Par coeur examen 1 Flashcards
Red flags 1-2 ans
-Pas de babillage
-Pas de réaction
-Pas de réaction aux sons
Red flags 2-3 ans
-Pas de premiers mots
-Pas d’interaction
-Pas d’intention de communication
-Peu ou pas de réaction au langage oral
Red flags 3-4 ans
-Pas de production de sons/mots
-Ne combine pas de mots/ou produit des énoncés de 2 mots seulement
-N’est pas intelligible pour des proches
-Ne comprend pas les consignes simples
Red flags 4-5 ans
-Combinaisons de 3 mots au maximum
-Pas de phrases simples
-Pas intelligible pour des personnes non-familières
-Pas 50-75% intelligible pour les parents
-Interaction altérée
-Ne comprend pas le langage/ne traite pas le langage verbal assez rapidement
Red flags 5-6 ans
-Pas intelligible pour son enseignant
-Ne réagit pas adéquatement aux questions
-Ne comprend pas les consignes à deux éléments
-Ne produit que des phrases simples
-Intelligibilité faible
-Ne pose pas de questions
Étapes démarche clinique évaluation
- Préparation è l’évaluation
- Évaluation formelle et informelle
- Analyse des données
- Interprétation des résultats
- Conclusion orthophonique
Rôles de l’orthophoniste en petite enfance
Prévention
Évaluation
Intervention auprès de l’enfant et de la famille
Soutien/rôle de consultant auprès du service de garde
Raisons pour lesquelles des procédures sont mises en place en petite enfance
- Détecter
- Diagnostiquer
- Mesurer l’évolution du patient
- Comprendre
Qu’est-ce qu’on regarde dans l’évaluation d’un jeune enfant
Développement dans sa globalité ou juste langage qui est affecté
Écart par rapport aux attentes développementales
Point de départ de l’évaluation
Demande de service
Promotion vs prévention
Promotion : diffusion information
Prévention : réduire l’incidence de la maladie
Définition intervention précoce
Ensemble de services mis en place en partenariat avec les familles poursuivant le but de promouvoir leur bien-être et celui de leurs enfants dont le développement est
éventuellement compromis compte tenu de la présence d’une combinaison de facteurs de risque biologiques et / ou environnementaux
Fondements théoriques de l’intervention précoce
-Conception écologique du développement humain
-Interdépendance des sphères de développement/des composantes du langage
-Développement dynamique
-Appropriation/empowerment des familles
Cible principale du début de l’intervention chez l’enfant
Le mot
3 conditions de l’empowerment
- Relation d’aide
- Création d’expériences
- Changement de comportement
Principes de l’intervention précoce
- Intervention centrée sur la famille incluant une intervention sensible à la culture et à la langue
- Services qui soutiennent le développement de l’enfant en faisant la promotion de la participation de l’enfant dans des environnements naturels
- Services englobant l’enfant et la famille (« comprehensive »), coordonnés et offerts en équipe
- Services appuyés sur les meilleures évidences disponibles (a. « externes » / évidences scientifiques et b. « internes » / opinion d’expert).
But premier de l’évaluation orthophonique
Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
Boîte à outils pour enfants moins de 3 ans
- MacArthur-Bates (IMBDC)
- Grille à cocher
3.QLIF (questionnaire langage impacts fonctionnels) - Red flags
Comment statuer sur la présence ou non d’un problème
-S’appuie sur ce qui est attendu
-Et sur ce qui représente un problème
Implications cliniques/message clé sur retard de langage à 2 ans
- Le retard de vocabulaire expressif à 24 mois à lui seul ne constitue pas un risque de difficulté langagière persistante
- La situation devient à risque si le retard est accompagné d’histoire familiale de trouble langage/communication, habiletés compréhension réduites, cumul de facteurs environnementaux à risques
Ce qu’il faut documenter lors de l’évaluation à 2 ans
- Vocabulaire expressif (+ de 50 mots = surveillance développementale)
S’il est de moins de 50 mots
- Compréhension
- Facteurs de vulnérabilité socio-économique
Si 1, 2 et 3 sont faibles → vérifier audition + planifier intervention coaching
Comment est un bon outils de dépistage
Sensible (identifie la plupart/toutes le personnes)
Spécifique (exclue une proportion considérable de ceux qui ne sont pas atteints)
V/F : Très grande variabilité inter-individuelle avant l’âge de 4 ans
Vrai (oui c’est bien 4 ans)
Comment évaluer le vocabulaire expressif
MacArthure Bates
Comment évaluer les habiletés de compréhension
Observation interactions enfant-adulte
Comment évaluer la présence possible de facteurs de risque
Anamnèse
Quel est le premier critère pris en compte pour l’élaboration de l’intervention
ZPD
Quels sont les ingrédients actifs (ce sur quoi on agit) lors de l’intervention
-Qualité de l’interaction : réponse à l’enfant (augmenter tour de rôle et qualité de la réponse à l’enfant)
-Qualité de la stimulation langagière : langage adressé à l’enfant (réponse contingente aux productions de l’enfant et langage adressé à l’enfant est utilisable pour son apprentissage)
Techniques de stimulation langagière pour promouvoir les interactions verbales
Commentaire
Dénomination/étiquetage
Question réelle (ouverte ou fermée)
Techniques de stimulation langagière pour enrichir le langage
Modelage
Phrase porteuse
Expansion
Reformulation
Trois cibles générales d’intervention
- Intentionnalité
- Productions verbales de 1 mots
- Combinaisons de mots
Quels sont les principes de sélection des objectifs
- ZPD!!!
- Efficacité communicationnelle
- Stimulabilité
- Habiletés dans les autres composantes langagières
- Nouvelles formes pour fonctions déjà présentes ou nouvelles fonctions pour formes déjà présentes
- Décision conjointe avec patient et sa famille
Critères pour établir la priorité des objectifs d’intervention en lien avec la ZPD
Priorité 1 : habiletés en émergence
Priorité 2 : habiletés rarement utilisées mais comprises
Priorité 3 : habiletés non observées et non utilisées et non comprises
Décrire l’approche de spécificité du langage adressé à l’enfant
Stimulation générale : non spécifique
Stimulation focalisée : plus spécifique
Décrire l’approche de l’attente de réponse de la part de l’enfant
Pas de réponse : stimulation
Attente de réponse : approche «milieu» ou autres approches davantage dirigées par l’adulte
Différence entre stimulation générale vs ciblée
Générale : modifier l’environnement physique et linguistique afin d’augmenter les opportunités de l’enfant d’entendre des modèles appropriés à son niveau de développement et d’utiliser le langage au maximum de ses habiletés
Ciblée : identification de cibles langagières sur lesquelles concentrer les efforts de l’adulte et les ressources d’apprentissage de l’enfant (enfant devra éventuellement les produire)
Comment promouvoir l’intentionnalité
-Utiliser l’environnement pour provoquer une réaction chez l’enfant
-Suivre l’amorce intentionnelle de l’enfant
-Provoquer amorce intentionnelle
-Construire des routines sociales
-Créer de tentations de communication
Caractéristiques de la pratique centrée sur la famille
-Parents = Experts
-Respect des besoin de chacun = Flexibilité
-Opportunité de s’impliquer = Tous
Définition de coaching
Une stratégie visant l’apprentissage de l’adulte dans laquelle le coach encourage les capacités du coaché
à réfléchir sur ses actions afin de déterminer leur efficacité et développer un plan pour préciser et utiliser ces actions dans les situations immédiates ou futures
5 caractéristiques clés du coaching
-Planification conjointe
-Observation
-Action
-Réflexion
-Rétroaction
10 éléments du coaching en petite enfance
- Cohérent avec les principes d’apprentissage de l’adulte
- Développe les capacités
- Non-directif
- Orienté vers un but
- Centré sur les solutions
- Basé sur la perfomance
- Réflexif
- En collaboration
- Dirigé par le contexte
- Être dans l’action autant que nécessaire
Types de rétroaction en coaching
-affirmatif (+) : notre perception
-informatif (+) : théorie
-évaluatif (-) : moins utilisé
-directif (-) : on dit directement quoi faire
Facilitateurs du coaching
-Travailler en équipe interdisciplinaire
-Développer un lien de confiance avec le parent
-Impliquer le parents à chacune des étapes du suivi
Obstacles du coaching
-Prendre le temps de discuter avec le parent en présence de l’enfant (plutôt que dire quoi faire directement)
-Agir dans l’urgence (coaching est + long)
-Collaborer avec des parents qui ont des limitations sur le plan cognitif ou affectif
Bénéfices du coaching
-Favorise l’utilisation de nouvelles habiletés
-Assure l’amélioration des habiletés acquises et leurs transferts à d’autres contextes
-Renforce le parent dans le rôle d’expert de son enfant
Philosophie de l’approche Hanen
-Approche centrée sur l’enfant et sa famille
-Approche naturaliste (saisir opportunités du quotidien)
-Parent joue un rôle actif
5 principes fondamentaux de l’approche centrée sur l’enfant et sa famille
- Reconnaitre l’expertise de l’autre
- Favoriser une communication bidirectionnelle
- Collaborer, partager le décisions et développer le pouvoir d’agir
- Respecter et mettre en valeur la diversité
- Créer des réseaux naturels de soutien
Stratégies de l’approche Hanen
-Laisser l’enfant prendre l’initiative
-Proposer des tours de rôle afin d’assurer une interaction
-Suivre l’exemple de l’enfant
-Techniques de stimulation
Étapes de l’évaluation en orthophonie
- Collecter des informations (routines, jeu)
- Établir un baseline (niveua base parent et enfant)
- Fixer des objectifs et des stratégies
Caractéristiques du jeu
Amusant
Flexible
Pas de but imposé par l’extérieur
Spontané
Quels sont les styles de parents pendant le jeu
-«Tester»/directeur
-Pas impliqué/observateur
-«Helper»/cheerleader
-Partenaire (le best)
Types de jeu de l’enfant
-Jeu interactif
-Jeu exploratoire
-Jeu fonctionnel
-Jeu de faire semblant
Qu’est-ce qu’une habitude
Intersection entre le savoir, les habiletés et la motivation
À quel moment on peut faire une rétroaction?
-enfant participe pas
-parent demande de l’aide
-parent met pas en place les stratégies
Quel sont les styles d’éducatrices
-Metteuse en scène
-Chronomètre
-Toute-prévenante
-Amuseuse
-Spectatrice silencieuse
-Meneuse de claque
Type d’enfants en garderie
-Sociable
-Passif
-Indépendant
-Réticent
Types de jeu de l’enfant à la garderie (avec autres enfants)
-Jeu solitaire
-Jeu spectateur
-Jeu en parallèle
-Jeu associatif
-Jeu coopératif
Avantages du coaching en télépratique
- Permet une plus grande flexibilité d’horaire
- Diminue le temps de déplacement
- Favorise l’assiduité aux rendez-vous
- Favoriser l’implication parentale
- Accès à l’environnement de l’enfant
- Moins anxiogène pour l’enfant
- Meilleure compréhension de la dynamique familiale, de l’environnement, de
l’accès au matériel, etc.
Inconvénients du coaching en télépratique
⊗ Accès plus difficile dans certains milieux
⊗ Possiblement plus difficile à utiliser avec les enfants ayant des troubles
d’attention ou de comportement
⊗ Permet difficilement la modalité de groupe
⊗ Balises professionnelles à considérer (respect de la confidentialité, sécurité des
données, etc.)
4 critères diagnostiques du TDL
- Difficultés marquées à apprendre et à maîtriser le langage
- Sans cause médicale sous-jacente
- Persistantes
- Suffisamment sévères pour entraîner des impacts fonctionnels
Prévalence du TDL
7% des enfants en maternelle
Éléments importants du TDL
-De la naissance et répercussions tout au long de la vie
-Profils langagiers des enfants sont variés → difficultés peuvent être pour sons, mots, phrases, discours, pragmatique
Dans le système qui identifie les enfants avec des TDL, comment est le score des enfants avec TDL
Deux ou plusieurs scores composites sous 1,25 écart-type (pour 2 composantes langagières ou plus)
Démarche permettant de conclure à un TDL
-Enfant doit avoir au moins 4 ans et faut allouer période temps pour confirmer persistance
-Ø de diagnostic auquel peut être associé des difficultés de langage
-Atteintes langagières et impacts fonctionnels
-Compare données par rapport au développement normal
Red flags d’un risque de TDL 1 an
- Pas de réaction aux sons
- Pas de babillage
- Difficulté au plan de
l’alimentation - Pas d’imitation
- Peu de gestes
Red flags d’un risque de TDL 2 ans
- Peu de tentatives de
communication que ce soit par
des mots ou des gestes - Absence des premiers mots
- Difficulté à suivre les consignes
simples - Ne répond pas à « NON » de
façon constante
Red flags d’un risque de TDL 3 ans
- Peu de verbalisations
- Parole est inintelligible
- Comprend peu les questions
simples - A de la difficulté à nommer des
objets - Démontre de la frustration face à
la communication
À partir de quel âge on peut conclure à un TDL
4 ans
Pourquoi le langage est essentiel au plan fonctionnel
-La réussite scolaire
-Les relations interpersonnelles
-Les interactions de la vie quotidienne
Difficultés associées au TDL
-Difficultés cognitives (mémoire, attention auditive, abstraction, généralisation)
-Difficultés d’organisation spatio-temporelle
-Difficultés en lien avec les fonctions exécutives
Fonctions exécutives en perspectives développementales
Imaginer, planifier, exécuter, évaluer
Forte association FE/langage
Modèle explicatif intégrateur
Facteurs génétiques → facteurs neurologiques → facteurs cognitifs → trouble de langage
Tous ça dans l’environnement
Quelle est l’hypothèse la plus probable de l’origine des TDL
Génétique
Quelles sont les deux grandes catégories de procédures pour l’évaluation des TDL
-Statique : outils normés, critériés, questionnaires
-Dynamique :stimulabilité, tester-enseigner-retester, demander à l’enfant d’expliquer sa stratégie
Comment est l’approche d’évaluation 0-3 ans
Critériée
Observation en contexte naturel, grille d’observation
Comment est l’approche d’évaluation 3-5 ans ans
Outils normés
Tâches + structurées, normes
V/F : il faut passer uen grosse batterie de test pour l’évaluation avant de commencer l’intervention
Faux
Qu’en est-il de la morphosyntaxe chez les enfants avec un TDL
Résultats faibles à des tâches mesurant les habiletés morphologiques et syntaxiques au plan réceptif et expressif
Manifestations TDL aspect réceptif
- Difficultés à comprendre
– les concepts de base (spatiaux, temporaux, quantité, couleurs, etc.);
– les mots abstraits;
– les énoncés idiomatiques (Ex.: Se placer en rang d’oignon; Mettre la main à la pâte, etc.); - Difficultés à résoudre des devinettes;
- Difficultés à utiliser les indices contextuels pour soutenir la compréhension;
- Besoin d’être davantage exposés à un mot pour le comprendre
- Plus de difficultés en contexte spontané qu’en contexte structuré
Manifestations TDL aspect expressif
- Faible lexique (quantité et qualité)
– Utilisation de termes génériques (ex.: Veux ça, met là, une
affaire,…)
– Utilisation des mêmes mots fréquents ++, absence de variété - Difficultés à acquérir/utiliser /organiser du nouveau vocabulaire
– plus de difficultés avec les mots d’actions et d’émotions que les mots objets et attributs. - Difficultés d’accès lexical
– Manifestations : manque du mot, phrases avortées, mots génériques, paraphasies, délais de réponses…
Types d’erreurs lexicales
-un mot générique pour un mot de la même catégorie sémantique
-un mot désignant le tout pour une partie
-définition par l’usage
-un mot de la même catégorie sémantique
Quelles sont les composantes langagières requises pour avoir une communication fonctionnelle?
-Forme
-Contenu
-Utilisation
Quels sont les aspects de l’évaluation pour lesquels nous avons moins de données
-Pragmatique
-Discours
-Habiletés inférentielles
-Métalinguistique
Pourquoi évaluer la pragmatique
Pour voir si l’enfant utilise le langage adéquatement ou non
Quelles sont les 3 sphères de la pragmatique
-Intentions de communication
-Présupposition (ajustement)
-Organisation du discours
Exemples de difficultés en pragmatique chez des enfants avec TDL
§ Contact visuel souvent fuyant/absent
§ N’amorcent pas suffisamment (ou trop)
§ Difficultés à proposer/maintenir un sujet de conversation
§ Difficultés à reconnaître les bris de communication
§ Difficultés avec l’usage référentiel
§ Difficultés à ajuster le langage en fonction des caractéristiques de l’interlocuteur
§ Difficultés à estimer la connaissance que l’interlocuteur peut avoir du sujet de conversation
§ Difficultés à « se mettre dans la peau de l’autre »
§ Contribution réduite à la conversation
§ Utilisation fréquente d’énoncés du type « je sais pas »
Qu’est-ce que le Social Communication Disorder
Difficulté persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et non verbale
À quoi sert le jeu de village
Évaluer si l’enfant possède différentes intentions de communication (argumenter, protester, expliquer, etc)
Pourquoi évaluer le discours
Habileté importante au cours du cheminement académique
Pourquoi évaluer les inférences
Rôle crucial en compréhension de lecture à l’âge scolaire
Qu’est-ce que la littéracie émergente
Ensemble d’habiletés langagières et autres qui se mettent en place très tôt dans le développement de l’enfant et qui sont fortement liées à la réussite scolaire
Quelle est la finalité de l’intervention en orthophonie
L’amélioration de la communication
