Abdome Flashcards
Quem faz a contenção anterolateral, superior e inferior das visceras do abdome?
Respectivamente, inserções muculoaponeuróticas, diafragma e musculos da pelve
Quais as importâncias da inserção do abdome entre tórax e pelve?
Permite proteção e mobilidade de visceras.
Quais os limites da cavidade abdominopélvica?
Diafragma e diafragma da pelve
Cite 02 órgãos protegidos pela pelve maior e costelas.
Colo sigmoide e apendice. Fígado e baço
Por onde se delimita o plano medioinguinal?
Ponto médio das EIAS direita e esquerda
Por onde se delimita o plano subcostal?
Margem inferior da 10a costela d e e
Por onde se estende o plano intertubercular?
Tubérculos ilíacos D e E e o corpo de LV
O que é plano transpilórico? O que passa por ele?
Ponto médio entre o manúbrio do esterno e a sínfise púbica (L1). Colo do pâncreas, fundo da vesícula biliar e piloro
A partir de qual nivel vertebral vemos o pâncreas?
L1-L2
Em qual nível está o plano transumbilical?
LIII - LIV
O que delimita os quadrantes do abdome?
Planos transumbilical (L3-L4) e mediano
De baixo para cima no plano mediano, qual o nome dos quadrantes do abdome?
Epigástrio, umbilicar e pubica
De baixo pra cima, lateralmente, qual o nome dos quadrantes do abdome?
Hipocondrio, flanco e inguinal
Quais os 3 planos mais importantes no abdome?
Subcostal, interespinhal e médioclavicular
Quais os limites superior e inferior da parede anterolateral do adbome?
Costelas VII a X, processo xifoide superiormente e ligamento inguinal e cingulo do MMI inferiormente
Qual o unico lugar do abdome onde a pele está aderida fortemente na TSC?
umbigo
Quais as camadas do abdome de superficial para profundo?
Pele, fascias de camper, scarpa, mm. OE, OI E tranverso e suas fáscias superficial, intermédia e profunda, fáscia parietal, gordura extraperitoneal e peritonio parietal
Uma infecção no abdome poderia se espalhar para o perineo? E para as coxas?
Sim, pelo estrato membranáceo de perineo. Não, o estrato membranáceo não vai até as coxas
Defina linha alba. Qual sua extensão?
Entrelaçamento e decussação das fibras dos mm. OE,OI e tranverso do abdome (entrelaçamento das laminas anterior e posterior da bainha do m. reto). P. xifoide a sínsise pubica
O que formam juntos os mm. OE e OI?
m. digástrico ( dois ventres e um tendão comum)
Quem forma o lig. inguinal?
Margem inferior da aponeurose do OE
Qual a função do lig. inguinal?
Contenção de estuturas musculares e neurovasculares que entram na coxa
Entre quais mm. passam a rede neurovascular da parede anterolateral do abdome?
OI e tranverso
Qual o conteúdo da bainha do m. reto do abdome?
Vasos epigástricos superiores e inferiores e nn. toracoabdominais (t7-t12)
O que demarca a linha arqueada?
Transição entre o revestimento superior do m. reto do abdome (parede posterior aponeurótica) e fascia transversal revestindo a parte inferior
Cite 02 funções dos mm. da parede anterolateral do abdome.
Sustenção de visceras e movem o tronco
Qual o território de inervação do n iliopogástrico?
Pele da crista iliaca, região inguinal superior e hipogástrio
Qual o território de inervação do n ilioinguinal?
Pele da região inguinal inferior, monte púbis e escroto anterior ou lábio maior
Qual anastomose mais importante pode desenvolver-se na paredeanterolateral do abdome?
Vv epigástricas superior e inferior
Com quem se anastomosa as artérias que passam na bainha do m reto? Onde ocorre tal fato?
aa epigástricas superior e inferior. Região umbilical
Sobre a drenagem linfática, para onde seguem os vasos superficiais?
Superior ao plano transumbilical = axilares
Inferior = inguinais superficiais
Sobre a drenagem linfática, para onde seguem os vasos profundos?
Linfonodos iliacos externos e comuns
Em qual espaço pode haver acúmulo de liquido em uma cirurgia?
Entre a fáscia muscular do OE e reto e estrato membranáceo
Qual a importância da fáscia endoabdminal?
Plano de clivagem que permite ao cirugião acesso a estruturas extrapleurais sem lesar o peritônio parietal
Por que é importante fletir as coxas do paciente no exame físico?
caso contrário, há tração do estrato membranaceo da tela subcutânea e traciona a parede do abdome
Qual o único musculo abdominal que pode ser transeccionado? Explique
M reto. suas fibras seguem distâncias curtas entre inserções tendineos e seus nervos entram pela parte lateral de sua bainha
Qual o melhor tipo de incisão abdominal?
Mediana na linha alba
Quais as piores incisões? Podem lesar o que?
Pararretais e inguinais. Nervos para o m reto e ilioinguinal
O que cobre a prega umbilical mediana?
Lig. umbilical mediano
O que cobre a prega umbilical medial?
aa. umbilicais ocluídas
O que cobre a prega umbilical lateral?
Vasos epigástricos inferiores
Quais os limites do trigono inguinal (fossa inguinal medial)?
a epigástrica inferior, ligamento inguinal e bainha do m reto
Quais são as 03 fossas inguinais?
Supravesical, inguinais mediais e laterais
Qual o tipo de hernia das fossas mediais e laterais?
Direta e indireta
O que é o lig. falciforme?
Continuação do lig. redondo do fígado
Qual a importância de saber o que se estende da EIAS ao tubérculo púbico?
Extensão da região inguinal
O que passa pelo canal inguinal?
Funiculo espermático ou ligamento redondo do útero. Além de vasos sanguineos, linfáticos e nn. ilioinguinal e genitofemoral
Quem forma os limites do canal inguinal?
Superior = mm. oi e tranverso
Inferior = lig. inguinal
Anterior = aponeurose do oe
Posterior = fáscia tranversal
Quais os limites do terço profundo do canal inguinal?
Anterior = MOI e aponeurose do OE
Posterior = fascia transversal
Teto = fascia transversal
Assoalho = trato iliopúbico
Quais os limites do terço médio do canal inguinal?
Anterior = Aponeurose do OE
Posterior = Fascia transversal
Teto = aponeuroses do OI e tranverso
Assoalho = lig inguinal
Quais os limites do terço superficial do canal inguinal?
Anterior = aponeurose do OE
Posterior = Foice inguinal
Teto = m OE
Assoalho = lig lacunar
Quais costelas formam as margens costais?
7 a 10
Defina linha semilunar.
Depressões cutaneas proximas a 9a cartilagem costal na margem costal inferior até os tubérculos pubicos formada pela aponeurose do OI
Quem inerva o peritônio?
N frenico
Defina órgão intraperitoneal. De exemplo
Órgão quase que totalmente coberto por peritônio visceral (estomago e baço)
Defina órgaos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoniais.
órgãos cobertos por peritônio em uma parte
Qual o conteúdo dos mesentérios?
Sangue, linfonodos, nervos e gordura
Quais as divisões do omento menor?
Ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal
Quais as divisões do omento maior?
Ligamento gastresplênico, gastrofrênico, gastrocólico
No que consiste a tríade porta? Quem devo incisar para acessar-la?
A. hepática, V porta e ducto colédoco. Ligamento hepatoduodenal
Quem forma a v. porta?
União das vv. mesentérica superior e esplênica
O que devo incisar para chegar a bolsa omental?
Estômago e omento menor
O que divide o abdome em andares infracólico e supracólico?
Mesocolo transverso
O que separa o andar infracólico em direito e esquerdo?
Mesentério do intestino delgado
Um acúmulo de líquidos do andar supramesocólico pode descer para o inframesocólico e pelve? Explique
Sim, pelos sulcos paracólicos que comunicam os andares superior e inferior
O que comunica a bolsa omental com a cavidade peritoneal?
Forame omental
Quais os limites do forame omental?
Anterior = lig hepatoduodenal
Posterior = VCI e pilar direito
Superior = figado
Inferior = duodeno
Quais as duas formas de acesso ao pancreas?
omento maior (gastrocolico) e omento menor (hepatogástrico)
Qual vaso pode ser lesado numa paracentese abdominal?
A epigástrica inferior
Qual a função do omento maior?
Proteger as visceras abdominais isolando órgãos inflamados
Um cirurgião descuidado clampeou a artéria cistica antes de ligá-la, em qual parte ele pode controlar o sangramento?
A hepática no lig hepatoduodenal
O que divide o figado em lobos direito e esquerdo?
Ligamento falciforme
Quais são as 03 constricções do esofago?
Cervical, broncoaórtica e diafragma
Onde termina o esôfago?
TXI, óstio cardiaco do estômago
O que irriga a AMI?
Intestino posterior ( int delgado distal, ‘colos descendente e sigmoide e reto)
O que irriga a AMS?
Intestino médio ( int delgado proximal, colo ascendente)
O que irriga o tronco celiaco?
Intestino anterior ( Fígado, estomago, baço e vesícula)
Por que na linha z ocorrem maiores traumas de vasos?
Estão na mucosa, mais vulneráveis ao sangramento
Por que a drenagem do esôfago é diferente?
Drena tanto pro sistema porta ( v gástrica esquerda) tanto pro sistema ázigo ( vv esofágicas)
Qual a irrigação arterial do estômago? E seu fundo
Aa. gástricas e gastromentais. Aa gástricas curtas e posteriores
Para onde drenam as veias gástricas? E as gastromentais?
Gástricas = V porta
Gastromental d = VMS
Gastromental e = v esplenica
Qual a referencia para acharmos o intestino delgado? Qual nivel vertebral?
Flexura duodenojejunal. L2
Qual a relação da parte descendente do duodeno? O que abre-se ali?
VCI. Ampola hepatopancreática
Quais aa. irrigam o duodeno? Onde se anastomosam?
Aa pancreáticasduodenais sup e inferior. Na entrada do ducto colédoco
Onde está localizado a maior parte do jejuno?
QSE
Onde está localizado a maior parte do íleo?
QID
Qual o conteúdo do mesentério?
Vasos mesentéricos superiores, linfonodos etc
Cite 02 diferenças do jejuno e do íleo.
Jejuno tem vasos retos maiores e em maior quantidade
Como é o trajeto da linfa a partir dos ductos lactíferos?
Justaintestinais, mesentéricos, centrais superiores e mesentéricos superiores
Como diferenciamos o intestino grosso do delgado?
Presença de tênias do colo ( livre, omental e mesocolica), saculações e diametro maior
Onde terminam as tenias?
Junção retossigmoidea
Como posso distinguir o ceco de outras partes do intestino grosso?
não possui mesentério
Qual a função do apêndice?
Acumulo de tecido linfoide
Quem irriga o ceco? Qual seu ramo mais importante?
A ileocólica, a apendicular
Qual estrutura óssea está relacionada a flexura direita do colo?
Costelas IX e X
Quem forma o arco justacólico?
Aa.ileocólica, cólica direita, cólica média, cólica esquerda e sigmoideas
Como ocorre a drenagem da colo ascendente?
Vv ileocólica e cólica direita
Por onde se estende o colo transverso?
Flexuras direita a esquerda do colo
Para onde drena a VMI?
V esplênica
Qual a irrigação dos colos descendente e sigmoide?
Aa cólicas esquerda e sigmoidea
Quais dois grandes vasos formam uma circulação colateral importante num individuo com cirrose?
Anastomose portossistemica, na submucosa do esofago
Qual parte do estomago é mais acometida por cancer?
Pilórica
Por que a dor de apendice é intensa ao soltar?
Estiramento do peritonio parietal
Quais as referências para encontrar o apendice?
Tênias do colo
Defina foice inguinal.
Inserção comum dos mm oi e tranverso
Em qual quadrante está o baço?
QSE
Entre quais costelas vemos o baço?
IX A XI
Qual qual órgão se relaciona as flexuras direita e esquerda do colo?
Fígado e baço
O que passa pelo lig. gastroesplênico?
Vasos gástricos curtos e gastromentais esquerdos
O que passa pelo lig. esplenorrenal?
Vasos esplênicos
Qual a principal veia que drena para v. esplênica?
VMI
Qual estrutura se origina posteriormente ao colo do pancreas?
V porta
O que forma a ampola hepatopancreática? Onde se abre?
Ductos colédoco e pancreático. Papila maior do duodeno
Como ocorre a irrigação do pancreas?
Através de uma anastomose dos ramos anterior e posterior das aa. pancreaticoduodenais superior e inferior
Com quais costelas se relaciona o fígado?
7 a 11 direitas
O que está separado no recesso hepatorrenal?
Fígado e rim direito e glandula suprarrenal direita
Quais são os unicos locais do figado não cobertos por peritonio?
Fossa da vesicula biliar, porta do fígado e área nua ( sulco da VCI)
Com quem é contínuo a fissura sagital direita?
Fossa da vesicula biliar e sulco da VCI
Com quem é contínuo a fissura sagital esquerda?
Ligamento redondo (v umbilical)
Por que consideramos um lobo caudado um lobo a parte?
Sua vascularização independe da bifurcação da triade portal e drena para a VCI em um local diferente das vv hepáticas
Quem divide o figado em lobos direito e esquerdo? Qual a referencia?
Fissura portal principal. V hepática média
O que divide a fissura portal direita? Qual a referência?
Segmento direito do fígado em lateral e medial direitos. V hepática direita
O que divide a fissura portal esquerda?Qual a referência?
Segmento direito do fígado em lateral e medial esquerdos. V hepática esquerda
Qual a principal irrigação do fígado?
V porta
Quando a a hepática comum muda de nome?
Quando emite a a. gastroduodenal, se tornando a hepatica própria
Qual a irrigação do ducto colédoco e vesícula? De onde se origina?
A cistica. A hepatica direita
Qual a relação em termos de corno da VCI e v porta?
V porta se forma anterior a VCI
Qual o nome da anastomose mais importante do figado? Cite 02 locais de ocorrencia?
Portossistêmica entre a v porta e vci, telas submucosas do esôfago e canal anal
Em uma biopsia de baço, o que pode ser lesado?
Pleura parietal
O que permite ressecção de segmento hepático?
Os ramos dos vasos hepáticos, veias porta e ductos hepáticos não se comunicam
Em qual espaço intercostal e linha fazemos a biopsia hepática?
10 EICD na LAM
Quais aa. irrigam a face superior do diafragma?
Aa frenicas superiores, musculofrenica e pericárdicofrenicas
Quais aa. irrigam a face inferior do diafragma?
Aa. frenicas inferiores
Além da veia cava, o que passa pelo seu forame no diafragma?
N frenico direito e linfonodos
O que passa pelo hiato esofágico alem do esofago? Quem o forma?
Trongos vagais anterior e posterior. Pilar direito
O que passa pelo hiato aórtico?
Aorta descendente, ducto torácico e vv. ázigo e hemiázigo as vezes
Qual vaso tem seu retorno facilitado na inspiração?
VCI
Qual nervo se relaciona com o m quadrado do lombo?
N subcostal
Onde termina a aorta abdominal?
LIV-LV
Por que um paciente com apendicite flete a coxa?
relaxa o m. psoas maior, ocasionando menor tensão na região do apendice
Quem inerva o m. esfincter externo do anus?
N anal inferior
Qual a função do seio anal?
Liberar muco durante a defecção
O que demarca a inervação somática ou visceral no reto?
Linha pectinada
Qual a inervação acima e abaixo da linha pectinada?
Acima = inervação visceral ( simpática, parassimpática)
Abaixo = inervação somática
Qual a irrigação acima e abaixo da linha pectinada?
Acima = a retal superior (AMI)
Abaixo = a retal inferior (iliaca)
Qual a drenagem venosa acima e abaixo da linha pectinada?
Acima = sistema venoso porta
Abaixo = sistema venoso cava
Qual a drenagem linfática acima e abaixo da linha pectinada?
Acima = linfonodos iliacos internos
Abaixo = inguinais superficais
Entre quais vasos ocorre uma anastomose no reto?
Vv. retais superior, média e inferior
Quais vasos irrigam o ureter?
Ramos das aa renais
Quem irriga as glandulas suprarrenais?
Sup = frenica inferior
Med = aorta abdominal
Inf = renais
