Parcial 2 Flashcards
El asma es una enfermedad heterogénea qué está caracterizada por:
Inflamación crónica de la vía aérea
Dos características claves en el asma son:
Opresión torácica y disnea,
obstrucción variable y reversible del flujo aéreo
Inflamación crónica de las vías respiratorias
. ¿Cómo puede ser confirmado el diagnóstico de asma?
Con un incremento de FEV1 >200 ml después del uso de un broncodilatador o 12% comparado con el pre- broncodilatador
Variabilidad diurna del PEF >10%
Incremento del FEV1 más del 12% después de 4 semanas de tratamiento
La piedra angular en el tratamiento del asma es
ICS
Qué aspectos debemos evaluar en un paciente con asma
Control de los síntomas y presencia de comorbilidades
Efectos adversos de medicamentos
Técnicas del inhalador
Factores de riesgo para pobre resultado en el tratamiento del asma
Utilizar más de 3 canastillas de SABA al año
Obesidad
Utilizar más de 1 canastilla al mes de SABA
Por qué desde el 2019 la guía GINA recomendó no utilizar SABA como monoterapia?
No había disminución de exacerbaciones
Responde verdadero o falso
a) El recibir ICS como parte del tratamiento controlador reduce el riesgo de exacerbación
V
b) La recomendación de formoterol/budesonida se basa en que la budesonida es el mejor esteroide inhalado vo f
F
El uso regular de SABA incrementa la inflamación v o f
V
Es mejor el uso de altas dosis de ICS para prevenir exacerbaciones severas V o f
F
El uso de un LAMA es parte del 3er escalón del tratamiento del asma
F
Es frecuente que el asma fenotípico de adulto requiere altas dosis de ICS vo f
V
El sulfato de magnesio no forma parte del tratamiento de asma
F
Antes de subir un escalón en el tratamiento del asma debemos referir al menos 2 respuestas?
Confirmar el dx de asma
Verificar el uso correcto del inhalador,
En cuánto tiempo debemos considerar bajar un escalón en el tratamiento al mantenerse nuestro paciente controlado?
3 meses
Un paciente con síntomas la mayoría de los días, o despertarse una vez a la semana o más, ¿qué tratamiento sería el de elección?
Bajas dosis de ICS-formoterol como mantenimiento
Refiera un fármaco indicado en el 5to escalón del manejo del asma
lama
Al decidir bajar un escalón en el manejo del asma, ¿debemos tomarlo en cuenta?
No vaya a salir de viaje
Qué sea después de la temporada al qué paciente presente alergias
No haya cambios en el trabajo
Escriba dos datos que nos ayuden a identificar a un paciente con riesgo de muerte por asma
1 canastilla por 1 mes
Exacerbaciones recientes qué hayan requerido hospitalización
Px intubados
A qué hora del día es mejor tomar los corticosteroides orales?
En la mañana
Un tórax silente nos habla de
Broncoconstricción total
Qué es mejor, el uso de SABA en nebulización o inhalador con espaciador durante una crisis de asma?
Los dos son efectivos
El objetivo de oximetría de pulso en el adulto durante una crisis asmática es:
a) 93-95%
Un paciente que permanece sentado, agitado, con FR respiratoria más 30 x min, utilización de músculos accesorios, FC ≥120 lat x min, tiene una crisis de asma
b) Severa
La dosis de SABA en una crisis de asma es
4- 10 puff cada 20 min por una hora
La fibrosis quística es una enfermedad autosómica
Recesiva
Dónde se localiza la mutación en fibrosis quística?
En el cromosoma 7
De acuerdo con la mutación del gen CFTR III el tipo de defecto es.
no funcion
El estándar de oro para diagnóstico de fibrosis quística es…
Prueba de cloruros en el sudor
Dentro de las complicaciones de la fibrosis quística, el neumotórax nos habla de mal pronóstico por…
se asocia a insuficiencia cardiaca derecha y disminución del FEV1 60%
La bacteria que frecuentemente causa infección crónica en fibrosis quística es…
P. aeruginosa
Qué significa IRT?
TRIPSINÓGENO INMUNORREACTIVO
Qué nivel de cloruro en sudor es diagnóstico de fibrosis quística?
≥ 60 mmol/L)
Cuándo nosotros como médicos generales vigilamos el control del niño sano, algo que NUNCA debe faltar es?
Peso y talla
Tamizaje
La Alfadornasa en el tratamiento de fibrosis quística es…
Disminuir la viscosidad de las secreciones bronquiales
Menciones los hallazgos radiológicos característicos de bronquiectasias
Dedos en guantes
Vías de tren
Anillo en sello
Cuándo está indicado el tratamiento crónico para P. aeruginosa?
Cuando existe resistencia
Las bronquiectasias localizadas en los ápices se asocian a qué etiología?
Etiología infecciosa como secuela
Cepas extremadamente resistentes de P. aeruginosa se manejan con
Ceftazidima, cefepime
La principal causa de neumonía es
Microaspiración de patógenos orofaríngeos
El principal patógeno causante de neumonía adquirida en la comunidad es
S. pneumoniae
En qué edades es la principal causa de muerte por infección la neumonía
Mayores de 65
El patrón radiológico pulmonar más frecuente en neumonía es?
Alveolar
El hemocultivo es el cultivo de elección en el protocolo estudio de neumonía V o f
F
En cuanto al hemocultivo en NAC podemos aseverar que
5-10% podemos encontrarlo positivo
El antígeno urinario tiene una especificidad de
90-99%
Un nivel de procalcitonina de 10 en neumonía nos indica
Mortalidad de >25%
En cuanto al CURB-65 la letra B se refiere a
Presión sanguínea (sistólica menor 90 y diastólica menor 60)
En cuanto a CURB-65
Se requiere hospitalización en un score 3-5
La tasa de mortalidad en un score más de 3 es de 22%
Al decidir que un paciente puede manejarse de manera ambulatoria su elección de antibiótico en un paciente sin comorbilidades
Macrólido
En un paciente que requiere hospitalización y tiene un factor de riesgo para neumonía la elección antimicrobiana es
Linezolid
Mencione antibiótico de elección en sospecha de Pseudomona
Cefepime
Mencione una etiología temprana de neumonía asociada a ventilación
S. pneumoniae
Mencione una etiología tardía de neumonía asociada a ventilación
acetinobacter spp
Cómo llamamos a A. baumannii en HGZ 35 y por qué?
La bacteria asesina, porque todo paciente infectado por esta bacteria muere
En cuánto tiempo veremos mejoría en nuestro paciente con neumonía
A las 48-72 hrs
Cuánto tardan en desaparecer las alteraciones radiológicas en neumonía?
2 semanas
En una paciente con uso de drogas iv y una neumonía focos múltiples su sospecha de etiología es?
S. aureus
El 75% de los abscesos se localiza en
Segmento posterior del lóbulo superior derecho
Mencione 2 síntomas clave para sospecha de absceso pulmonar
Vomica, fiebre
La imagen radiológica característica de absceso pulmonar es
Nivel hidroaéreo
El tratamiento de primera línea para absceso pulmonar es
Clindamicina 600 mg VO cada 8 hrs
Cómo se llama el síntoma donde el paciente refiere puede descansar en decúbito lateral sobre el lado del derrame pleural?
Trepopnea
Una relación LDH pleural/LDH sérica > 0.5 nos habla de trasudado V o f
F
Una relación proteína pleural/proteína plasmática > 0.5 nos habla de exudado V o f
V
Una LDH líquido pleural ≥ 2/3 de límite sérico normal nos habla de exudado V o f
V
Mencione dos causas de derrame pleural por trasudado
Insuficiencia cardiaca, hipoalbuminemia
Cirrosis, falla cardiaca y Desnutrición
Mencione dos causas de derrame pleural por exudado
Neoplasia, infecciones
Empiema, absceso, pancreatitis
La pleura que tiene sensibilidad es
Parietal
Una prueba de alta sensibilidad y especificidad para derrame por tuberculosis es
Ada
Triglicéridos en líquido pleural mayores de __________ nos habla de quilotórax
110
Cuando un derrame pleural se presenta con un nivel horizontal pensamos en
Hidroneumotórax
Una característica de un derrame paraneumónico complicado es
b) Un pH ≤ 7.2
si el paciente tiene creatinina 3, hb 10, edema hasta muslos derrame pleural 50% derecho su plan a seguridad es
Diurético
El tratamiento inicial para empiema es
Sonda pleural
qué sustancia se utiliza para fibrinolisis en derrame pleural
Fibrinolíticos ureasa y estreptoquinasa
un líquido pleural en agua de sandía nos hace pensar en:
Anotar 2
Neoplasia
Mesotelioma
Tb pleural
la toracocentesis Siempre debemos puncionar en Derrame pleural no dejar a libre evolución si o no
No
la toracocentesis Cuando existe duda diagnóstica si o no indicada
Si
la toracocentesis Cuando es severo o produce gran dificultad respiratoria si o no
Si
la toracocentesis En presencia de fiebre o dolor pleuríticosi o no
Si
para qué es la pleurodesis
Eliminar el espacio pleural y pegar ambas hojas pleurales
unión de las dos pleuras
