Parede Flashcards
Qual o formato do tórax?
Cone truncado
Em qual camada encontram-se as glandulas mamárias?
Na TSC da parede torácica
Defina costela verdadeira.
Costelas da I a 7, articulam-se diretamente com o esterno
Defina costela falsa.
Costelas de 8 a 10, articulam-se indiretamente com o esterno, pela cartilagem costal da costela acima dela
Defina costela flutuante.
Costelas 11 e 122, não articulam-se com o esterno. Inserindo-se na musculatura abdominal posterior
Cite 02 características da costela I.
Impalpável e mais curta que uma costela tipica
Qual o acidente ósseo mais importante da costela II?
Tuberosidade do serrátil anterior
Quem limita a rotação da coluna torácica?
Caixa torácica
O que demarca o manúbrio do esterno?
Angulo de Louis, importante para palpar a 2a costela
O que demarca o corpo do esterno?
Costelas II a V,
O que demarca o processo xifoide?
Plano subcostal, limite superior do figado, inferior do coração e centro tendíneo do diafragma
Quais os limites da abertura superior do tórax?
Post = vertebra t1
Ant = manúbrio do esterno
Lat = costelas I
Quais os limites da abertura inferior do tórax?
Post = TXII
Ant = articulação xifoesternal
Anterolat = margens costais
Posterolat = costelas VII a X
Cite 02 órgãos abdominais acima do plano da abertura inferior do tórax.
Figado e baço
Quais são os movimentos do tórax? Quem os produz?
Alavanca de bomba e alça de balde. Mm intercostais
Seu paciente apresenta lesão na costela, onde provavelmente é a lesão? Por que é dolorosa?
Imediatamente anterior ao angulo. Se move quando a pessoa respira
Quais as faces mais importantes da toracotomia? E na lateral?
Posterolateral do 5o ao 7o. Até o 4o
Onde é mais comum a lesão no esterno?
Art. manubrioesternal ( angulo de Louis)
Cite 02 fatores que justifiquem a punção do esterno.
Largura e localização subcutânea
Quais as costelas mais lesadas?
8 a 10
Qual ação dos mm intercostais externos?
Elevam as costelas
Quais ações dos mm intercostais internos?
Elevam (parte intercondral) e abaixam ( parte interóssea) as costelas
Qual vaso relacionado ao m. tranverso do tórax?
A torácica interna
Com quem é contínuo o m. tranverso do torax?
M tranverso do abdome (vale para todos)
O que devo incisar para chegar no m intercostal interno?
Membrana intercostal externa
Como se denomina o grupo de musculos suprido pelos ramos anterior e posterior de cada NIC?
Miótomo
Com que se comunica o n. intercostobraquial? O que inerva?
N cutaneo medial do braço. Assoalho da axila
O que inerva os ramos anterior e lateral dos nn intercostais?
Pele da parede anterolateral do abdome
O que perfura os nn. 7 ao 9 intercostais?
Bainha do m reto do abdome
Quais os ramos da aorta irrigam a parede do tórax?
Aa intercostais posteriores e subcostal
Quais os ramos da subclávia irrigam a parede do tórax?
Torácica interna e intercostal suprema
Quais os ramos da axilar irrigam a parede do tórax?
Torácica lateral e superior
Em qual acidente ósseo passam as aa. intercostais?
Sulco da costela
Quem origina os primeiros ramos intercostais ( 1 e 2)? E o resto?
A intercostal suprema. Aorta
O que irriga a a. torácica interna?
Intercostais anteiores da 1 ao 6
O que irriga a a. musculofrenica?
Intercostais do 7 ao 9
Cite 02 mm. acessórios da respiração.
ECM e escalenos
Qual a importância da fáscia endotorácica?
Plano de clivagem natural, permitindo acesso a estruturas extrapleurais sem perfurar a pleura
Qual a vascularização da mama?
Aa. toracicas interna e lateral, V axilar e linfonodos peitorais
Quais nervos inervam a mama?
4 ao 6 nn intercostais cutâneos anteriores e laterais
Qual a importância da clavícula para zona de drenagem linfática?
Acima dela drenam para linfonodos jugulares inferiores e abaixo para linfonodos axilares
Quem forma as margens costais?
União da 7a a 10a cartilagens costais
Qual o quadrante mais infectado por cancer na mama? Como deve ser feita a incisão?
Superolateral. Transversal
Para onde drena a primeira v intercostal?
V braquiocefálica
Para onde drena a partir da segunda intercostal direto?
V azigo
Como funciona a drenagem do lado esquerdo ázigo?
2 a 4 = intercostal suprema esquerda
5 a 8 = hemiazigo acessoria
9 a 11 = hemiazigo
Por onde se estende o mediastino (limites)?
Abertura superior do tórax ao diafragma
Qual o nivel vertebral do plano tranverso do torax? O que delimita?
TIV-TV. Mediastinos superior e inferior
Quais as estruturas de origem e fim do pericardio fibroso?
lamina pré-traqueal da fascia cervical e centro tendíneo do diafragma
Qual a função do liquido pericárdico?
Permite que o coração bata sem atrito
Em quais partes as laminas visceral e parietal do pericárdio são continuas?
Quando a aorta e tronco saem e onde a vci e vcs entram no coração
Qual a relação do seio tranverso e do tronco pulmonar, aorta e vcs? E as átrios?
o seio está posterior ao tronco pulmonar, aorta e vcs. E superior aos átrios
O que cirunda o seio oblíquo do pericárdio? Quem o forma?
Vv pulmonares e vci. átrio esquerdo
Cite 02 artérias que irrigam o pericárdio. E veia?
Aa pericárdicofrenica e musculofrenica. V pericárdicofrenica
Por que o pericárdio é inervado pelo n frenico?
Mesma formação embriológica (membrana pleuropericardica)
Cite 02 diferenças da posição ortoestática e deitada da posição das visceras no mediastino?
Em pe o arco da aorta e cortado pelo PTT e a carina está abaixo do PTT
Onde pode ser feito um mediastinoscopia pelo pescoço?
Raiz do pescoço na incisura jugular
Como posicionamos o dedo no seio transverso do pericárdio? O que deve ser incisado?.
Posterior a aorta e tronco pulmonar e anterior a VCS. Parede anterior do pericárdio
Onde devemos fazer uma pericárdiocentese? O que podemos lesar?
5 ou 6 EIC esquerdo perto do esterno, pleura e pulmões
Como é a disposição das fibras miocárdicas?
Helicoidal
Cite 02 funções do esqueleto fibroso do coração?
Inserção para as válvulas e isolante elétrico
Quem forma o ápice do coração? E a base?
VE. Átrios esquerdos e direito
Onde posso colher a bulha mitral?
5 cartilagem costal E
Qual face do coração está relacionada ao centro tendíneo do diafragma?
Diafragmática
Qual a função da aurícula direita? O que ela superpõe?
Capacidade adicional. Aorta ascendete
O que abre-se no seio das cavas?
VCS, VCI e seio coronário
Quem forma a parede muscular dos átrios?
Mm pectineos
O que separa internamente e externamente as paredes lisa e aspera dos átrios?
Crista e sulco terminais
Em quais níveis costais abrem-se a VCS e VCI?
3 e 5 EICD
Qual a função das cordas tendíneas?
Fechar as valvas atrioventriculares, impedindo retorno de sangue ao átrio
Qual o m. papilar mais desenvolvido?
M papilar anterior
Qual a função da banda moderadora?
Atalho para ramo direito do FAV
Onde posso colher a bulha pulmonar?
3 cartilagem costal E
Onde posso colher a bulha bicuspide?
5 cartilagem costal E
Como são denominadas as aberturas na aorta para a saida das aa. coronárias?
Seios direito e esquerdo da aorta
Em um caso de entupimento da ACD, quais estruturas do cpx estimulante estariam comprometidas?
NSA e NAV
Qual o ramo mais importante para estabelecer a dominancia no coração?
Ramo interventricular posteior
Em um caso de entupimento da ACE, quais estruturas do cpx estimulante estariam comprometidas?
Feixe de hiss direito e esquerdo
Quais os ramos terminais da ACE?
Aa. iv anteriores e circunflexa
Quais as duas maiores veias que desembocam no seio coronário?
Vv. cardiacas magna (esq) e parva (dir)
O que difere a circulação coronariana quando a v . cardiaca magna passa pelo seio coronário?
Mesma direção do fluxo sanguineo arterial e venoso
Qual o principal linfonodo responsável pela drenagem cardíaca? Para onde drena?
Linfonodos subepicárdicos. Linfonodos traqueobronquicos inferiores
Em quais espaços IC podemos percutir o coração?
3, 4 e 5 EIC, entre as linhas axilares anteriores direita e esquerda
Qual a artéria mais ocluida do coração?
Ramo iv anterior da a coronária esquerda
Qual a veia mais utilizada para revascularizar o miocárdio? Por que?
V safena magna. Diametro semelhante as aa. coronarias e facilmente dissecada
Onde deve ser colocada a a. substituente da a. estenosada?
Aorta ascendete ou proximal a estenose e distal a estenose
Explique a dor de infarto ser referida para o MMS esquerdo.
O coração sensitivo é suprido pelos nn (TI-T3), portando, compartilha dermátomos com o MMS e o nervo intercostobraquial conecta-se com o n. cutaneo medial do braço
O que torna a circulação coronariana única?
Acontece durante a diástole ventricular
Cite 02 estruturas do coração (musculares) inervadas pela ACD E ACE.
ACD = posterior do septo IV e miocárdio do VD
ACE = anterior do SIV e miocárdio do Ve
Em sentido anterossuperior, o que encontramos no mediastino superior?
Timo, veias, artérias, vias respiratórias, digestórias e ductos linfáticos
Quem irriga o timo?
Aa. intercostais e mediastinais anteriores
Onde forma-se a VCS? Qual seu maior ramo?
1a cartilagem costal direita. V. braquiocefálica esquerda (2x)
Qual limite forma a VCS do seio transverso?
Posterior
Entre quais vertebras vemos o esofago?
T1-T4
Entre quais vertebras vemos a aorta toracica?
T5-T12
Quais são os planos de irrigação da aorta e o que eles irrigam?
Ant = visceras abdominais impares
Lat = visceras abdominais pares e intestino
Posterior = parede
Quais são as 03 constrições esofágicas?
Arco da aorta, bronquio principal esquerdo e diafragma
Onde desembocam os ductos torácico e linfático direito?
Angulos venosos esquerdo e direito
Quais os segmentos medulares da tronco simpático torácico?
TV-TXII
Quais são os focos de ausculta?
Bicuspide = 5 EICE
Tricúspide = 4 EICE
Pulmonar = 3 EICE
Aórtico = 2EICD
Por que há mais aneurismas na parte distal da aorta ascendente?
Não é reforçada pelo pericárdio fibroso
Seu paciente apresenta um aneurisma na aorta com roquidão. Explique.
O nervo laringeo recorrente esquerdo espirala-se ao redor do arco da aorta e pode ser lesado num aneurisma dela
Quais são as 3 partes da pleura parietal?
Costal, diafragmática, mediastinal e cúpula
Quem reforça a cupula da pleura? Onde se fixa?
Membrana suprapleural. C7 a costela 1
Por que as linhas de reflexão da pleura não são simétricas?
Coração está mais inclinado para a esquerda
O que separam os pulmões?
Mediastino
Quais são os recessos pleurais?
Frenicomediastinal, costodiafragmático, costomediastinal e vertebromediastinal
Para onde se move a lingula do pulmão esquerdo?
Recesso costomediastinal
Qual a localização da a pulmonar no hilo em termos de corno?
Superior a direita
Qual a localização da v pulmonar no hilo em termos de corno?
anterior e inferior
Qual a localização do bronquio principal no hilo em termos de corno?
meio limite posterior
O que forma o ligamento pulmonar? Qual sua função?
Continuidades das pleuras visceral e parietal. Fixar o pulmão no mediastino
O que forma a raíz do pulmão?
Bronquios, vasos e nervos pulmonares e linfáticos pulmonares
Cite 02 fatores que tornam o bronquio principal direito + obstruido que o esquerdo
Mais largo e vertical
Como é a divisão bronquica a partir da traqueia?
Principal, lobar e segmentar
O que são os segmentos broncopulmonares? Qual sua importância?
Maiores subdivisões de um lobo e cirurgicamente ressecáveis
Como ocorre a divisão arterial a partir do tronco pulmonar? Que tipo de sangue elas levam?
Aa. pulmonares, lobares e segmentares
Quais aa. nutrem o pulmão?
Aa bronquiais
Para onde drenam as vv. bronquiais?
Direita = azigo
Esquerda = hemiazigo acessoria
Para onde drena a linfa superficial do pulmão?
Linfonodos broncopulmonares
Para onde drena a linfa profunda do pulmão? Por que recebem esse nome?
Linfonodos pulmonares. Bronquios lobares
Como ocorre a drenagem linfática pulmonar a partir dos hilares?
Hilares, traqueobronquiais superiores e inferiores, troncos linfáticos broncomediastinais direito e esquerdo, ducto linfático direito ou toracico
Em uma punção de v. subclávia, o que podemos lesar?
A. subclávia e cúpula da pleura
Onde deve ser feito uma toracocentese (espaço e linha)?
9 EICE. LAM
Qual local ideal (espaço e linha) para inserção de um dreno torácico? Qual a referência?
5 ou 6 EIC. LAM. Papila mamária
Como deve ser feito a auscuta pulmonar?
De modo a fugir de tecidos duros (ossos) e do batimento cardiaco
Qual parte do pulmão é auscutada em tx?
Parte inferoposterior do lobo inferior
Defina carina.
Quilha, demarcando a transição entre traquéia e bronquios principais direito e esquerdo
Da minha esquerda pra direita, o que vemos num RX AP?
VCS, Aorta e tronco pulmonar
Qual recesso vemos em uma radiografia lateral?
Costodiafragmáticos D e E
