Paracoccidioidomicose

Question 1

Qual o agente etiológico?

Answer 1

Paracoccidioides brasiliensis

Question 2

Epidemiologia da doença

Answer 2

Adultos entre 30 e 50 anos, agricultores e pessoas da zona rural em sua maioria homens. Tabagismo e etilismo frequentemente presentes.

Question 3

Qual a relação entre a maior prevalência da doença em homens que em mulheres?

Answer 3

Em mulheres, os hormônios sexuais femininos atuam como fator protetivo à infecção fúngica

Question 4

Qual a porta de entrada do paracoco?

Answer 4

A porta de entrada são os pulmões, havendo subsequentemente uma disseminação por via linfática.

Question 5

Quais os principais órgãos acometidos pelo fungo?

Answer 5

Pulmões, Sistema Fagocítico-Mononuclear, mucosa, pele e suprarrenais
Pode também acometer aparelho digestório, ossos e articulações, medula óssea e SNC.

Question 6

Aspecto característico à visualização microscópica do fungo.

Answer 6

‘Roda de leme’

Question 7

Quais as formas clínicas?

Answer 7

Forma regressiva (autolimitada)
Doença aguda (forma juvenil)
Doença crônica (forma adulta)

Question 8

Aspectos da forma aguda (tipo juvenil)

Answer 8

Acomete crianças, adolescentes e adultos jovens (<30 anos). Manifesta-se com febre, perda de peso, linfonodomegalia (principalmente cervical), hepatoesplenomegalia. Pode ocorrer acometimento ósseo, medula óssea e tubo digestório. Acometimento pulmonar é raro.

Question 9

Aspectos da forma crônica

Answer 9

Acomete principalmente homens entre 30 e 50 anos, que trabalharam em zona rural. Observa-se comprometimento pulmonar, de pele e mucosas. Pode acometer linfonodos, suprarrenais, intestino, ossos, SGU, SNC, miocárdio e pericárdio.
Aspecto tóracoradiológico - infiltrado reticulonodular, opacidade em ‘asa de borboleta’.

Question 10

Quais as principais sequelas secundárias à doença?

Answer 10

Fibrose pulmonar, estenose de laringe e traqueia, microstomia

Question 11

Como se dá o diagnóstico?

Answer 11

Identificação do fungo por exame direto, cultura ou histopatologico (coloração com prata ou PAS) de biópsia ou citologia de escarro.

Question 12

Qual o tratamento?

Answer 12

Sulfametoxazol-trimetropin
Sulfadiazina
Itraconazol
Anfotericina B (casos graves)

Question 13

Quando fazer a sorologia de paracoco?

Answer 13

Basal ao diagnóstico. De 6 em 6 meses durante o controle do tratamento. Se negativo, não necessário a realização subsequente.