Paralisia Obstetrica - LP

Question 1

Classificação de suderland para gravidade da lesão do nervo?

Answer 1

1. Neurapraxia
2. Axonotmse com lesão mielinica + preservação endoneuro
3. Axonotmse com lesão endoneuro + preservação perineuro
4. axontomse com lesão perineuro + preservação espinheiro
5. Neurotmese

Question 2

Apresentação mais frequente que da lesão e qual lado mais afetado?

Answer 2

Occipto a esquerda

Lado direto mais lesado

Question 3

Quais as Sd claude bernard HORNER e o q ele significa ?

Answer 3

Miose
Ptose
Enoftalmia

Prognóstico ruim

Question 4

Lesão de raiz alta ?

Answer 4

Paralisia ombro

C5,c6

Question 5

Lesão raiz baixa ?

Answer 5

Paralisia da mão

C8 e t1

Question 6

Qual classificação de Gilbert ( NARAKAS E SLOOF)?

Answer 6

1. Lesão c5 e c6 , ausência do movimento de ombro e cotovelos com membro em rotação interna e adução
   Moro assimétrico
2. Lesão c5,c6 e c7
   Ombro rotação interna e adução com cotovelo em extensão + punho e dedos em extensão
   Punho em gorjeta do garçom
   Erb duchenne
3. Lesão com paralisia total sem sinal de horner
4. Lesão total com horner

Question 7

Quais o sinais de recuperação espontânea ?

Answer 7

Flexão do cotovelo até 3 meses
Pois o bíceps é o primeiro músculos a se recuperar

3-6 meses: abdução ombro e extensão do punho

Question 8

Qual o sinal do clarinete ou trompete ? Ou cookies test (Clarke)

Answer 8

Criança para elevar a mão a boca precisa fazer abdução do ombro, pois membro está em rotação interna e adução não consegue fazer rotação externa
Clarke teste fala a favor de lesão supra escapular

Question 9

Qual classificação de Waters de TC para deformidade na glenoide causada pela rotação interna do úmero?

Answer 9

1. Glenoide normal
2. Deformidade mínima < 5º retroversão
3. Subluxacao do úmero
4. Falsa glenoide
5. Achatamento da glenoide
6. Luxação posterior
7. Deformidade de crescimento

Question 10

Sequência de prioridades de reconstrução do plexo braquial?

Answer 10

1. Flexão cotovelo
2. Estabilidade do ombro
3. Sensibilidade da pinça digital
4. Flexão dos dedos ( preensão)
5. Extensão do punho

Question 11

Tratamento padrão para lesão parciais ?

Answer 11

Resseccao do negrona + substituição por enxerto do nervo sural

Question 12

Tratamento para lesões totais ?

Answer 12

Neurotização ( transferência de nervo sadio )
Supra escapular reconstruído com nervo acessório
Axilar reconstruído por dano do radial para cabeça lateral do tríceps
Musculocutaneo reconstruído intercostais

Question 13

Classificação de MALLET para avaliação das sequelas após 2 anos de vida

Answer 13

Avalia 
Abdução ativa
Rotação externa
Mão na nuca
Mão no dorso 
Nao na boca

Question 14

Deformidade esperada no ombro como sequela?

Answer 14

Retroversão umeral com alterações da glenoide e até luxação

Question 15

Tratamento de acordo com classificação de Waters?

Answer 15

1 e 2 : liberação e alongamento músculos contraturas e transferências tendinosas ( subescapular e peitoral - sever )
Sever
4 e 5: osteotomias derrotativas do úmero em rotação externa com 40 a 90 ! Não perder levar a mão na genitália

Question 16

Cirurgia de zancolli?

Answer 16

Reorientação do tendão do bíceps para o membro com sequela em supinação
Deixar em Neutro ou 20° de supinação