Evaluación del Paciente

Question 1

Hnas en…
* Menstruación
* Folicular
* Ovulación
* Lútea

Answer 1

M: Todo bajo
F: sube Estrógeno (del folículo)
O: pico de LH y FSH (hipofisiarias)
Lútea: sube progesterona (del cuerpo luteo)

Question 2

Hnas de:
* Hipotálamo
* Hipófisis
* Ovario

Answer 2

H: Liberadora de Gonadotropina GnRH
H: Luteinizante LH y Folículo estimulante FSH (gonadotrópicas)
O: Estrógeno y Progesterona

Question 3

Retroalimentació - y + del Eje HHO

Answer 3

-: E y P inhiben GnRH para no sobreestimular al ovario
+: mucho E a 1/2 ciclo aumenta GnRH para ovular

Question 4

Implantación:

Answer 4

Blastocisto invade endometrio el día 6 a 10 después de la fecundación

Question 5

Fases del proceso de implantación

Answer 5

D 5-6: Blastocisto = trofoblasto + embrioblasto
D 6-7: Aposición: trofo interactúa con endometrio
D 7-8: Adhesión: integrinas adhieren trofo
D 8-9: Invasión: trofo= Sincitio (penetra) + Cito (c divide)
D 9-10: Placenta primitiva: sincito hace lagunitas de sangre y Reacción decidual: endometrio grande

Question 6

Embrión:

Answer 6

Fertilización - 8a sem

Question 7

Etapas de desarrollo embrionario

Answer 7

1. Fecundación
2. Segmentación: cigoto divide en blastómeros toti
3. Gastrulación Sem 3: blasto se implante y forma disco germinativo 3laminar
4. Organogénesis Sem 4-8: forma humana

Question 8

Partes del disco germinativo 3laminar

Answer 8

• Ectodermo: piel, SN y algunos órganos sensoriales.
• Mesodermo: cardiovascular, huesos, músculos, y otros
• Endodermo: digestivo y respiratorio, y glándulas asociadas.

Question 9

Feto

Answer 9

Sem 9 - nacimiento

Question 10

Medidas del feto

Answer 10

1er 3mes (semanas 9 a 12): 5-8 cm y 10-14 gr
2o 3mes (semanas 13 a 26): 25-30 cm y 600-700 gr
3er 3mes (semanas 27 a 40): 50 cm y 2.5 - 4 kg

Question 11

Signos de diagnóstico clínico de embrazo

Answer 11

1. Signos de presunción: cambios generales
2. Signos de probabilidad: cambios locales
3. Signos de certeza: existencia de un feto

Question 12

Signos de certeza

Answer 12

Auscultación del latido cardiaco fetal: Pinard a 20 sem, Doppler a12 sem.
Movimientos fetales: ≥16 semanas

Question 13

Diagnóstico ecográfico

Answer 13

Eco abdominal
* 5 sem: saco gestacional
* 6 sem: botón embrinario
* 7 sem: latido
Eco transvaginal
* 4 sem: saco, vesícula y embrión
* 5 sem: latido

Question 14

Diagnóstico analítico

Answer 14

a) Biológico: animales
b) Métodos inmunológicos en orina
× Hemaglutinación pasiva
× Hemaglutinación inhibida (anillo de hematíes)
× Aglutinación de partículas de látex
c) Inmunológico: en sangre: radioinmunoanálisis (RIA): β-HCG en plasma 10-12 días postfecundación + valoración cuantitativa de la actividad ovular del sincitiotrofoblasto.

Question 15

A los cuantos dias se detectan las hnas en sabe donde

Question 16

Anormalidades del líquido amniótico:

Answer 16

Polihidramnios
Oligohidramnios
Teñido de meconio

Question 17

Causas de oligohdr

Answer 17

1. Ruptura de mmbrs
2. Malformaciones fetales (urinarias, 3somias)
3. Causas placentarias
4. Preclampsia, ovito (+20sem), tabaco

Question 18

Causas de polihdr

Answer 18

1. Idiopática
2. Fetales:
   * Gastrointestinal (atresia esofagica)
   * Tubo neural (bb no deglute)
3. Endocrinopatía materna, torch (citomegalovirus)

Question 19

Clasificación de la cantidad de líquido amniótico sgn Phelan

Answer 19

Ane: -2
Oligo: -5
Disminuido: 8-5
Normo: 8-18cm
Aumentado: 18-22
Poli: +22
leve 25-29
moderado 30-34
severo +35

Question 20

Formas de medir líq am en USG

Answer 20

Índice de Líq Am - Phelan: Σ Mediciones verticales más grandes de los 4 cuadrantes
Pozo mayor - Chamberloin: Mide saco vertical más grande

Question 21

Secuencia de Potter en Oligohdr

Answer 21

Agenesia renal -> Oligohdr -> Hipoplasia pulmonar

Question 22

Tx. Polihdr y Oligohdr

Answer 22

Poli
* AINEs: indometacina
* Amniocentesis (200-800ml)
Oligo
* Hidratación
* Amnioinfusión (NaCl 0.9%)
* No aines ni iecas

Question 23

Embolia de líquido amniótico

Answer 23

Emergencia de parto en la que el líquido amniótico ingresa al torrente sanguíneo de la madre, provocando una reacción grave que provoca un colapso cardiorrespiratorio y un sangrado masivo, sin fiebre

Question 24

Composición del cordón umbilical

Answer 24

2 arterias y 1 vena rodeadas de gelatina de Wharton

Question 25

Anormalidades del cordón umbilical

Answer 25

1. Inserción velamentosa
2. Nudos
3. Cordón corto -35 cm
4. Cordón largo
5. Ausencia de una arteria umbilical
6. Prolapso
7. Vasa previa

Question 26

Partes de la placenta

Answer 26

• Porción materna: decidua basal del endometrio.
• Porción fetal: corion frondoso.

Question 27

Tipos de anormalidades placentarias

Answer 27

Estructurales
Fisiológicas
Tumores

Question 28

Tipos de invasión placentaria

Answer 28

Acreta: penetra miometrio
Increta: penetra muscular
Percreta: penetra órganos cercanos

Question 29

Acretismo placentario:

Answer 29

Sincitiotrofoblasto pasa la memebrana de Nitabuch y se adhiere al miometrio

Question 30

Placenta circunvalada
Placenta previa

Answer 30

Bordes se doblan hacia dentro
Se implanta cubriendo el cervix

Question 31

Anomalías fx de la placenta

Answer 31

Desprendimiento prematuro
Insuficiencia (envejecida con Ca)

Question 32

Tumores de la placenta

Answer 32

Enfermedades trofoblásticas (Mola, neoplasia)
Corioangioma

Question 33

Factor de riesgo más importante para placenta percreta:

Answer 33

Cesáreas previas

Question 34

Cantidad de líquido amniótico

Answer 34

10 sem - 30 ml
16 sem - 800 ml
34 sem - 1000 ml
38 sem - 600 ml
98% agua

Question 35

Signos de probabilidad de embarazo

Answer 35

Chadwick: cérvix azul
Hegar: Ablandamiento uterino
Goodell: Reblandecimiento del cérvix
Piskacek: Asimetría del útero

Question 36

Aborto diferido:

Answer 36

Aborto diferido: producto +7mm sin frecuencia cardíaca fetal se queda retenido durante un tiempo

Question 37

Fechas de detección de HCG

Answer 37

Orina - sem 5 de FUR
Suero - sem 3 de FUR

Question 38

Embarazo temprano:

Answer 38

prueba + de embarazo pero es pronto en edad gestacional para verlo en USG

Question 39

Dosis de suplementos

Answer 39

He - 300 µg
Ác. Fol. - 400 µg
40 mg de hierro ferroso, hasta 80-100 mg

Ácido fólico: 400 µg (0,4 mg)
Hierro: 30–60 mg de hierro elemental
30 mg de hierro elemental = 150 mg de sulfato ferroso heptahidratado = 90 mg de fumarato ferroso = 250 mg de gluconato ferroso

Question 40

3ada de embarazo ectópico

Answer 40

Masa anexial
Hemorragia transvaginal
Dolor abdominal

Question 41

Valores de HB en anemia

Answer 41

1er y 3er 3mes: 11,0 g/dl - 110 g/l
2o 3mes: 10,5 g/dl - 5 g/l