Asynchronies patient-ventilateur

Question 1

Quels sont les 5 types d’asynchronies patient-ventilateur ?

Answer 1

1. Effort inefficace
2. Double déclenchement
3. Auto-déclenchement
4. Débit inadéquat
5. Ti excessif

Question 2

Qu’est-ce que l’effort inefficace ?

Answer 2

Effort du pt parvient pas à provoquer déclenchement malgré utilisation des muscles thoraciques et abdominaux.

Question 3

Qu’est-ce que le double déclenchement ?

Answer 3

Effort pt n’est pas terminé à la fin du premier cycle, déclenchant une autre respiration (Ti neural > Ti ajusté)

Question 4

Qu’est-ce qu’un débit inadéquat ?

Answer 4

Paramètres ne répondent pas à la demande du pt, causant un creux ou un pic dans la courbe de pression

Question 5

Qu’est-ce qu’un Ti excessif ?

Answer 5

Ti réglé est > au Ti neural, causant une expiration active de la part du pt

Question 6

Quelles sont les causes possibles d’un effort inefficace ?

Answer 6

1. Sensibilité de déclenchement insuffisante
2. Présence auto peep

Question 7

Quelles sont les stratégies pour diminuer l’incidence de l’effort inefficace ?

Answer 7

1. Diminuer niveau d’AI (pour éviter autopeep par ventilation excessive)
2. Diminuer autopeep (diminuer FR, VC Ti)
3. Augmenter sensibilité (trigger)
4. Augmenter Peep (extrinsèque)

Question 8

Quelles sont les causes du double déclenchement ?

Answer 8

1. Ti trop court
2. VC faible
3. Seuil de sensibilité expiratoire élevé (arrêt de cycle)
4. Demande ventilatoire inhabituellement élevée

Question 9

Quelles sont les stratégies pour diminuer le double déclenchement ?

Answer 9

1. Augmenter Ti en VPC ou diminuer le débit inspi en VVC (Ti neural > Ti ajusté)
2. Augmenter VC
3. Diminuer l’arrêt de cycle en spontané pour prolonger Ti et augmenter VC
4. Passer à un mode de type respiration spontanée

Question 10

Quelles sont les causes de l’auto-déclenchement ?

Answer 10

1. Sensibilité de déclenchement (trigger) trop élevée
2. Fuites à l’expi (VNI)
3. Oscillations cardiaques (post-chirurgie cardiaque)
4. Pace externe qui entraîne le diaphragme (post-chirurgie cardiaque)
5. Hocquet
6. Eau dans tube et sécrétions

Question 11

Quelles sont les méthodes de résolution possibles de l’auto-déclenchement ?

Answer 11

1. Réduire le niveau de sensibilité de déclenchement (trigger)
2. Régler ou compenser les fuites dans le système

Question 12

Quelles sont les causes possibles et stratégies du débit inadéquat ?

Answer 12

1. Réglage du débit trop élevé (pic de pression) ou trop faible (creux ds la courbe de pression) en VVC: ajuster débit pour correspondre à demande du pt
2. Courbe de débit ne correspond pas à la respiration du patient: ajuster courbe de débit pour qu’elle corresponde à demande pt
3. Réglage de la pente de pressuration trop élevée ou trop faible: ajuster selon demande ventilatoire pt
4. Demande ventilatoire variable en VVC: passer à mode de ventilation en pression

Question 13

Quelles sont les causes possibles et stratégies du Ti excessif ?

Answer 13

1. Réglage du Ti trop long en VPC: ajuster Ti pour qui correspond à celui du pt
2. Réglalge du débit trop faible en VVC: ajuster le débit pour qu’il correspond à demande du pt
3. Réglage Ai trop élevé: diminuer le niveau d’AI
4. Réglage arrêt de cycle trop faible: ajuster en spontané pour viser Ti pt
5. Fuites à l’inspi (VNI): régler fuites dans le système