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Cirugia general > Parcial 3 (2) > Flashcards

Parcial 3 (2) Flashcards

1
Q

Sistema tegumentario

A

piel, hipodermis, anexos cutáneos

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2
Q

Funciones principales de la piel

A

barrera protectora

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3
Q

Capas de la piel

A

epidermis, dermis, hipodermis

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4
Q

Epidermis

A
  • capa mas externa
  • epitelio plano estratificado queratinizado
  • renueva cada 28 a 30 dias
  • sin irrigacion
  • melanocitos
  • cel. languerhands
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Q

Dermis

A
  • estrato papilar y reticular
  • macrofagos, celulas cebadas, fibrocitos
  • vascularizada e inervada
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6
Q

Hipodermis

A
  • “subcutis o tejido subcutaneo”
  • tejido conjuntivo lazo
  • tejido adiposos
  • vascularizacion mas abundante
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7
Q

Anexos de la piel

A

proteccion: pelos y unas
Secrecion: glandulas sudoríparas y sebáceas

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8
Q

Partes del pelo

A

medulo, corteza, cuticula

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9
Q

Glandulas sebáceas

A
  • crecen en estrecha relacion con los foliculos pilosos
  • glandula holocrina, secretan sebo
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10
Q

Glandulas sudoríparas

A
  • Ecrinas: en todo el cuerpo, menos labios y genitales
  • Apocrinas: axila, areola, glandula mamaria
  • aromaticas
  • se sudor
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11
Q

Unas

A

celulas queratinizadas con queratina dura

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12
Q

Definicion de quiste

A

tumoración benigna de contenido liquido o pastoso, no inflamatorio, con pared bien definida
- estructura cavitada cubierta de epitelio

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13
Q

Quiste sebáceo

A
  • “quiste piloso o quiste triquilemal”
  • tumoración redondeada
  • cuero cabelludo, cara cuello, tronco
  • lesiones únicas o múltiples
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14
Q

Constitución del quiste sebáceo

A
  • capa externa de celulas basaloides
  • capa intermedia de celulas granulares
  • capa interna de celulas escamosas
  • colesterol
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14
Q

Patogenia del quiste sebaceo

A

surge del istmo del foliculo piloso, con queratinizacion triquilemal (celulas que producen queratina)

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15
Q

Sintomatología del quiste sebáceo

A
  • crecen lento, asintomático
    -consistencia fluctuante
  • con presion pueden drenar
  • grasiento, olor desagradable
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16
Q

Evolucion y complicación del quiste sebáceo

A

infeccion bacteriana
colección purulenta en el quiste
proceso inflamatorio
dolor, rubicundez, tumoración

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17
Q

DX de quiste sabaceo

A
  • olor rancio
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18
Q

Tx de quiste sebaceo

A

esteroides
escision quirúrgica
antibioticoterapia

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19
Q

Quiste o seno pilonidal

A

resultado de uno o varios foliculos pilosos incluidos dentro de la piel
- rodeado de celulas escamosas, generan reaccion de cuerpo extrano
- región sacrococcigea
- mas en hombre

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20
Q

Manifestaciones clinicas del quiste pilonidal

A
  • asintomatica: fosetas a nivel sacrococcigeo
  • Absceso agudo del quiste puede drenar
    cronica: supuración recurrente de la lesión
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21
Q

Dx quiste pilonidal

A
  • mas dolor, fluctuante
  • puede presentar celulitis
  • cronico: abertura del seno hacia pliegue intergluteo
  • localizado aprox 5cm del ano
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22
Q

Tx de quiste pilonidal

A
  • higiene, control local del pelo
  • drenaje bajo anestesia local
  • el cabello es removido
  • drenaje
  • depilacion laser
  • antibioticos en px inmunosuprimidos
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23
Q

Tx abierto para quiste pilonidal

A
  • resección
  • fistulotomia (cierra por 2da intención)
  • Marsupializacion
24
Q

Tx cerrado quiste pilonidal

A

colgajos
reseccion mas plastia

25
Q

Quiste de inclusión epidérmica

A

quistes de queratina o quistes epiteliales
- mas comunes
- cara cuello, tronco
- acomulacion de queratina, por obstruccion o interrupción de la piel
- indoloro de crecimiento lento

26
Q

Tx del quiste de inclusion epidermica

A
  • no necesitan tx a menos que generen dolor
  • escision qx, previene la recurrencia
27
Q

NEVOS/NEVUS

A

Marca de nacimiento
hamartoma, crecimiento exagerado de un tejido normal

28
Q

Nevos melanociticos, tipos

A

lunares o pecas
1. Melanociticos de cel. nevicas: melanocitos escasos de celulas dendritas, no hay cambios importantes
2. Melanociticos epidermicos: melanocitos en epidermis
3. Melanocitos dermicos: malanocitos que migraron a la dermis

29
Q

Nevus comun adquirido

A

acumulación de nidos de melanocitos
- epidermis: nevus de unión
- el numero total aumenta con la edad, crecen rápido en la pubertad
- se presentan en ambos sexos

30
Q

Caracteristicas de nevus comun adquirido (nevus de union)

A
  • macula simétrica
  • redonda
  • bordes regulares y definidos
  • coloracion uniforme marrón
  • diametro <6mm
31
Q

Nevus comun adquirido “nevus de compuesto”

A
  • pápula o nódulo pequeno
  • simétrico
  • bordes regulares
  • color pardo hasta negro
  • diametro <1cm
32
Q

Nevus comun adquirido “nevus intradérmico”

A
  • pápulas o nódulos simétrico
  • borde regular
  • color eucromico, bronceados o con estrías pardas
  • redondos, elevados y de superficie lisa
  • puede estar acompañado de telangiectasias.
33
Q

Nevus displasico o atipico

A
  • lunares BK nevus de clark
  • despues de la 1ra década de vida
  • eruptiva despues de los 60
  • novo o de un nevus melanocíticos expuesto
  • mas allá de la dermis
34
Q

Caracteristicas del nevus displasico

A
  • areas fotoexpuestas
  • solitarios o numerosos
  • caracteristicas arquitectonicas o citologicas atipicas
  • riesgo a progresar a melonoma
35
Q

Nevus congenito

A

del 1 al 3% de recien nacido
- asociado a neurofibromatosis tipo 1
- mutación del gen NRAS
clasificados segun tamano
(pequeno, mediano, grandes, gigantes >40cm, satelite)

36
Q

Caracteristicas del nevus congenito

A
  • pequenos o medianos
  • en tronco, extremidades, cuero cabelludo, cara
  • no siempre simetrico
  • borde liso
  • hipertricosis
  • riesgo de melanoma
37
Q

Lentigo simple

A

“mácula melanocítica”
en ambos sexos
presente al nacer o desarrollarse despues
- alteracion en homeostasis de melanocitos
- densidad aumentada en epidermis
- melanizacion desregulada

38
Q

Caracteristicas del lentigo simple

A
  • primera infancia
  • conjuntiva y superficies mucocutaneas
  • Solas o en grupos focales
  • maculas simétricas
  • bordes delimitados
  • coloracion marrón
    benignos
39
Q

Mancha mongolica

A

“Melanocitosis dérmica congénita”
- desde nacimiento, lesion pigmentada mas frecuente
- resuelve en primera infancia
- falla en la migracion de melanocitos
- en region lumbosacra
- unica y plana
- no siempre simétrica
- marrón, azul verdosa

40
Q

Nevus azul

A

melanoma mesenquimal benigno
- mujeres mas afectadas
- mutaciones en GNA11, aumento de proliferacion de melanocitos dermicos
- en manos y pies, cuero cabelludo
- menos de 1cm de diametro

Melanoma (nevus azul maligno)

41
Q

Nevus sebaceo (NO M)

A
  • nacimiento
  • cuero cabelludo, cara, tronco, mucosa oral
  • color rosado amarillento
  • superficie verrucosa y alopécica
42
Q

Nevus verrugoso (NO M)

A
  • poco frecuente
  • extremidades inferiores o glúteos
  • placa lineal, circunscrita, elevada
  • irregular
  • color amarillo marrón
  • superficie verrucosa o aterciopelada
43
Q

Lipomas

A

tumores subcutáneos, localizados en tejidos subcutaneos de cabeza, cuello, hombros y espalda

44
Q

Caracteristicas de lipomas

A
  • lento crecimiento
  • tejido graso
  • benigno
  • movil
  • no doloroso
  • suave y pastosa
  • simetrico
45
Q

Tipos de lipoma

A

ordinario
pleomorfico (adipocitos y celulas fusiformes)
Lipoblastoma
Angiolipoma
Miolipoma
Lipoma condroide

46
Q

Clasificacion según localizacion de lipomas

A
  • cutáneos o superficiales (espalda, hombros, cuello)
  • profundos (manos, pies, mediastino)
47
Q

Factores de riesgo en lipomas

A

eventos traumaticos
obesidad
AHF
consumo de alcohol
enf. metabolicas

48
Q

Dx de lipomas

A
  • HC
  • Signo de deslizamiento
  • consistencia puede aumentar tras la aplicacion de hielo
  • ecografia, RM, TC, biopsia
49
Q

Tx lipomas

A
  • inyeccion de esteroides
  • liposuccion
50
Q

Lipomatosis

A

situacion de lipomas en forma multiple

(lipomatosis multiple familiar, simetrica multiple, madelung, proteus, dolorosa)

51
Q

Ginecomastia

A

crecimiento de mama masculina
- accion excesiva de estrogenos
verdadera: tejido mamario >4cm

52
Q

Ginecomastia fisiologica

A
  • neonatal, adolescencia, envejecimiento
    por exceso de estrógeno relacionado con testosterona
53
Q

Ginecomastia patologica

A
  • Neoplasia maligna (celulas de Leydig, celulas de sertoli)
  • Cirrosis hepatica
  • Hipertiroidismo (conversión periferica de andrógenos a estrógenos)
54
Q

Ginecomastia inducida por farmacos

A
  • inhibidores de testosterona
    ketoconazol, espironolactona, quimioterapia, androgenos exogenos, precursores de androgenos
  • Estimuladores de receptores de estrógenos
55
Q

Clasificacion simon de ginecomastia

A
  1. pequeno aumento del volumen
    2a. Moderado, sin piel redudante
    2b. Moderado con piel redundante
  2. severo aumento, con piel redundante
56
Q

TX

A
  • liposuccion
  • excision por abordajes
57
Q
A

Cirugia general (2 decks)

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