Paralisis de Bell - guardia Flashcards
Cómo explicaría la asociación entre la otalgia y los síntomas neurológicos en el caso del paciente que presenta la paralisia de BELL?
por una afectación del nervio facial.
Qué estudios complementarios solicitaría para confirmar o descartar los diagnósticos diferenciales a la paralisis de Bell?
tomografia para descartar um acv hemorragico ou fracturas en base del craneo.
ressonacia para descartar MOE. (neurinoma del acustico, tumor de las glandulas salivales, meningiomas, abcesos cerebrales)
electromiografia para descartar enfermedades desmielinizantes como esclerosais multiple o smd de guillain barré
Cuáles serían los criterios de derivación a un especialista el en cuadro de paralisis de BELL?
Perdida auditiva, dolor persistente, deficit motor persistente, otros signos y sintomas neurologicos, dermatologicos o sistemicos.
Cuales enfermedades auto-inmunes pueden cursas con esa clinica de la paralisis de Bell?
esclerosis multiple sindrome de Guillain Barré, miastenia gravis, sarcoidosis…
Qué otros datos de la historia clínica considerarías relevantes para confirmar el diagnóstico de parálisis de Bell?
falta de factores de riesgo para ACV como por ejemplo el paciente no ser fumador, hipertenso, dislipidemico, no tener antecedentes familiares
Cuál es la importancia de la evaluación de la sensibilidad facial en este caso?
La evaluación de la sensibilidad facial es crucial en el diagnóstico diferencial de la parálisis facial. Si la pérdida sensitiva acompaña a la parálisis facial, esto puede orientar hacia una lesión más extensa que involucra otras ramas del nervio trigémino (V par craneal).
Cuales son los signos que podrían sugerir una causa diferente de parálisis facial?
fiebre y vomitos en chorro: meningitis
deficit focal motor o sensitivo en 4 miembros: ACV
perdida de fuerza muscular: miastenia gravis o otras enfermedad desmielinizante si acompaña parestesia.
Cuáles son los posibles efectos secundarios del tratamiento con corticosteroides y aciclovir?
efectos adversos de la predinisona: sdm me cushing, osteoporosis, hiperglucemia…
efectos adversos del aciclovir: gastritis, eleva las enzimas hepaticas…
Cual es el tratamiento que indicaria para la paralisis de Bell?
aciclovir 800 mg/dia por 10 dias.
predinisona 40mg por 5 dias, 20mg por 2 dias, 10mg por 2 dias y 5mg por 2 dias.
Que evalúa la escala de NIHSS?
Define si el paciente necesita trombectomia o no en el ACV isquemico. Evalúa:
Nivele de consciencia
Respuesta a preguntas
Ordenes motoras: responde?
Miradas conjugadas
Parálisis facial
MMSS: si puede mantener elevado
MMII
Ataxia de miembros
Lenguaje
Disartria
Sensibilidad
Desatención o inatención: extinción consiste en tener dificultades para reconocer dos estímulos realizados simultáneamente y la desatención no se orienta o no responde ante estímulos contralaterales
cuanto tiempo tarda en aparecer la lesión isquemica del ACV en la tomografía?
de 12 a 18 horas a depender de la lesión.
cuales otros métodos de estudio podrías usar en el ACV?
angioressonancia para evaluar los vasos y detectar oclusiones.
angioTAC: se usa como tratamiento para trombectomia mecánica.
Que evalua la escala FAST en el ACV?
F: Face (Cara) asimetría cuando esta sonriendo
A: Arms (Brazos) dificultad para levantar los brazos
S: Speech (Habla) alteración del habla
T: Time (Tiempo) sintomas agudos
cual es el manejo inicial de la
sospecha de ACV en el prehospitalario?
evaluar via aerea superior
oxigeno si necesario
poner via endovenosa
determinar glucemia
notificar al hospital receptor
