Leishmaniose Tegumentar

Question 1

Qual o agente etiológico?

Answer 1

Leishmania brasiliensis, Leishmania amazonensis, Leishmania guyaniensis

Question 2

Quais os vetores e principais localidades desses?

Answer 2

Lutzomia intermedia - Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo e Paraná
Lutzomia whitimani - Bahia e Minas Gerais

Question 3

Qual o aspecto da lesão?

Answer 3

Inicia-se como uma pápula eritematosa (dentro de 1 a 4 semanas) evoluindo com lesão vesiculosa, ulcerada emoldurada de bordos elevados, fundo granuloso indolor e não pruriginosa. Pode apresentar linfonodomegalia satélite dentro de 1-2 meses após surgimento de lesão.

Question 4

Como se pode fazer o diagnóstico?

Answer 4

Pesquisa de parasitas em esfregaço de lesão por Giemsa
Histopatologia de biópsia de bordos da lesão
Cultura em meio NNN
PCR
Sorologias anti-leishmania

Question 5

O teste de intradermorreação de Montenegro é diagnóstica?

Answer 5

O teste não serve para diagnóstico de lesão atual, apenas indica se houve contato com o parasita não distingindo infecção recente ou passada.

Question 6

Qual o tratamento?

Answer 6

Antimonial pentavalente não indicado em cardiopatas (10-20mg/kg/dia) - diluição de ampolas em soro fisiológico EV
Em caso de resistência:
Anfotericina B - EV
Anfotericina B lipossomal EV - indicada em caso de nefrotoxicidade
Itraconazol
Fluconazol