Paramètres nutritionnels Flashcards
Qu’est-ce qu’une malnutrition ?
État de déséquilibre métabolique dans lequel les besoins de l’organisme en éléments nutritifs essentiels sont pas comblés.
P-e primaire ou secondaire.
Qu’est-ce que la malnutrition secondaire et c’est causé par quoi ?
État pathologique ou situation particulière (hospitalisation)
Causé par:
1. Diminution apport nutritionnel (anorexie, dysphagie)
2. Augmentation perte nutritionnelle (via malabsorption ou diarrhée)
3. Augmentation demande en éléments nutritifs (via blessure ou infection, brûlure, etc)
Quel est le % des patients hospitalisés qui vont souffrir de malnutrition ?
50%
Pourquoi en tant qu’inhalo il est important d’avoir une connaissance de base en nutrition ?
Car 50% des patients hospitalisés vont souffrir de malnutrition et le fait qu’un patient ventilé soit au lit, sédationné et au repos ne garantit en rien que ses dépenses calorifiques soient minimales
Quels sont les 3 résultats d’une malnutrition secondaire qui peuvent être une préoccupation pour l’inhalo ?
- Hypercapnie par augmentation de la production de CO2
- Difficulté de sevrage de ventilation mécanique
- Hausse de mortalité
Pourquoi est-il important d’estimer la dépense d’énergie ?
Pour ajuster un rapport nutritionnel adapté aux besoins du pt
Comment on estime la dépense d’énergie ?
- Avec l’équation de Harris-Benedict en Kcal/jour
- Mesure de la calorimétrie indirecte: détermine le QR VCO2/VO2 (moniteur intégré dans le circuit du respirateur)
Quelles sont les valeurs normales de:
QR
VCO2
VO2
QR: 0.8
VCO2: 200 ml/min
VO2: 250 ml/h
Quelle est l’interprétation d’un QR de 0.7 ?
Utilisation de la réserve en lipide = dénutrition, acidose métabolique
Quelle est l’interprétation d’un QR de 0.85 ?
Utilisation d’un mélange mixte de glucides et lipides (50%-50%)
Quelle est l’interprétation d’un QR de 1.0 ?
Utilisation de glucides seulement, régime trop riche en glucides = augmentation production CO2
Que signifie un QR élevé ?
Plus le QR est élevé, plus il y a dégradation des glucides = augmentation de la production de CO2
Qu’est-ce que la calorimétrie indirecte ?
Mesure de la consommation en oxygène (VO2) et de la production de CO2 (VCO2) via un moniteur de métabolisme incorporé au circuit du ventilateur. Permet aussi d’estimer la dépense énergétique du patient ventilé.
Quelle est la formule du quotient respiratoire ?
QR = VCO2/VO2
Quelle est la valeur cible du QR aux soins intensifs ?
0.85
Quel est le but de la calorimétrie indirecte ?
Maintenir le QR le plus bas possible pour favoriser une moins grande production de CO2
Comment peut-on maintenir le QR le plus bas possible ?
Diète faible en glucides pour minimiser la production de CO2 induite par le métabolisme des glucides (glycolyse)
Pourquoi est-il important d’avoir une diète adaptée à la situation du pt ?
Pour diminuer le travail respiratoire chez les patients ventilés (si augmentation production CO2, plus le travail doit être accompli pour l’évacuer)
Vrai ou faux:
Le CO2 est fonction de la ventilation (contrôle de la sortie) mais aussi de la production (type d’alimentation)
Vrai
Vrai ou faux:
La PaCO2 n’est pas seulement tributaire de la ventilation alvéolaire mais aussi du métabolisme cellulaire aérobique qui produit du CO2
Vrai
Quelles sont les 2 voies d’administration d’hyperalimentation ?
- Entérale (gavage)
- Parentérale (IV)
Quelle est la voie d’administration à privilégier et pourquoi ?
Entérale (gavage) car absorption maximale à moins de contre-indications (dysfonction de l’intestin)
Quels sont les risques du gavage ?
Aspiration pulmonaire = pneumonie chez pt intubé
Quelle est la voie d’administration à utiliser à court terme et pourquoi ?
Parentérale (IV) car bcp de complications (infections, saignements)
