Descompensacion DBT Flashcards
Como se calcula el sódio corrigido em paciente com hiperglicemia?
Para cada 100mg de glucemia que se encuentra elevada debemos sumar en el valor del sodio del ionograma 1,6mg
En base al sódio del ionograna como se hace el tratamiento de la hiperglucemia / CAD ?
<135mEq seguir con SF al 0,9%
500ml/hora
> 135mEq hidratar con 250ml de SF al 0,9% más 250 ml de agua destilada
En base al potasio del ionograna como se hace el tratamiento de la hiperglucemia / CAD ?
Si está mayor a 5mEq se corrige con insulina y cuando llega a 5 se agrega media ampolla.
Si está entre 3,5 a 5 mEq/l se trata con insulina 0,1 U/kg más media ampolla de potasio.
Si está <3,5 mEq se hace una carga de 30mEq de potasio en 200ml de SF para pasar en 3 horas y si vuelve a repetir el dosaje del potasio en el ionograma.
Como es el tratamiento de la hiperglucemias / cetoacidosis DBT?
Depende del valor del sodio y potasio.
Cuando se corrige los dos, se hace 0,1 U/kg de insulina en bolo + 0,1 U/kg/hora continua (ejemplo en paciente de 60 kg = 6 gotas por minuto)
Cuando la glucemia llega a 300 mg/dl se agrega glucosado 0,5% 250 ml/h más 250 de SF más mitad de la insulina continua hasta llegar al rango de normalidad de la glucemia.
Ojo para no llevar el paciente a una hipoglucemia.
Cómo se tratar la hipoglucemia?
Bolo EV de 100 ml de dextrosado al 25% en vía periférica.
Bolo EV de 50 ml de dextrosado al 50% en vía central.
Cuidado con paciente que usa betabloqueante no selectivo (propanolol) porque puede ocultar la clínica de la hipoglucemia.
Cómo se calcula el anión GAP?
Sodio y potasio - bicarbonato y cloro
Cómo se hace el diagnóstico de la CAD?
Glucemia capilar >250mg/dl más cuerpos cetonicos en orina y/o sangre más ácido dos metabólica pH <7,3 con anión GAP elevado >10
Con o sin disminución del bicarbonato plasmático <18mEq/l
Cuáles son las causas de cetoacidosis diabética?
Abandono al tratamiento, transgresiones alimentarias, infecciones, traumatismos, cirurgias, hipercortisolismo, enfermedad de Graves (ac que se une al receptor de la TSH)
Cuál es la clínica de la cetoacidosis diabética?
Poliurea, respiración de Kussmaul, signos de deshidratación, hipotension, depresión del sensorio, nauseas, vómitos, dolor abdominal…
Cuando se usa bicarbonato en la CAD?
Cuándo es un cuadro grave donde el pH se encuentra menor a 6,9 o hay una hiperpotasemia grave.
Se administra de forma lenta 100mEq de bicarbonato en dos horas.
Cómo se hace el diagnóstico del síndrome hiperglucemico hiperosmolar?
Depende de parâmetros laboratoriales como glucemia > 600mg/dl y pH >7,3 y osmolaridad sérica > 320mOsm/kg
Cuál antibiótico utilizaría en un paciente con pie diabético grado 2?
Si posible antes de empezar hacer una punción y cultivo de la muestra para ver la sensibilidad del germen.
Ciprofloxacina 500mg/12 horas por 7 días.
Amoxi-clavu 875/175 cada 12 horas por 7 días
TMS 800/160 cada 12 h.
