Paramètre de la ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins Flashcards

1
Q

Objectif de la ventilation mécanique

A

Ajuster le ventilation alvéolaire, pH, PaCO2
Améliorer l’oxygénation PaO2
Diminuer le travail respiratoire

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2
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : FiO2

A

Généralement 50-70% selon PaO2 et SpO2 ciblées

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3
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Fréquence

A

12-16

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4
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Volume courant

A

Volume : Vc réglé
Pression : Vc expiré en fonction de la pression courante ajustée

Pression de départ : 15 cmH2O
6-8 ML/KG - selon le poids idéal théorique

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5
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ventilation minute

A

+/- 100 ml/kg - selon le poids idéal théorique

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6
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Peep

A

5 cmH2O
Peep minimal phyiologique, car décubitus dorsal causant une perte de CRF avec processus d’atélectasie

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7
Q

Généralemnt, l’objectif visé par l’ajout d,un Peep plus grand que 5 c,H2O est d’éviter quoi

A

Les hautes concentration d’O2 chez les pt hypoxémiques ( plus de 50%)
L’atélectasie chez les patients obèses avec CRF abaissée

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8
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Débit

A

40-80 L/min (selon besoin du pt)
observer courbe pression-temps
onde carrée : 40l/min
onde décroissante : 60l/min

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9
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : P plateau

A

0 - 2.0 sec

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10
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ti

A

0.6 - 1.0 sec selon la courbe débit temps

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11
Q

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ratio

A

1/2 et 1/3 et 1/4

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12
Q

Diapo 6

A
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13
Q

Concept de poids idéal théorique

A

En ventilation artificielle, la mesure du poids idéal théorique nous permet de déterminer le volume courant requis et sécuritaire indépendamment du poids réel de l’usager

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14
Q

La mesure de la PaCO2 est important pk

A

Elle est utilisé pour évaluer la qualité de le ventilation pulmonaire

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15
Q

Pk la mesure de la PaCO2 est utile

A

Parce que, chez un sujet normal, la PCO2 alvéolaire (PACO2) et la PCO2 artérielle (PaCO2) sont pratiquement identique

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16
Q

Valeur normal de PCO2

A

35 et 45 mmHg

17
Q

Que veut dire une PaCO2 au dessus de 45 mmHg

A

Hypoventilation

18
Q

Que veut dire une PaCO2 en bas de 35 mmHg

A

Hyperventilation

19
Q

Rapport entre la ventilation alvéolaire et le ventilation minute

A

Dans des condition ou la production de CO2 demeure constante, la PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire

20
Q

Si la VM augmente comment sera la PaCO2

A

Diminution

21
Q

Si la VM diminue comment sera la PaCO2

A

Augmentation

22
Q

ne pas oublier avec une augmentation du volume courant

A

Provoque une augmentation de la presssion de plateau (reflet de la distension alvéolaire)

23
Q

c’est quoi l’espace mort anatomique

A

Portion de la ventilation pulmonaire totale, qui se situe dans les voies aérienne, qui ne participe pas aux écahnges gazeux pulmonaire

24
Q

Diapo 16 et 17

A
25
Q

La PaO2 est le paramètre utilisé pour évaluer quoi

A

L’oxygénation artérielle

26
Q

PaO2 normale

A

Se situe entre 80-100mmHg et la

27
Q

SpO2 normale

A

95 à 100%

28
Q
A
28
Q

Quelles sont les principaux paramètre de l’oxygénation artérielle

A

La FiO2 et les paramètre régissent la pression moyenne des voies aériennes, notamment le PEEP

29
Q

Une hausse de la Va améliore quoi

A

L’oxygénation que si elle est insuffusante au préalable

30
Q

Augmentation de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2

A

Augmentation

31
Q

Diminution de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2

A

Diminution

32
Q

Avev quoi ont fait le choix de la valeur initiale de FiO2

A

fait généralement en ajoutnat o,10 à la FiO2 recue par le pt avant l’installation de la ventilation mécanique. Elle est ensuite réajustée selon les résulstats de la gazométrie ou de la lecture de la SpO2 (TITRATION)

33
Q

Les effets du PEEP sur l’oxygéntation sont étroitement liée a quoi

A

L’augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et au recrutement alvéolair, évitant ainsi un collapsus alvéolaire au cours de l’expiration

34
Q

Diapo 20

A
35
Q

Paramètre de la volumétrie et conséquence possible

A

Volume délivré constant
Pression inspiratoire variable
Débit inspiratoire constant
Ti en fonction du débit et Vc réglés

Barotrauma

36
Q

Paramètre de la barométrie et conséquence possible

A

Volume délivré variable
Pression inspiratoire constante
Débit inspiratoire variable selon demande du pt : approche plus physiologique
Ti contant (réglé)

Volotrauma

37
Q

Diapo 22

A