Paramètre de la ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins Flashcards
Objectif de la ventilation mécanique
Ajuster le ventilation alvéolaire, pH, PaCO2
Améliorer l’oxygénation PaO2
Diminuer le travail respiratoire
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : FiO2
Généralement 50-70% selon PaO2 et SpO2 ciblées
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Fréquence
12-16
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Volume courant
Volume : Vc réglé
Pression : Vc expiré en fonction de la pression courante ajustée
Pression de départ : 15 cmH2O
6-8 ML/KG - selon le poids idéal théorique
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ventilation minute
+/- 100 ml/kg - selon le poids idéal théorique
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Peep
5 cmH2O
Peep minimal phyiologique, car décubitus dorsal causant une perte de CRF avec processus d’atélectasie
Généralemnt, l’objectif visé par l’ajout d,un Peep plus grand que 5 c,H2O est d’éviter quoi
Les hautes concentration d’O2 chez les pt hypoxémiques ( plus de 50%)
L’atélectasie chez les patients obèses avec CRF abaissée
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Débit
40-80 L/min (selon besoin du pt)
observer courbe pression-temps
onde carrée : 40l/min
onde décroissante : 60l/min
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : P plateau
0 - 2.0 sec
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ti
0.6 - 1.0 sec selon la courbe débit temps
Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ratio
1/2 et 1/3 et 1/4
Diapo 6
Concept de poids idéal théorique
En ventilation artificielle, la mesure du poids idéal théorique nous permet de déterminer le volume courant requis et sécuritaire indépendamment du poids réel de l’usager
La mesure de la PaCO2 est important pk
Elle est utilisé pour évaluer la qualité de le ventilation pulmonaire
Pk la mesure de la PaCO2 est utile
Parce que, chez un sujet normal, la PCO2 alvéolaire (PACO2) et la PCO2 artérielle (PaCO2) sont pratiquement identique
Valeur normal de PCO2
35 et 45 mmHg
Que veut dire une PaCO2 au dessus de 45 mmHg
Hypoventilation
Que veut dire une PaCO2 en bas de 35 mmHg
Hyperventilation
Rapport entre la ventilation alvéolaire et le ventilation minute
Dans des condition ou la production de CO2 demeure constante, la PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire
Si la VM augmente comment sera la PaCO2
Diminution
Si la VM diminue comment sera la PaCO2
Augmentation
ne pas oublier avec une augmentation du volume courant
Provoque une augmentation de la presssion de plateau (reflet de la distension alvéolaire)
c’est quoi l’espace mort anatomique
Portion de la ventilation pulmonaire totale, qui se situe dans les voies aérienne, qui ne participe pas aux écahnges gazeux pulmonaire
Diapo 16 et 17
La PaO2 est le paramètre utilisé pour évaluer quoi
L’oxygénation artérielle
PaO2 normale
Se situe entre 80-100mmHg et la
SpO2 normale
95 à 100%
Quelles sont les principaux paramètre de l’oxygénation artérielle
La FiO2 et les paramètre régissent la pression moyenne des voies aériennes, notamment le PEEP
Une hausse de la Va améliore quoi
L’oxygénation que si elle est insuffusante au préalable
Augmentation de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2
Augmentation
Diminution de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2
Diminution
Avev quoi ont fait le choix de la valeur initiale de FiO2
fait généralement en ajoutnat o,10 à la FiO2 recue par le pt avant l’installation de la ventilation mécanique. Elle est ensuite réajustée selon les résulstats de la gazométrie ou de la lecture de la SpO2 (TITRATION)
Les effets du PEEP sur l’oxygéntation sont étroitement liée a quoi
L’augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et au recrutement alvéolair, évitant ainsi un collapsus alvéolaire au cours de l’expiration
Diapo 20
Paramètre de la volumétrie et conséquence possible
Volume délivré constant
Pression inspiratoire variable
Débit inspiratoire constant
Ti en fonction du débit et Vc réglés
Barotrauma
Paramètre de la barométrie et conséquence possible
Volume délivré variable
Pression inspiratoire constante
Débit inspiratoire variable selon demande du pt : approche plus physiologique
Ti contant (réglé)
Volotrauma
Diapo 22
