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Infectologia > Parasitoses Intestinais (verminoses) > Flashcards

Parasitoses Intestinais (verminoses) Flashcards

1
Q

Qual a parasitose helmíntica mais comum do mundo?

A

Ascaridíase

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2
Q

Quais as principais características gerais dos helmintos?

A
  • Visíveis a olho nu
  • Causam EOSINOFILIA
  • Maioria assintomáticos (tratar sempre)
  • Transmissão: fecal-oral; percutânea; ingestão de carne
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3
Q

O que é a Síndrome de Loeffler? Quais os helmintos são capazes de fazê-la? Quais os sinais/sintomas?

A

Ciclo pulmonar do verme.

SINAIS/SINTOMAS: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia

HELMINTOS:

  • Strongiloydes stercoralis
  • Ancilostoma duodenale
  • Necator americanus
  • Toxocara canis
  • Ascaris lumbricoides

MNEMÔNICO: SANTA

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4
Q

Quais são os dois ramos filogenéticos de helmintos?

A

PLATELMINTOS

  • Teníase (Taenia solium e Taenia saginata)
  • Esquistossomose (Schistossoma mansoni)

NEMATELMINTOS

  • Ascaridíase (Ascaris lumbricoides)
  • Ancilostomose (Ancylostoma duodenale/Necator americanus)
  • Estrongiloidíase (Strongiloydes stercoralis)
  • Toxocaríase (Toxocara canis)
  • Filariose (Wuchereria bancrofti)
  • Tricuríase (Trichuris trichuria)
  • Oxiurose (Enterobius vermicularis)
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5
Q

Quais fármacos tratam em geral os helmintos NEMATELMINTOS (cilíndricos)?

A

Derivados benzimidazólicos: albendazol, tiabendazol, mebendazol.
E nitazoxanida

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6
Q

Qual o habitat do Ascaris lumbricoides no corpo humano? Qual sua peculiaridade?

A

HABITAT: delgado

PECULIARIDADE: grande mobilidade, penetra óstios corporais (apêndice, colédoco, ducto pancreático) e capacidade de enovelar-se (bolo de áscaris), causando suboclusão intestinal

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7
Q

Qual o tratamento da ascaridíase?

A

Derivados benzimidazólicos: albendazol, tiabendazol, mebendazol
Outros: palmoato de pirantel e levamizol

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8
Q

Qual o tratamento da suboclusão intestinal por Ascaris? Pode-se usar derivados benzimidazólicos?

A

TRATAMENTO: piperazina + óleo mineral (piperazina = bloqueador neuromuscular que paralisa o verme)

Derivados benzimidazólicos na suboclusão podem deixar o verme agitado e dificultar o tratamento. Mas devem ser usados APÓS RESOLUÇÃO DA SUBOCLUSÃO.

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9
Q

Quais os vermes causadores da ancilostomose?

A

VERMES: Ancylostoma duodenale e Necator Americanus

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10
Q

Como se dá a contaminação pelo Ancylostoma duodenale ou Necator Americanus (ancilostomose)?

A

Pela pele (áreas rurais, indivíduos com hábito de andar descalço)

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11
Q

Quais são os dois principais estágios larvais do ciclo da ancilostomíase? Qual a função de cada um?

A

LARVA RABDITOIDE: larva “recém-nascida”(eliminada após eclosão do ovo no solo)

LARVA FILARIOIDE: larva que “fura” a pele (sofre transformação de rabditoide em filarioide no solo)

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12
Q

Qual a peculiaridade da ancilostomose (quanto à sua morfologia)? Qual a consequência disto?

A

Tem aparelho sugador capaz de espoliar o paciente, sendo o PRINCIPAL VERME ASSOCIADO À ANEMIA FERROPRIVA.

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13
Q

Quais achados dermatológicos podem ocorrer nos pacientes com ancilostomose?

A

Erupção maculopapular + eritema + prurido no sítio de penetração

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14
Q

Qual importante alteração do hemograma é encontrada nos pacientes com ancilostomíase?

A

Eosinofilia

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15
Q

Na prova: verminose com intensa eosinofilia + anemia ferropriva:___________________

A

Ancilostomose/ancilostomíase

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16
Q

Como se adquire o Strongiloydes stercoralis?

A

Pela pele (larva filarioide).

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17
Q

Quais as duas peculiaridades do ciclo da estrongiloidíase?

A
  1. As fêmeas conseguem se reproduzir sozinhas, colocando ovos que eclodem DENTRO DO PRÓPRIO TGI, liberando a LARVA RABDITOIDE. Portanto esta larva é encontrada no EPF.
  2. No contexto de imunodepressão, a LARVA RABDITOIDE CONSEGUE SE TRANSFORMAR EM FILARIOIDE DENTRO DO PRÓPRIO TGI = autoinfestação com risco de sepse (estrongiloidíase disseminada)
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18
Q

Qual o método diagnóstico da estrongiloidíase?

A

Baermenn Moraes - larvas rabditoides no EPF

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19
Q

Qual o principal fator de risco para estrongiloidíase disseminada?

A

Uso de altas doses de corticoides

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20
Q

Qual o tratamento de primeira escolha para estrongilodíase?

A

PRIMEIRA ESCOLHA: ivermectina (dose única em casos não complicados e 5-7 dias nos casos complicados/disseminados)

OUTRAS OPÇÕES: cambendazol/tiabendazol

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21
Q

Qual a característica clínica mais sugestiva de enterobíase/oxiurose?

A

Prurido anal (exacerbado no período noturno).

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22
Q

Meninas (infância) com corrimento vaginal, em qual verminose deve-se pensar?

A

Enterobíase/oxiurose

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23
Q

Qual o sítio de parasitose do Enterobius vermicularis?

A

Ceco (cólon), mas no período noturno a fêmea migra para a margem anal para fazer oviposição.

OBS: diferentemente das outras verminoses anteriores (delgado), o sítio de parasitismo aqui é o cólon

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24
Q

Como é feito o diagnóstico de oxiurose?

A

Método da fita gomada (Graham)

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25
Q

Qual a característica clínica sugere tricuríase?

A

Prolapso retal na infância

OBS: também associado a manifestações hemorrágicas (enterorragia) devido à forma de adesão do verme ao cólon

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26
Q

Quais os vermes responsáveis pela toxocaríase?

A

Toxocara canis ou Toxocara catis

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27
Q

Como ocorre a aquisição do verme da toxocaríase?

A

Ingestão de ovos presentes em areias de praias ou parquinhos, liberados das fezes de cães ou gatos.

28
Q

O homem atua como hospedeiro:___________ no ciclo da toxocaríase

A

Hospedeiro acidental. Pois o único hospedeiro definitivo é o cão/gato.

29
Q

Explique: o verme da toxocaríase também é chamado de larva migrans visceral

A

Como o humano não é o hospedeiro verdadeiro do verme da toxocaríase, a larva migra pelo corpo (fígado, baço, retina, pulmão: hepatoesplenomegalia, alterações da acuidade visual, síndrome de Loeffler) sem encontrar um sítio definitivo para se alojar.

30
Q

Qual a principal alteração laboratorial associada a toxocaríase?

A

Eosinofilia

31
Q

Como é feito o diagnóstico de toxocaríase? O EPF tem validade?

A

Sorologia ELISA ou biópsia (nesta se encontra a larva migrans).

EPF não tem validade, pois como a larva não completa seu ciclo, não se transforma e verme e não põe ovos.

32
Q

Como é feito o tratamento da toxocaríase?

A

Bendazol + corticoide (pela reação inflamatória sistêmica)

33
Q

Qual o fármaco com efeito para vermes platelmintos (Teníase, Esquistossomose e Himenolepíase)?

A

Praziquantel

34
Q

Qual a peculiaridade do ciclo da Himenolepsis nana (tênia anã) em relação aos demais vermes platelmintos?

A

Não requer hospedeiro intermediário para completar seu ciclo, embora possa ter o besouro/caruncho como seu hospedeiro intermediário.

35
Q

Quais os tipos de vermes causadores de teníase?

A
  • Taenia solium (porco)

* Taenia saginata (vaca)

36
Q

Como ocorre a aquisição da teníase?

A

Ingestão de carne mal passada contendo larvas (cisticercos)

37
Q

Qual o hospedeiro definitivo e o hospedeiro intermediário da teníase?

A

Hospedeiro definitivo: homem

Hospedeiro intermediário: vaca (saginata) ou porco (solium)

38
Q

Como ocorre a neurocisticercose?

A

Quando o homem se comporta como hospedeiro intermediário e ingere ovos de Taenia solium ao invés de ingerir o cisticerco.

39
Q

Qual o achado no EPF de pacientes com teníase? Qual o método usado?

A

Proglotes (pelo método de tamização). Usualmente não são encontrados ovos!!

40
Q

Paciente adulto com primeiro episódio de crise epiléptica, deve-se pesquisar:______________

A

Neurocisticercose

41
Q

Qual o quadro clínico da neurocisticercose?

A

Convulsões, hipertensão intracraniana

42
Q

Como é feito o diagnóstico de neurocisticercose?

A

Sorologia, LCR, alterações em exames de imagem.

TC:

  • Cistos sem calcificação (podem exibir realce anelar): devem ser tratados
  • Cistos calcificados: forma crônica - não tratar
43
Q

Como deve ser feito o tratamento da neurocisticercose?

A

Praziquantel OU Albendazol + corticoide

44
Q

Qual o hospedeiro definitivo e intermediário do Schistossoma mansoni?

A

DEFINITIVO: homem

INTERMEDIÁRIO: caramujo (gênero Biomphalaria)

45
Q

Quais as formas assumidas pelo Schistossoma mansoni no ciclo de transmissão?

A

Verme adulto > ovos > miracídio > larva cercária

Ovos: eliminados nas fezes
Miracídio: penetra o caramujo
Cercária: se desenvolve dentro do caramujo e penetra a pele humana

46
Q

Qual o sítio de parasitismo do Schistossoma mansoni?

A

Parasita de vasos mesentéricos (principalmente a veia mesentérica inferior).

47
Q

Uma vez o verme atingindo a fase adulta, a fêmea do Schistossoma mansoni migra para as vênulas retais e sigmoides para fazer ovoposição, quais os três destinos possíveis para estes ovos?

A
  • Lúmen intestinal > eliminação nas fezes
  • Parede colorretal > formação de granulomas (quadro de diarreia com ou sem colite)
  • Retorna ao sistema porta > atinge o espaço porta, podendo evoluir com formação de granulomas + hipertensão portal pre-sinusoidal (FORMA CRÔNICA)
48
Q

Quais as formas agudas de apresentação clínica decorrente de infecção pelo Schistossoma mansoni?

A
  • Dermatite cercariana: até 1 s após a penetração da larva (prurido + erupção maculo-papular)
  • Febre de Katayama: 4-8 s após infecção, decorre da reação corporal aos antígenos dos vermes adultos e ovos: síndrome febril eosinofílica = febre, hepatoesplenomegalia + eosinofilia importante
49
Q

Quais as três principais formas clínicas de infecção crônica pelo Schistossoma mansoni?

A
  • Hipertensão portal: varizes esofagianas + hepatoesplenomegalia + circulação colateral
  • Hipertensão pulmonar: clínica de insuficiência ventricular direita
  • Neuroesquistossomose: mielite transversa toraco-lombar

Todas decorrem da formação de granulomas ao redor dos ovos de esquistossoma

50
Q

Qual o exame mais sensível para diagnóstico de esquistossomose?

A

Biópsia retal (ovos de Schistossoma)

51
Q

Por que o EPF pode não detectar ovos de Schistossoma com < 40 dias após a infecção?

A

Porque deve haver tempo de maturação para o verme se transformar em adulto e fazer ovoposição.

Resumindo… EPF POSITIVO SÓ APÓS 40 DIAS!

52
Q

Quais as três formas de diagnosticar esquistossomose?

A
  • EPF (após 40 dias da infecção)
  • Biópsia retal
  • Sorologia ELISA
53
Q

Quais os dois fármacos utilizados para tratamento da esquistossomose? Qual o preferencial? Qual a principal diferença entre eles

A
  • Praziquantel dose única
  • Oxamniquine dose única

PREFERNCIAL: Praziquantel

DIFERENÇA: o Praziquantel tem eficácia contra todos os tipos de Schistossoma (mansoni, haematobium, japoni), enquanto o Oxamniquine tem apenas para mansoni, porém ambos são eficazes contra todas as formas de Schistossoma mansoni (cercária, verme…)

54
Q

Na febre de Katayama, qual fármaco deve ser associado ao antiparasitário?

A

Corticoide

55
Q

ASSOCIAÇÃO MENTAL: 3 Vermes com transmissão percutânea

A
  1. Ancilostomose (solo): larva filarioide
  2. Estrongiloidíase (solo): larva filarioide
  3. Esquistossomose (lagoa, açude): larva cercária
56
Q

ASSOCIAÇÃO MENTAL: 3 Verminoses com intensa eosinofilia

A
  • Toxocaríase: criança + exposição a areia
  • Esquistossomose: adulto + exposição a lagoa/açude
  • Ancilostomose: eosinofilia + anemia intensa
57
Q

DIAGNÓSTICO NO EPF:

  • Método de Graham/fita gomada:________________
  • Método de Bearmen-Moraes (larva rabditoide):___________________
  • Método de Tamização (proglotes):_______________
  • Diagnóstico por sorologia/sem ovos no EPF:_________________
  • Biópsia retal (EPF negativo por 40 dias após infecção):_________
A
  • Método de Graham/fita gomada: OXIUROSE/ENTEROBÍASE
  • Método de Bearmen-Moraes (larva rabditoide): ESTRONGILOIDÍASE
  • Método de Tamização (proglotes): TENÍASE
  • Diagnóstico por sorologia/sem ovos no EPF: TOXOCARÍASE
  • Biópsia retal (EPF negativo por 40 dias após infecção): ESQUISTOSSOMOSE
58
Q

ASSOCIAÇÃO MENTAL: 3 Verminoses que necessitam de associar corticoide no tratamento

A
  • Neurocisticercose
  • Toxocaríase
  • Esquistossomose (febre de Katayama)
59
Q

O que é a enterobacteriose septicêmica prolongada? É típica de qual parasitose intestinal? E qual o principal agente?

A

Bacteremia decorrente de translocação bacteriana intestinal nos pacientes com esquistossomose crônica. O principal agente é a Salmonella, porém não se apresenta como febre tifoide.

CLÍNICA: febre arrastada + esplenomegalia + perda ponderal (= calazar).

60
Q

Qual o melhor método diagnóstico para pacientes com enterobacteriose septicêmica prolongada? Qual o tratamento?

A

DIAGNÓSTICO: mielograma
TRATAMENTO: cloranfenicol

Igual febre tifoide!

61
Q

Quais os agentes causadores da Larva migrans cutânea (bicho geográfico)? Qual o quadro clínico e prognóstico? Qual o tratamento?

A

AGENTE: ancilostomídeos de cães e gatos

CLÍNICA: pápula pruriginosa que evolui em 2-3 dias para trajeto serpiginoso marrom-vermelho

PROGNÓSTICO: auto-limitada, pois o verme não completa o ciclo no corpo humano

TRATAMENTO: tiabendazol (sistêmico ou tópico), albendazol, ivermectina

62
Q

Quais as duas parasitoses intestinais mais tem risco de evoluir com bacteremia por gram-negativos?

A

Estrongiloidíase

Esquistossomose (enterobacteriose septicêmica prolongada)

63
Q

Qual verminose intestinal habitualmente não cursa com eosinofilia? Por quê?

A

Oxiurose. Pois não promove invasão tecidual

64
Q

O albendazol é amplo espectro, porém não pega qual agente?

A

Ameba

65
Q

Diante de paciente adulto apresentando nova convulsão, deve-se suspeitar de qual parasitose?

A

Neurocisticercose

66
Q

Qual o tratamento de eleição no caso de varizes esofago-gástricas decorrente de hipertensão portal por esquistossomose?

A

Esplenectomia + devascularização esofago-gástrica

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