
-Bradykinésie
-Rigidité
-Tremblements

Signes secondaires :
-Autres manifestations motrices
-Pas tous bien soulagées par rx

Question 9

Quelles sont les s/s de l’akinésie et la bradykinésie?

Answer 9

-Peut affecter un seul côté ou les deux
-Diminution de la dextérité fine
-Diminution de la coordination
-Lenteur dans la marche, parole et mvts
-Visage : diminution de l’expression faciale et du clignement des yeux
-Sialorrhée (plein de baves car déglutition au ralentie)
-Voix peut devenir monotone et basse
-Dysphagie
-Freezing

Question 10

Qu’est-ce que le Freezing?

Answer 10

Incapacité momentanée de lever les pieds (impression d’avoir les pieds collés au sol)

Question 11

Quels sont les s/s des tremblements?

Answer 11

-Premiers symptômes chez 70% des sujets
-Débute généralement de façon unilatérale
-Geste d’émiettement
-Diminution des tremblements lors de l’exécution de mvts volontaires
-Diminue durant le sommeil
-Accentué par le stress émotionnel
-Tremblements peut s’étendre au diaphragme, à la langue, aux lèvres et à la mâchoire, mais RAREMENT à la tête.

Question 12

Quels sont les enseignements à prodiguer pour le tremblement au repos à un STADE PRÉCOCE?

Answer 12

-Presser ou rouler une balle, un stylo ou tout autre petit objet
-Situation stressante : respirer et relaxer

Question 13

Quels sont les enseignements à prodiguer pour le tremblement au repos à un STAGE AVANCÉ?

Answer 13

-Écrire sur un clavier que plutôt à la main
-Boire avec une paille
-Utiliser des applications sur votre téléphone portable qui convertissent votre voix en mots écrits.
-Utiliser des ustensiles lourds
-Se procurer des vêtements et des souliers qui sont faciles à enfiler.

Question 14

Quels sont les s/s de la rigidité?

Answer 14

-Affecte un côté ou les deux
-Augmentation du tonus musculaire
-Raideur musculaire a/n des membres et du torse
-Test de la roue dentée : nature saccadée
-Diminution du balancement affecté par la MP
-Ralentissement des mvts
-Trouble de l’élocution
-Provoque l’endolorissement musculaire, la sensation de fatigue, de courbature, de dur à la tête, au thorax, colonne vertébrale ou aux jambes.

Question 15

Quels sont les enseignements à faire pour la rigidité musculaire?

Answer 15

-Éviter de rester immobile et assis pendant de longues périodes
-La chaleur permet de relancer les muscles (bains chauds, bouillottes, pour calmer les dlr)
-Pratique régulière d’activité physique : renforcer les muscles pour donner plus de flexibilité et de mobilité.

-Les massages d’un massothérapeute expérimenté en Parkinson : favoriser ls détente de vos muscles.

Question 16

Quels sont les s/s de l’instabilité postural?

Answer 16

-Manifestation tardive
-Troubles d’équilibre
-Chutes plus fréquentes
-Mvt de propulsion et rétropulsion
-Difficulté à initier ou arrêter la marche
-Démarche destinante (accélération de la marche, petit pas)
-Disparition des mvts automatiques des bras lors de la marche
-Déplacement du centre de gravité vers l’avant entrainant une posture voutée.

Question 17

Vrai ou Faux : la rigidité et le tremblement sont spécifiques aux s/s du Parkinson et non au VN?

Answer 17

VRAI :
la rigidité et le tremblement ne font pas partie du vieillissement normal.

Question 18

Quels sont les s/s non moteurs de la MP?

Answer 18

-Troubles de sommeil : insomnie, sommeil fragmenté et agité

-Troubles psychiatriques : anxiété, hallucinations, troubles de l’humeur

-Troubles cognitifs : TNCM ( risque 5x + élevé)
-Stade avancé

Question 19

Quels sont les stades de la MP?

Answer 19

-Stade léger
-Stade modéré
-Stade avancé

Question 20

Qu’est-ce qui caractérise le stade léger de la MP?

Answer 20

-Tremblement de repos unilatéral
-Dystonie d’un membre avec raideur et douleur
-Diminution de l’expression faciale (hypomimie)
-Diminution des mouvements automatiques
-Micrographie
-Lenteur dans une activité requérant de la dextérité

Question 21

Qu’est-ce qui caractérise le stade modéré de la MP?

Answer 21

-Ralentissement des mvts
-Posture voutée lors de la marche
-Début de la difficulté à se lever et troubles de l’équilibre
-Hypophonie et dysarthrie
-Besoins de Rx antiparkinsonien
-Aide avec les AVQ

Question 22

Qu’est-ce qui caractérise le stade avancé de la MP?

Answer 22

-Dysphagie
-Blocage (Freezing)
-Autonomie davantage compromise
-Besoins approches spécialisées plus importantes

Question 23

Quels sont les soins infirmiers pertinents en lien avec le Lévodopa?

Answer 23

-Évaluer l’amélioration des symptômes
-Évaluer la présence des effets secondaires tels que les nausées et les diarrhée.
-Bien hydrater la personne
-Informer et rassurer la personne quant à la couleur de ses urines.

Question 24

Quel est le mécanisme d’action du Lévodopa?

Answer 24

Précurseur de la dopamine

Question 25

Quels sont les enseignements à faire avec la prise de Lévodopa?

Answer 25

-Ne guérit pas, ne ralentit pas la progression, mais maitrise les SX de façon satisfaisante pendant une période qui varie d’une personne à l’autre.
-Non recommandé avec la prise d’antipsychotique
-Respecter un horaire rigoureux
-Absorbé au niveau intestinal
-Prendre la dose 30-60 minutes avant les repas (+ il reste longtemps dans l’estomac, + destruction importante)
-Les protéines réduisent ou ralentissent de façon importante l’absorption Lévadopa
-Surveillance prioritaire : SURVEILLER LES FLUCTUATIONS MOTRICES
-Surveiller effet secs : Nausée et Vomissement

Question 26

Qu’est-ce qu’une fluctuation motrice?

Answer 26

Des périodes de bien-être (ON) en d’alternance avec des périodes de blocage et de mot involontaires entre le (OFF)

-Progression de la maladie : Perd la capacité d’emmagasiner et de puiser dans ses réserves de dopamine

Question 27

Que se passe-t-il avec les symptômes lorsqu’un pt est en période ON de la fluctuation motrice?

Answer 27

Lorsque les symptômes sont bien contrôlés et que vous vous sentez fonctionnel. Pendant cette phase, vos rx ont une efficacité optimale et tous les bénéfices.

Question 28

Que se passe-t-il avec les symptômes lorsqu’un pt est en période OFF de la fluctuation motrice?

Answer 28

Les symptômes de la MP refont surface er affectent votre fonctionnement. Ces périodes correspondent aux moments où vos rx sont moins efficaces.

Question 29

Quels sont les effets secondaires de la Sélégiline?

Answer 29

Hallucinations, problèmes cardiaques

Question 30

Quel est le but de la Benztropine et la Trihexyphénidyle?

Answer 30

Traitement du tremblement de repos

Question 31

Quels sont les buts de la Sélégiline et de la Rasagiline?

Answer 31

-Traitement d’appoint aux précurseurs de la dopamine
-Traitement initial symptomatique

Question 32

Quels sont les soins infirmiers pertinents avec la Benztropine et de la Trihexyphénidyle?

Answer 32

-Favoriser l’hydratation
-Surveiller l’élimination urinaire
-Observer avec vigilance l’apparition possible de changements cognitifs, surtout 75 ans +

Question 33

Qu’est-ce que la dyskinésie?

Answer 33

-Mvts involontaires
-Après plusieurs années d’utilisation du levodopa
-Touche visage, langue, muscles respiratoires, le tronc et les membres
-Mvts saccadés
-Caractérisé par contraction soudaine suivi d’étirements, de torsion et de rotations
-Survenant le plus souvent au milieu de dose
-Secondaire à un niveau trop élevé de Lévodopa au cerveau

Question 34

Quels sont les soins infirmiers et les surveillances pour les capacités cognitives de la MP?

Answer 34

-Test de MoCa (Montreal cognitive assesment)
-Surveiller l’apparition de rêve animé, d’illusions ou d’hallucinations visuelles, de propos incohérents, de problèmes de comportement, de désorientation et de désorganisation de la pensée ; éliminer un délirium

Question 35

Quel est le soins infirmiers pour la surveillance des symptômes propre à la MP?

Answer 35

Échelle d’évaluation unifiée pour la MP à q 6 mois

Question 36

Quels sont les soins infirmiers et les surveillances pour l’humeur de la MP?

Answer 36

-Échelle de dépression gériatrique (EDG)
-Échelle de Cornell (pour personnes avec déficits cognitifs en lien avec MEEMS)

Question 37

Quels sont les soins infirmiers et les surveillances pour la prévention des chutes de la MP?

Answer 37

-La grille d’évaluation du risque de chute
-Évaluation de l’hypotension orthostatique
-Adéquatement chaussé
-Aires de déplacement dégagé
-Éliminer les carpettes

Question 38

Quels sont les soins infirmiers et les surveillances pour l’alimentation et la dysphagie de la MP?

Answer 38

-Le point #9 de l’échelle d’évaluation unifiée pour la MP
-Évaluation de l’état nutritionnel de Nestlé/MNA
-Examen bucco-dentaire
-Examen de la déglutition

Question 39

Quels sont les effets bénéfiques de l’activité physique pour la MP?

Answer 39

-Maintien de l’appétit
-Stimule l’élimination urinaire et intestinale
-Favorise le sommeil
-Maintient et même améliore l’autonomie fonctionne ; contribue à préserver sa dignité
-Permet de conserver + longtemps face à l’alimentation
-Diminution des risques de chute
-Occasion de socialiser
-Améliore la masse osseuse
-Améliore la circulation sanguine
-SNC : stimule en réagissant à la demande O2
-Diminution des cas de dépression

Question 40

Quels sont les complications à prévenir pour la MP?

Answer 40

-Chutes et fractures
-Ankyloses (diminution ou impossibilité des mvts d’une articulation naturellement mobile)
-Lésions de pression
-Pneumonies

Question 41

Quels sont les paramètres de surveillance de la MP?

Answer 41

-Capacités cognitives
-Humeur
-Autonomie fonctionnelle
-Prévention des chutes
-Alimentation et dysphagie
-Trouble du sommeil
-Activités physiques
-Surveillance des symptômes propres à la maladie