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ortopedia y traumatologia > parcial 2 > Flashcards

parcial 2 Flashcards

1
Q

cual es el mecanismo + común en un 80% de la fractura diafisiaria del 1/3 medio o distal del humero

A

Mecanismo por torsión

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2
Q

donde se da común mente las fracturas en el humero

A

en el 1/3 medio o distal de la diáfisis

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3
Q

que es importante hacer en la exploración física de una fractura del humero

A

descartar si no hay compromiso o lesión del nervio radial

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4
Q

la lesión de holstein-lewis se refiere a

A

atrapamiento del nervio radial en la fractura diafisiaria del 1/3 medio o distal del humero

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5
Q

que signo se puede notar cuando un paciente tiene seccionado el nervio radial en una fractura de humero

A

perdida de función permanente y se ve una caída de la muñeca o la mano en gota

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6
Q

es importante descartar que el nervio radial no este lesionado en las fracturas de humero por que

A

Al momento de inmovilizar al paciente puede terminar de seccionarse y es un problema legal

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7
Q

cuando llega un paciente fractura de humero lo primero que se hace es

A
  1. anamnesis y exploración física , donde se valora lesión del nervio radial y se describe en la nota clínica que este fue a causa del accidente y no por descuido , esto permite que nos evitemos una demanda legal
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8
Q

que maniobras se usan para valorar que no hay una lesión del nervio radial en las fracturas de humero

A

que el paciente haga :
cuernitos metaleros
que levante el pulga como si pidiera ray

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9
Q

la lesión del nervio radial es

A

una urgencia

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10
Q

cual es el 2 paso que se hace después de la anamnesis y la exploración de la fractura diafisiaria del tercio medio o distal del humero

A

inmovilizar con férula pinza de azúcar

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11
Q

todo paciente que llegue con fractura diafisaria del 1/3 medio , o en la unión del 1/3 medio proximal o distal de humero se inmoviliza con

A

férula de pinza de azúcar

jamas de los jamase se pone braquipalmar o cabestrillo solo puede causar una lesión x forzar los hueso en la fractura

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12
Q

que se debe de preguntar en todo paciente que tenga un accidente de moto

A
  1. si salio proyectado
  2. velocidad a la que hiba
  3. si llevaba casco o no > siempre queda en duda por si perdió la conciencia y no se acuerda
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13
Q

todo paciente con accidente traumático de alta energía es de carácter obligatorio a pesar de que solo se vea un hematoma subgaleal o raspones en el cráneo

A

internarlos momentáneamente, pedir una tomografía a las 24 horas con vigilancia neurológica y una 2 a las 72 horas + valoración del neurocirujano

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14
Q

la valoración de los pacientes con fractura de codo se hacen con

A
  1. anamnesis
  2. exploración física
  3. RX en dos posiciones :
    - lateral > donde se vea el 8
    - AP
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15
Q

cual es la fractura + común que se da en el codo en los niños

A

fractura supracondílea

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16
Q

cual es la fractura + común que se da en el codo en los adultos

A

fractura supraintracondilea

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17
Q

cuales son las principales fracturas que se dan en el codo

A
  1. fractura del olecranon
  2. fractura de la apófisis coracoides > suelen ser avulucion
  3. paleta humeral
  4. supracondilea
  5. supraintercondilea
  6. cúpula de la cabeza del radio
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18
Q

las fracturas del codo se inmovilizan con

A

férula braquipalmar

si las supracondileas tiene extensión a la diáfisis del humero es mejor colocar pinza de azúcar

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19
Q

Fractura de la diáfisis del radio distal con luxación radio-cubital distal

A

fractura de Galeazzia

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20
Q

fractura de la ulna o cubito en su tercio medio con luxación radio-cubital proximal

A

monteggia

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21
Q

fracturas del antebrazo en su porción distal que son extraarticulares , por lo que no hay daño articular

A
  1. smit > volar
    2,colles > dorsal
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22
Q

fracturas del antebrazo en su porción distal que son intraarticulares por lo que se ve comprometida la articulación

A

barton dorsal
barton volar

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23
Q

todas las fracturas del codo , antebrazo ( distales ,proximales o difiasiarias en su tercio medio se inmovilizan con

A

férula braquipalmar

jamas se hace con antibraquipalmar

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24
Q

cuales son las principales fracturas que se dan en la zona del carpo y el metacarpo en la mano

A

1- fractura del boxeador
2. fractura del escafoides

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25
Q

fractura que suele darse en la cabeza del 5 metacarpiano , en los pacientes que golpean cosas con las manos debido a que están molestos , por eso es importante que se vea si la persona que lo acompaña no tiene un golpe

A

fractura del boxeador

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26
Q

en que lugar suele darse la fractura del boxeador

A

en la cabeza del 5° metacarpiano

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27
Q

fractura que suele de acompañarse de una muñeca muy inflamada , y cuando se hace la radiografía no se ve fractura distal del radio o cubito , por lo tal es una fractura que se tiene que buscar intencionalmente , por medio de una radiografía de mano extendida

A

fractura del escafoides

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28
Q

la fractura del escafoides tiende a

A
  1. acompañarse de una muñeca inflamada sin evidencia de fractura distal del cubito y radio
  2. se ve compromiso vascular
  3. tiene a volverse sinartrosis
  4. tiene que buscarse intencionalmente
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29
Q

cual es el tratamiento de la fractura del boxeador

A
  1. si no esta desplazada = conservador
  2. si no esta desplazada = se opera
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30
Q

la radiografía de la mano extendida suele pedirse para valorar

A

la fractura del escafoides

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31
Q

todas las fracturas del carpo y del metacarpo se inmovilizan con

A

férula antibraquipalmar

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32
Q

un paciente con alguna lesión en las falanges o fractura suele presentar

A
  1. dolor
  2. dificultad para doblar el dedo
  3. inflamación
  4. equimosis
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33
Q

la inmovilización de las fracturas en las falanges se hace por medio de

A
  1. férula de aluminio > ver que no se forme brazo de palanca
  2. sinctatilizar > cuando no hay la de aluminio > dedo contiguo a la fractura sirve como férula
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34
Q

la fractura de 1-2 dedos ( falanges ) se debe de inmovilizar con

A

férula de aluminio o sindactilizar

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35
Q

la fractura de > 2 dedos se debe inmovilizar con

A

férula antibraquipalmar para dar mayor estabilidad

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36
Q

la artritis séptica es

A

la inflamación de una o más articulaciones x causa secundaria de un agente causal

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37
Q

la artritis séptica es un

A

urgencia ortopédica

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38
Q

pacientes que ingresan a la selva o maleza pueden presentar el mal de poot que es

A

una artritis séptica en la columna vertebral o el eje axial , causada por mycobactium tuberculosis , donde los pacientes presentan un lumbalgia

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39
Q

agente causal del mal de pott

A

mycobacterium tuberculosis

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40
Q

artritis septica en el eje axial o columna vertebral causada por mycobacterium tuberculosis que causa cuadros de lumbalgia se le conoce como

A

mal de pott
se presentan en pacientes o viajeros que ingresan a la selva o a las malezas y

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41
Q

agente etológico + frecuente de artritis séptica que se da en todos los grupos etarios y en todas las edades

A

S.aureus

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42
Q

agente etiologico gran negativo + frecuente de artritis séptica en niños < de 3 años

A

Kingella Kingae

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43
Q

agente etológico + común de artritis séptica en pacientes adolescentes sexualmente activos

A

Neisseria Gonorrehea
preguntar si son sexualmente activos

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44
Q

agentes etiológico + común de artritis séptica en neonatos

A
  1. sreptococos del grupo B
  2. S.Aureos
  3. neisseria gonorrhea
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45
Q

agente etológico + común de artritis séptica en etapa adulta

A

S. Aureus

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46
Q

cual es el agente etológico + común para artritis séptica en pacientes con anemia drepanocítica en edad adulta

A

salmonela

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47
Q

¿Cuál es la articulación + frecuente afectada en etapa pediátrica x artritis séptica ?

A

cadera

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48
Q

¿Cuál es la articulación + frecuente afectada en etapa adulta x artritis séptica ?

A

1 > rodilla

#2 cadera

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49
Q

triada clásica de los pacientes adultos con artritis séptica

A

Hiperemia
Eritema
Edema

+ fiebre >38
+ dolor
+ respuesta inflamatoria sistémica

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50
Q

cuadro clínico que presenta un niño con artritis séptica:

A
  1. fiebre > 38
  2. irritabilidad y llanto al movimiento articular
    - mama que comenta que su hijo es tranquilo y ahora este se la pasa llorando.
    -suelen tener un posición articular de su cadera estirada x la molestia.
  3. marcha antalgica
    - niños que ya caminan
    - arrastran el pie
    - mama indica que no deja de cojear desde hace 2 semanas
    - que no ha presentado ningún golpe
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51
Q

los pacientes pedriaticos rara vez presentan

A

Hiperemia
eritema
edema

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52
Q

por que es importante distinguir a un paciente con celulitis o o erisipela de un paciente de artritis séptica

A

debido a que es una infección de tejidos blandos en una topografía o zona articular que causa una zona caliente ,roja e inflamada , generando que se confunda y que al de hacer punción articular para su estudio esta salga negativa y solo genera la inoculación del agente llevando a una artritis séptica

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53
Q

cuando se sospecha de un paciente adulto con una posible infección subclínica se debe preguntar

A

si presenta antecedentes de gota o pseudo gota
debido a el deposito de cristales puede causar una artritis reactiva

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54
Q

las enfermedades x deposito de cristales puede causar

A

una artritis reactiva , donde se presenta los pacientes con dolor de 3 a 4 meses , y no se debe confundir con una artritis séptica , pues es raro que se presente un paciente adulto con una infección subclínica

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55
Q

que antecedentes se deben preguntar o abordar en un paciente con sospecha de artritis séptica :

A
  1. antecedentes de infecciones en edad pediátricas
    - vías aéreas superiores y gastrointestinales
  2. uso de esteroides prologado : debilitan sistema inmune
  3. infiltraciones articulares resientes
    - x técnica inadecuada / no cumple la asepsia
    - lesión penetrante e inoculaciones del agente
  4. comorbilidades presentes
    - enfermedades hematológicas
    -enfermedades autoinmunes : uso de inmunomoduladores y esteroides prolongados que debilitan el sistema inmune
    -enfermedades inmunosupresoras = VIH
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56
Q

después de tener un diagnostico probable de artritis séptica lo que sigue es :

A
  1. pedir estudios de laboratorio
    - biometría hemática > presencia de leucocitos o leucopenia
    - reactantes de fase aguda : proteína C reactiva
    - velocidad de sedimentación globular > seguimiento de paciente
    -artrocentesis con cultivo de liquido
  2. pedir paquete radiográfico
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57
Q

prueba de laboratorio que se usa para el seguimiento post manejo crónico o vigilancia de una paciente con artritis séptica , el cual permite ver si el tratamiento esta teniendo efecto

A

velocidad de sedimentación globular

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58
Q

laboratorios que se usan en la artritis séptica

A
  1. biometría hemática
    - leucocitosis > fase aguda > la linea celular que se eleva se puede sospechar del agente que causa la artritis
    - leucopenia > fase crónica > agotamiento de los leucos
  2. reactantes de face aguda
    - proteína C reactiva > primera que se eleva 6-8 hrs
    - velocidad de sedimentación globular
    - artrocentesis con cultivo > no hacerla si no se sabe , mejor referir al 2 nivel , hay que tener laboratorio en la unidad medica que pueda cultivarla en el momento
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59
Q

Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la artritis septica

A

cultivo y biopsia ósea con aislamiento bacteriano

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60
Q

cuando se sospécha que una artritis septica es causada x hogos hay que

A

avisar al laboratorio x que tarda 14-21 días en crecer la muestra , así la conservan

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61
Q

para iniciar tratamiento antibiótico a un paciente con artritis séptica es importante antes

A

tener el agente causal y el antibiograma del liquido especifico del paciente > si no no se hace

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62
Q

Si se deja pasar mucho tiempo,con la artritis séptica como 10 días se presenta una

A

osteólisis irrecuperable > ya que las infecciones lisan el hueso

63
Q

la osteomielitis es

A

la infección del hueso

64
Q

cual es la prueba estándar de oro para el diagnostico de la osteomielitis

A

biopsia osea

se aísla el hueso y el patólogo lo analiza , tarda 10-14 días

65
Q

la biopsia osea es

A

el estándar de oro para la osteomielitis

66
Q

factores que predisponen a que se presente una osteomielitis

A
  1. artritis séptica
  2. inmunocompromiso
  3. isquemia osea a causa de politraumas que causan :
    - síndrome compartimental
    -síndrome x fractura expuesta
    4.erisipela/ celulitis : x heridas en partes blandas o arañazo de gato que causan infección en partes blandas
  4. enfermedad reumatologicas > ingesta de inmunosupresores constante
  5. alcohol y tabaco = causa degeneración tendinosa ,problemas en cicatrización , inmunosupresión y genera un ambiente para que prolifere u agente patógeno
67
Q

que estudios se pueden hacer a los pacientes con osteomilitis

A
  1. radiografía > como base = para ver la zona dañada y donde se ara la biopsia
  2. TAC
  3. gammagrafía osea > infecciones causan una neovascularización que puede verse x medio de contraste

estos estudios al final no superan a la biopsia osea .

lo mejor que se hace es : tomar radiografía de base + biopsia osea

68
Q

el tratamiento de la osteomielitis la hace en un

A

20% el ortopedista
80% el infectologo

69
Q

cuales son las faces del proceso de estilismo en los huesos afectados por osteomielitis

A

1.reaccion perióstica = crese hueso
2.formacion de secuestro =zonas de desvascularización osea
3.muerte del zona secuestrada
4. encapsulación de la zona muerta = formación de lesiones muertas que no forman parte del hueso x medio de la reacción perióstica

70
Q

cual seria un diagnostico diferencial de la osteomielitis

A

cáncer oseo
debido a que los tumor igual presentan patrones líticos óseos , por eso es importante no solo dar el dagnostico con solo la radiografía

71
Q

es importante hacer el diagnostico de la osteomielitis por medio de radiografía + la clínica ya que

A

si solo se usa la radiografía , se puede confundir con otras patologías como el cáncer oseo ya que tiene patrones líticos

72
Q

la osteomielitis es conocida como la

A

enfermedad simuladora de otras enfermedades

73
Q

en que zonas es mas común encontrar las zonas de lisis de la osteomielitis

A

en las zonas diafisarias de los hueso largos , donde hay menor vascularidad y aporte sanguíneo lo que hace que no llegue los antibióticos adecuadamente

74
Q

fase de la osteomielitis donde el paciente no tiene síntomas , tiene buena cobertura y tiene aun la reacción perióstica presente que se aprecia en una radiografía

A

fase crónica activa

el paciente tiene datos radiológicos , pero no tiene síntomas

75
Q

¿cuál es el tratamiento de la osteomielitis y la artritis séptica?

A

aseo + desbridamiento + toma de cultivo y biopsia

en los pacientes con osteomielitis hay que hacerles una interconsulta con su antibiograma con el infectologo para que sigan su tratamiento

76
Q

La pauta de la osteomielitis y El manejo crónico, seguimiento y vigilancia lo hace el

A

infectologo

77
Q

que lesiones + comunes se ven en la rodilla |

A
  1. fracturas
  2. luxaciones
  3. lesiones : ligamentarias, condrales , meniscales ,tendinos ( suelen asociarse + al deporte )
  4. enfermedades degenerativas
    5.porcesos infecciosos
    6 . tumores /neoplasias
78
Q

que estructuras se pueden ver lesionadas cuando
un paciente llega a consulta y dice que tiene un esguince de rodilla

A

ligamentos ( lesiones ligamentarias )
meniscos ( lesiones meniscales )
cartilago ( lesiones condrales)
tendones ( lesiones tendinosas )

79
Q

las luxaciones de rodilla suelen estar mayormente relacionados con

A

accidentes automovilísticos de alta energía

80
Q

Cuale son los 2 tipos de luxaciones + comunes de rodilla

A
  1. luxación patelo-femoral
  2. luxación femoro-tibial
81
Q

luxación de la rodilla que suele estar + relacionada con accidentes de alta energía

A

luxacion del compartimento femorotibial

82
Q

luxación de la rodilla que suele ser + comun en las mujeres en dos momentos de la vida
1. etapa adulta = asociado a actividad deportiva
2. en la adolescencia = asociado a que no tienen aun la madurez ligamentaria , esto hace que si hacen deporte sean + propensas a la luxación

A

luxación patelofemoral

83
Q

fracturas tipicas que se suelen dar en la rodilla

A
  1. fractura de hoffa > cortical y cóndilo fracturado
  2. fractura de patela > aparato extensor compr
    3.fractura metafisodiafisisiaria>articulacion compr
  3. fractura bicito-tibial > + temida
  4. fractura en terreno patológico o previamente dañado > en donde hay tumor
  5. fractura multifragmentada del fémur
84
Q

fractura de la rodilla + temida , suele usarse la clasificación de shatzker, , es importante denotar en la radiografía hundimiento oseo ,ya que desde ella solo suele alcanzarse a ver siluetas

A

fractura bicito-tibial

85
Q

fractura de rodilla donde se ve comprometido el aparato extensor

A

fractura de la patela

86
Q

fractura de la rodilla donde se fractura toda la cortical posterior y la superficie del cóndilo

A

fractura de la hoffa

87
Q

fractura de la rodilla donde la fractura afecta la metafisis la cual se extiende hacia todo el tracto diafisiario , genera un compromiso de la superficie articular

A

fractura metafisodiafisaria

88
Q

fractura de la rodilla donde esta se presenta en un trayecto topográfico de una lesión como un tumor, las cuales se tiene que hacer biopsia , tratamiento coadyuvante para el tumor + tratamiento normal de fractura

A

Fractura en terreno patológico o previamente dañado

89
Q

que estudios se le pueden solicitan a un paciente con una fractura del miembro inferior

A

RX: en dos posiciones
TC : en caso de duda del diagnostico o para planificacion preoperatoria
USG dopler /angio TAC : para la luxacion femorotibiliales que tienen alto compromiso vascular con la arteria poplitea

90
Q

luxación del miembro inferior que tiene alta tasa de lesión o ruptura de la arteria poplítea , debido al alto impacto de la lesión o por posreduccion , por lo tal se suele pedir USG Doppler y Angio TAC antes de reducir y después de reducir

A

luxación femorotibial

91
Q

cual es el siguiente paso después de tener los estudios de una fractura en miembro inferior

A

inmovilizar con férula muslo-podálica o pelvi-podálica

92
Q

Qué tipo de inmovilización se usa para una fractura de miembro inferior:

A

férula muslo podálica o pelvi podálica las cuales usan vendaje Robert -jones

93
Q

Las fracturas de meseta tibial

A

deben ir con vendaje Robert -Jones

94
Q

por que todas las fracturas de meseta tibial deben llevar vendaje de Robert jones

A
  1. por el sangrado masivo de esa zona
    2.por que muy fácilmente se hacen flictenas por inflamación en esa zona ( tipo de síndrome compartimental donde se forman ampollas )
95
Q

Las fracturas en el miembro inferior que estén en el tercio medio de la diáfisis con extensión en la articulación deben inmovilizarse con

A

férula pelvi podálica

96
Q

mecanismos principales de las lesiones meniscales y ligamentarias en la rodilla

A
  1. varo y valgo forzado
  2. rotación con carga axial
97
Q

mecanismo + común de las lesiones ligamentarias y tendinosas en la rodilla

A

hiperextensión /hiperflexion

98
Q

Que paso sigue cuando se sospecha de una lesión de meniscos , condral , ligamentario o tendinoso

A

hacer exploración física

99
Q

el 80% de la detección de una lesión meniscal,ligamentaria,tendinosa o condral es por medio de

A

la clínica + exploración física ( signos y maniobras)

100
Q

Exploración física (maniobras y signos), es la única forma de saber si se causo una lesion de

A

meniscos
ligamentos
tendones
cartílago ( condral )

de la rodilla

101
Q

que estructuras se deben de valorar en la exploración física de la rodilla

A
  1. cara interna en el trayectos de los tendones isquiotibiales
  2. movilidad de la patela
  3. valorar retináculos lateral y medio
  4. trayecto del tendón cuadricipital
  5. hoffa y tendón patelar
    6.la flexión y extesion completa
  6. ligamentos colaterales medial y lateral
  7. ligamentos cruzados anterior y posterior
    9.meniscos
102
Q

estructuras que se deben de palpar y checar en la exploración física de la rodilla

A
  1. movilidad de la patela
    - signo de movimiento de cepillo = desgaste = posible condromalacia
    - su luxación = presencia de deformidad = reducción con flexión de la rodilla de manera lenta
  2. cara interna de la rodilla en direccion de los tendones isquiotibiales
    - tendinitis de estos tendones es muy comun
    - px refieren dolor en cara interna en el trayecto de ellos al doblar la rodilla ,debido a que son flexores
  3. valorar trayecto del tendon cuadricipital
    - cuando hay daño hay presencia del signo del hachazo y px no puede doblar la pierna
  4. meniscos : hacia a donde apunta el talón es el menisco que se explora
103
Q

maniobras y signos + comunes para valorar lesiones ligamanetarias

A
  1. cajón anterior y posterior
  2. Lachmann
    3.Pivot-shiff
104
Q

maniobras y signos + comunes para valorar lesiones meniscales

A
  1. McMUrray
  2. Steinmann
  3. Apley
105
Q

maniobras y signos + comunes para valorar lesiones tendinosas

A

hachazo

106
Q

de que se acompaña las lesiones meniscales , ligamentarias , condrales o tendinosas

A

hemartrosis y se suele hacer artrocentesis evacuadora por que se produce mucho liquido en la rodilla y se hincha

107
Q

el daño de las lesiones meniscales , ligamentarias , condrales o tendinosas si no son tratadas a tiempo pueden generar un

A

desgaste articular acelerado

108
Q

TRATAMIENTO QUE SE LE DA A UN PACIENTE CON LESIONES MENISCALES , LIGAMENTARIAS , CONDRALES Y TENDINOSAS ( ESGUINSE DE RODILLA)

A
  1. RICE (reposo=evitar carga de peso=desinflamar)
  2. astrocentesis > si hay presencia de liquido y restricción de extensión
  3. inmovilización
    - puede ser opcional
    -hacer necesariamente en caso de lesiones multiligamentaria
    - se pone rodillera con barras
  4. reabilitacion fisica
  5. no hacer deporte hasta reparar las estructuras
    6, manejo del dolor
109
Q

estudio de se le solicita a un PACIENTE CON LESIONES MENISCALES , LIGAMENTARIAS , CONDRALES Y TENDINOSAS ( ESGUINSE DE RODILLA)

A

resonancia magnética

110
Q

que es la osteoartrosis

A

desgaste de las articulaciones

el cual no siempre es sinónimo de vejes

111
Q

paciente que llegue refiriendo crujidos , dolor posterior a mucho tiempo a estar sentado y intentar pararse , imposibilidad de subir escaleras x dolor al apoyar la pierna, hinchazón repentina en las estructuras blandas,deformidades aumentadas , interrupción del sueño por hipersensibilidad de la cara interna e la rodilla que cuando chocan le causa un dolor y caídas en tentativa es probable que tenga

A

cuadro clínico de paciente con osteoartrosis

112
Q

cuales son los síntomas que presenta un paciente con osteoartrosis

A
  1. crujidos
  2. dolor que se presenta después de estar mucho tiempo sentado e intentar parase
  3. imposibilidad de subir escaleras (x presencia de dolor al elevar o apoyar la pierna)
  4. hinchazones repentinas en estructuras blandas
  5. deformidades aumentadas sean varo o valgo
  6. interrupción del sueño x hipersensibilidad en la cara interna de las rodillas que les causa dolor
  7. caídas tentativas = signo + importante para ofrecerles manejo quirúrgico, siempre se pasan a caer x falta de fuerza o dolor
113
Q

patología donde los pacientes presentan un desgaste de cartílago , haciendo que la rodilla presente una superficie lisa anormal , donde la rodilla censa y percibe una distribución de la carga de nuestro peso irregular , generando como compensación la producción de una cantidad excesiva de liquido sinovial , para hacer suave el movimiento , sin embargo sigue detectandose el desgaste x lo que al final se tiene que hacer un drenaje por astrosentesis

A

Sinovitis reactivas

114
Q

sinovitis reactiva es debido a

A

un desgaste del cartílago en la rodilla , que causa una superficie irregular , haciendo que se de una irregularidad de la carga de nuestro peso , generando una respuesta compensatoria de producción en exceso de liquido sinovial que se tiene que drenar por astrocentesis

115
Q

Todo el cuadro clínico de estos pacientes con osteoartrosis se resume al final en la disminución de la calidad de vida ya que

A

no se pueden mover o levantar de la cama
no pueden hacer sus necesidades comunes por si solos

116
Q

compartimento donde suele comenzar la artrosis de un paciente con osteoartrosis , suele ser el lugar + afectado y suele presentarse un condromalacia patelofemoral

A

compartimento patelofemoral

117
Q

el compartimento patelofemoral es donde

A

suele comenzar la artrosis, este suele ser el + afectado donde se suele presentar una condromalacia patelofemoral

118
Q

es el endurecimiento anormal del hueso subcondral , donde este se hace mas rígido y denso

A

Esclerosis subcondral

119
Q

la es Esclerosis subcondral

A

es el endurecimiento anormal del hueso subcondral. El hueso se hace más denso y rígido.

120
Q

cual es un síntoma clásico de la osteoartritis

A

La esclerosis subcondral, junto con la progresiva degradación del cartílago articular

121
Q

La Apertura femorotibial hacia lateral como si fuera charrito ( eje mecánico pelvipodalico )

A

varo

122
Q

Clasificación + usada para los pacientes con osteoartrosis

A

kellgren-Lawrence

123
Q

es una formación de hueso que, al momento de sentir la mayor fricción del compartimento, el cuerpo reacciona y empieza a formar un poquito + de hueso para distribuir la carga extra y la fricción que se esta presentando.

A

Osteofito

124
Q

Clasificación kellgren-Lawrence le sirve a los ortopedistas para el tratamiento donde

A

Grado 2 y 3 = manejo son viscosuplementación y rehabilitación física
Grado 4 = es un remplazo

125
Q

factores que pueden predisponer a una osteoartrosis

A
  1. fracturas = siempre llevan a un desgaste acelerado
  2. luxaciones = x que se daña el cartílago
  3. descartar esguince de tobillo ( lesiones ligamentarias ,meniscales , tendinosas y condrls)
  4. enfermedades autoinmunes = reumatoides
  5. enfermedad x depósito de cristales= gota o seudogota = deposito de ellos que suplen el cartílago
  6. deformidades angulares: excesivo valgo = desgaste del compartimento lateral
    7 discrepancia de longitud = medida la longitud de las extremidades inferiores por el eje mecanico
    discrepancia de esta debe de ser normal 1-1.5 cm
126
Q

la longitud de discrepancia o de diferencia que puede aguantar de diferencia entre piernas de manera fisiológica es de

A

1- 1.5 cm sin que se cause ningún problema.

127
Q

cual es el abordaje de los pacientes con osteoartrosis

A
  1. manejo de síntomas = dolor> con una familia de AINES , si hay contractura muscular > rejante si hay presencia de dolor neuropatico > agregar un neuromodulador >pregabalina o gabapentina
  2. educación del paciente
  3. rehabilitación física
  4. el ortopediste puede hacer > visco-suplementación y manejo quirúrgico de acuerdo al estadio
128
Q

cuando debemos de sospechar , indignar y descartar un trauma de la pelvis y la cadera

A

cuando el paciente estuvo involucrado en un accidente automovilístico , y la cadera pasa > 90° y la rodilla se golpea con la guantera o el volante

129
Q

que se debe de preguntar en un paciente cuando ha estado en un accidente automovilístico

A
  • si era el copiloto , conductor o si iba atrás
  • si llevaba cinturón de seguridad
130
Q

cuando un paciente tiene un accidente automovilístico comúnmente la cadera pasa > 90° , la rodilla se golpea con el volante o la guantera pudiendo causar en ellos

A
  1. fracturas pélvicas
  2. fracturas acetabulares
  3. luxaciones femoroacetabulares
131
Q

cual es el mecanismo de lesión de una luxación , con fractura o sin fractura acetabular de la región femoroacetabular

A

trauma directo pasando de los 90° de la flexión de la cadera y la formación de brazo de palanca que se forma cuando el pie esta asentado

132
Q

que se les pide a los pacientes que pueden tener una trauma de pelvis ( fractura acetabular , luxación región femoroacetabular )

A

1 exploración física y signos vitales

# 2 serie radiográfica con AP de pelvis ( que nos permite ver ambas caderas )

133
Q

que se tiene que valorar en la AP de pelvis

A
  1. confluencia de la articulación sacroilíacas
  2. linea pectínea o interna del hueso ilíaco
  3. sínfisis del pubis
  4. agujeros obturadores
  5. borde acetabular con su confluencia articular con el fémur
134
Q

la luxación de la cadera es

A

un urgencia ortopédica

135
Q

¿Cuál es la principal estructura en riesgo si la luxación es posterior de cadera ( region femoroacetabular) ?

A

el nervio ciático

136
Q

hay que explorar a los pacientes que tienen una luxación de cadera posterior , donde si este no mueve el pie y los dedos se puede pensar en la neuropraxia del

A

nervio ciático ( principal estructura en riesgo en este tipo de luxación )

137
Q

como se puede valorar o evaluar si el tracto del ciático mayor hacia el peroneo común y hacia el ciático hacia el poplíteo externo sigue o no viable , cuando se da una luxación de cadera ( región femoroacetabular )

A

con la movilización del pie y los dedos en la exploración

138
Q

cuando se debe descartar una posible apertura de la pelvis en libro abierto , donde puede verse comprometida la articulación de sínfisis pubiana , lo que genera una inestabilidad pélvica que pueden causar la muerte en menos de 30 minutos

A

ante un accidente de alto impacto , donde el paciente estaba sentado y no puede mover las piernas , esta en choque y no se ve ningún sitio evidente de sangrado

139
Q

Importante evaluar y descartar que se encuentra viable la articulación de la sínfisis pubiana , ya que estas inestabilidades pélvicas

A

causan la apertura de la pelvis en libro abierto que pueden causar la muerte en menos de 30 minutos

140
Q

Ante un accidente de alto impacto, donde este paciente estaba sentado, no puede mover las piernas, está en choque y no se ve ningún sitio evidente donde este sangrado, hay que sospechar una lesión

A

en la pelvis

141
Q

las fracturas de las ramas ilion púbico o isquiática

A

*Se abordan con manejo conservador
*Es frecuente en ancianos que se caen sentados
*No tienen repercusión hemodinámica
*Tratamiento 6-8 semanas de estar acostado
*Se evalúa con AP de pelvis
*Fracturas que duelen mucho

142
Q

¿Qué otros estudios se le pueden pedir a estos pacientes
con lesiones en la pelvis que nos pueden apoyar si tenemos duda?

A

*TAC > como de apoyo en caso de que tengamos duda de alguna fractura
*USG Fast > Para descartar trauma abdominal cerrado (algún daño a visera hueca) (muchas veces suele romperse el vaso)

143
Q

Por qué son importantes los signos vitales en estos pacientes con traumas en la pelvis ?

A

TA: paciente con hipotensión = debido a que puede haber un sagrado abundante, mínimo unos 1500 ml, si sangra + de eso = shock severo
*Una pelvis y un fémur sangra = 3-5 litros x lo que un paciente se puede desangrar en media hora,
* Por eso es importante: sospecharlo, descartarlo y tratarlo (cerrarlo), ya que es una urgencia, no hay que esperar al ortopedista para hacer estos procesos.
* Importante reponer líquidos, pedir biometría hemática (evaluar HB) y poner paquetes globulares
 FC: > 100 lpm , este es un indicio de perdida sanguínea abundante donde se pueden pensar en un riesgo hemodinámico del paciente

144
Q

cuales son los datos en la exploración física que nos puedan alertar de un trauma en la región pélvica y esto hace que pidamos estudios adicionales o pedir el apoyo del cirujano

A
  1. equimosis escrotal
  2. sangrado rectal o vaginal
  3. abdomen timpánico
  4. equimosis en hemicinturon indicación de perforación de vísceras huecas o el bazo (órgano + común que se afecta en politraumas
  5. diuresis o hematuria en las primeras 24 hrs > lesión de shok o lesión ureteral
145
Q

en las pacientes embarazadas

A
  • siempre checar el producto
  • llamar al ginecólogo > sobretodo si hay sangrado transvaginal > debido a que puede estar teniendo un aborto x el trauma
146
Q

En pacientes femenina que le vallamos hacer radiografía, tomografía: hay que preguntarles su

A

ultima fecha de menstruación debido a que podemos tener un problema legal por hacer un estudio invasivo sin haber descartado un embarazo

147
Q

¿Qué hacemos en los pacientes con inestabilidad de pelvis de libro abierto?

A

se debe de inmovilizar y cerrar la pelvis: se puede usar desde una misma sabana, hasta una faja

148
Q
  • Cuando hay compromiso de la sínfisis del pubis o de la articulación sacroilíaca > va a condicionar a
A

inestabilidad de libro abierta x eso es importante valorar estas articulaciones.

149
Q

Paciente que llega con miembro pélvico en rotación
Externa, acortamiento aproximadamente 2 cm, dolor
A la movilización es probable que tenga

A

fractura de cadera

150
Q

las fracturas de cadera se dividen en

A
  1. intracapsulares
    - capital
    -subcapiltal
    -transcervical
    -basicervical
  2. extracapsulares
    -transtrocanterica
    -subtrocanterica
151
Q

que placas se piden a los pacientes con fractura de cadera

A

AP pelvis
axial de cadera

152
Q

fracturas de cadera que tienen un inconveniente es que se telescopen se impacten , y debido a que la capsula es suficientemente gruesa , que no incapacita al paciente por lo que pueden llegar caminando con una machar algica

A

fracturas subcapitales

153
Q

¿Cuál es el manejo inicial de las fracturas de cadera?

A

R: tracción cutánea y anticoagulación

ortopedia y traumatologia (2 decks)

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