Parcial 2 Flashcards
¿Qué es la contractilidad uterina?
Es un proceso esencial en la fisiología reproductiva femenina, crítico en el ciclo menstrual, el embarazo, el trabajo de parto y el puerperio.
¿Qué células median la contracción del útero?
Células musculares lisas miometriales.
¿Cuáles son las capas musculares del miometrio?
- Interna (longitudinal)
- Media (plexiforme)
- Externa (longitudinal)
¿Cuál es la función de la capa media del miometrio?
Responsable de la hemostasia postparto.
¿Cómo se inicia la contracción uterina?
Activación de canales de Ca+ dependientes de voltaje en respuesta a estímulos hormonales o mecánicos.
¿Qué ocurre durante la relajación del útero?
Es mediada por la bomba de calcio y la fosforilación de la fosfatasa de cadena ligera de miosina.
¿Qué hormonas regulan la contractilidad uterina?
- Prostaglandinas (PGF2α, PGE2)
- Oxitocina
- Progesterona
- Estrógenos
¿Qué efecto tiene la prostaglandina PGF2α?
Induce contracciones.
¿Cuál es el papel de la oxitocina durante el trabajo de parto?
Aumenta las contracciones al unirse a receptores en el miometrio.
¿Qué efecto tiene la progesterona en el útero durante el embarazo?
Mantiene el útero relajado.
¿Cómo influye el estiramiento uterino en la contractilidad?
Estimula la producción de prostaglandinas y aumenta la excitabilidad miometrial.
Características de las contracciones de Braxton Hicks
Indoloras, irregulares, infrecuentes, -1min, ceden con reposo
¿Cuál es la frecuencia normal de contracciones en el trabajo de parto activo?
Varía de 3 a 5 contracciones por 10 minutos.
¿Qué es la hipotonía uterina?
Contracciones insuficientes en intensidad o frecuencia.
¿Cuáles son las causas de la hipotonía uterina?
- Fatiga uterina
- Sobredistensión
- Corioamnionitis
¿Qué es la hipertonía uterina?
Contracciones excesivamente intensas o prolongadas.
¿Qué manejo se da en caso de hipertonía uterina?
Suspender oxitocina y administrar tocolíticos.
¿Qué se evalúa en la contractilidad uterina clínicamente?
- Palpación abdominal
- Monitoreo electrónico fetal
- Catéter intrauterino
¿Qué criterios clínicos indican el inicio del trabajo de parto?
- Contracciones regulares (3-5 en 10 minutos)
- Cambios cervicales progresivos
- Descenso fetal evidenciado
¿Cuáles son las etapas del trabajo de parto?
- 1a Etapa: Dilatación
- 2a Etapa: Expulsión
- 3a Etapa: Alumbramiento
¿Qué ocurre durante la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Dilatación rápida del cuello uterino (4-10 cm) con contracciones más intensas.
¿Qué son los movimientos cardinales en el trabajo de parto?
- Encajamiento
- Descenso
- Flexión
- Rotación Interna
- Extensión
- Rotación Externa
- Expulsión
¿Qué factores influyen en el trabajo de parto?
- Poderes (contracciones)
- Pasaje (canal de parto)
- Pasajero (feto)
- Psique (estado emocional de la madre)
¿Qué es la inducción del trabajo de parto?
Iniciación artificial de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo.
¿Cuáles son algunas indicaciones maternas para la inducción del trabajo de parto?
- Hipertensión arterial inducida por el embarazo
- Corioamnionitis
- Enfermedades maternas graves
- Ruptura prematura de membranas
¿Qué es la escala de Bishop?
Interpretación
Evalúa el estado cervical para determinar la idoneidad para la inducción.
B +7 = 95%É : Cérvix favorable, inducción con oxitocina
B 4-6 = 80%É : Cérvix desfavorable, maduración con misoprostol
B -3 = 50%É : Cérvix desfavorable, maduración con misoprostol
¿Qué se utiliza para la maduración cervical?
- Sonda de Foley
- Laminarias
- Prostaglandinas
¿Cuáles son los métodos para estimular contracciones?
- Oxitocina
- Amniotomía
¿Qué complicaciones pueden surgir durante la inducción o conducción del trabajo de parto?
- Ruptura uterina
- Infección intraamniótica
- Hemorragia postparto
Tiempo de las etapas del trabajo de parto
1a Etapa: Dilatación
6-20hrs
2a Etapa: Expulsión
30min-2hrs
3a: Alumbramiento
5-30min
Fases de la etapa 1 del trabajo de parto
Fase latente: contracciones variables
Fase activa: 2-4 contracc /10min
“Etapas” del trabajo de parto
Latente: 0-4cm
* Primi: 18hr (20hr)
* Multi: 12hr (14hr)
Activa: 4-10cm
* Primi: 18hr - 1.2cm/hr
* Multi: 12hr - 1.5cm/hr
Expulsión: 10cm-nacim
* Primi: 2hr (1hr)
* Multi: 1hr (1/2hr)
Alumbramiento: nacim-placenta
-30min
Planos de Hodge
- Sacro - sínfisis: libre
- S2 - sínfisis: fijo/abocado
- S3 - ciáticas: encajado/fijo
- Sacro - nada: encajado
Planos de Hodge vs Lee
1 - -4
2 - -2
3 - 0
4 - +3
¿Qué es la situación en obstetricia?
Relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua.
¿Qué parte del feto se refiere a la presentación?
Parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis y es palpable durante el tacto vaginal. Puede ser cefálica, podálica o de hombros.
¿Cómo se define la posición en obstetricia?
Relación entre el dorso fetal y el lado materno. Puede ser izquierda (L) o derecha (R).
¿Qué es la actitud fetal?
Grado de flexión o extensión de las partes fetales. La actitud normal es de flexión completa (posición fetal).
¿Qué significa variedad de posición en obstetricia?
Relación entre el punto toconómico fetal (referencia ósea) y la pelvis materna. Ejemplo: occípitoanterior izquierda (OAI).
¿Qué es un punto toconómico?
Punto anatómico del feto que sirve como referencia para determinar la variedad de posición, como el occipucio, el mentón o el sacro.
¿Cómo se mide la altura de presentación?
Nivel al que se encuentra la parte más descendida del feto en relación con las espinas ciáticas maternas. Se mide en estaciones (-3 a +3).
¿Cuáles son las observaciones de la exploración de la consulta obstétrica?
Evaluar la posición, presentación y actitud fetal, determinar la altura uterina y detectar anormalidades de crecimiento o posición fetal.
¿En qué condiciones se debe realizar la exploración obstétrica?
En una sala cómoda, con la paciente en decúbito dorsal, vejiga vacía y con adecuada privacidad.
¿Cuales procedimientos se realizan para la consulta obstétrica?
Palpación para identificar las maniobras de Leopold, medición del fondo uterino y auscultación de la FCF.
¿Cómo se mide la altura uterina?
Desde el borde superior del pubis hasta el fondo uterino palpable, registrando la medición en centímetros.
¿Qué indica una altura uterina anormal?
Discrepancia significativa sugiere crecimiento intrauterino retardado (CIR), macrosomía, embarazo múltiple o polihidramnios/oligohidramnios.
¿Qué fórmula se usa para calcular la Edad Gestacional (EG)?
EG (semanas) = Fondo uterino (cm) + 4 (según McDonald).
¿Qué es la episiotomía?
Incisión quirúrgica en el periné, realizada para ampliar el canal de parto y facilitar la salida del feto.
¿Cuáles son los tipos de episiotomía?
- Mediana o Media
- Mediolateral
¿Cuáles son las indicaciones para realizar una episiotomía?
- Macrosomía fetal
- Parto instrumental
- Riesgo de desgarro perineal grave
- Parto en presentaciones complicadas
¿Qué complicaciones pueden surgir de una episiotomía?
- Infección
- Dolor perineal persistente
- Hematomas
- Dehiscencia de la sutura
- Dispareunia
¿Qué instrumentos son necesarios para realizar una episiotomía?
- Bisturí
- Tijeras especiales para episiotomía
- Portaagujas
- Pinzas
- Material de sutura adecuado
¿Qué es el trabajo de parto?
Conjunto de cambios fisiológicos del cuello uterino y contracciones uterinas regulares que permiten el descenso del feto hacia el canal de parto.
¿Cuáles son las fases del parto en nulíparas y multíparas?
- Primera Etapa (Fase Latente y Activa)
- Segunda Etapa (Expulsión)
- Tercera Etapa (Alumbramiento)
¿Qué se evalúa en la Escala de Bishop?
- Puntos / 0 / 1 / 2 / 3
- Dilatación : 0 / 1-2 / 3-4 / +5
- Borramiento: 0-30٪ / 40-50% / 60-70% / +80%
- Consistencia : Firme / Media / Blanda
- Posición del Cérvix: Posterior / Media / Anterior
- Altura de la presentación fetal: -3 / -2 / -1 / +2
¿Cuándo se debe admitir a una paciente a sala de expulsión?
Cuando la dilatación es mayor a 6-7 cm y la fase activa del trabajo de parto está establecida.
¿Qué se debe verificar antes de la atención del parto?
- Guantes estériles
- Sondas y equipos de aspiración para el recién nacido (RN)
- Material de sutura
- Equipos de monitoreo fetal y uterino
¿Qué se hace en el primer periodo del trabajo de parto?
Monitoreo constante de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) y la actividad uterina.
¿Qué pasos iniciales se deben seguir en el manejo del recién nacido (RN)?
- Secado y Estimulación
- Aspiración
- Evaluación Inicial (Apgar)
- Pinzamiento y Corte del Cordón
¿Qué define la dilatación en obstetricia?
Proceso por el cual el cuello uterino se abre y aumenta de diámetro para permitir el paso del feto. Se mide en centímetros desde 0 cm hasta 10 cm.
¿Qué es el borramiento en el contexto del parto?
Adelgazamiento y acortamiento del cuello uterino durante el trabajo de parto. Se expresa en porcentaje, desde 0% hasta 100%.
¿Qué es la inducción del trabajo de parto?
Procedimiento médico para iniciar el trabajo de parto de manera artificial cuando no ha comenzado espontáneamente.
¿Cuáles son las contraindicaciones para la inducción del trabajo de parto?
- Placenta previa
- Presentaciones fetales anómalas
- Sufrimiento fetal
- Cicatrices uterinas previas
¿Qué se debe hacer durante la episiorrafia?
La sutura se realiza en diferentes planos anatómicos, empezando por la mucosa vaginal, seguido por el músculo perineal, y finalmente la piel.
¿Cuáles son los grados de lesión perineal (desgarros)?
- Primer grado: Afecta solo la mucosa vaginal y piel perineal
- Segundo grado: Involucra piel perineal y músculo perineal
- Tercer grado: Compromete el esfínter anal
- Cuarto grado: Abarca el esfínter anal y la mucosa rectal
What is the first step in neonatal resuscitation?
Establishing a clear airway and stimulating gently to initiate breathing
This step helps prevent heat loss.
What is the purpose of aspiration in neonatal care?
To clear secretions from the mouth and nose to open the airways
What does the Apgar score assess at one and five minutes after birth?
Heart rate, respiration, muscle tone, response to stimuli, and color
When should the umbilical cord be clamped and cut after birth?
Ideally, between 1-3 minutes after birth to improve placental perfusion
What prophylactic measures should be taken immediately after birth?
Administering ocular prophylaxis and vitamin K
These measures prevent infections and hemorrhages.
