Par coeur examen 1 Flashcards
Red flags 1-2 ans
-Pas de babillage
-Pas de réaction
-Pas de réaction aux sons
Red flags 2-3 ans
-Pas de premiers mots
-Pas d’interaction
-Pas d’intention de communication
-Peu ou pas de réaction au langage oral
Red flags 3-4 ans
-Pas de production de sons/mots
-Ne combine pas de mots/ou produit des énoncés de 2 mots seulement
-N’est pas intelligible pour des proches
-Ne comprend pas les consignes simples
Red flags 4-5 ans
-Combinaisons de 3 mots au maximum
-Pas de phrases simples
-Pas intelligible pour des personnes non-familières
-Pas 50-75% intelligible pour les parents
-Interaction altérée
-Ne comprend pas le langage/ne traite pas le langage verbal assez rapidement
Red flags 5-6 ans
-Pas intelligible pour son enseignant
-Ne réagit pas adéquatement aux questions
-Ne comprend pas les consignes à deux éléments
-Ne produit que des phrases simples
-Intelligibilité faible
-Ne pose pas de questions
Étapes démarche clinique évaluation
- Préparation è l’évaluation
- Évaluation formelle et informelle
- Analyse des données
- Interprétation des résultats
- Conclusion orthophonique
Rôles de l’orthophoniste en petite enfance
Prévention
Évaluation
Intervention auprès de l’enfant et de la famille
Soutien/rôle de consultant auprès du service de garde
Raisons pour lesquelles des procédures sont mises en place en petite enfance
- Détecter
- Diagnostiquer
- Mesurer l’évolution du patient
- Comprendre
Qu’est-ce qu’on regarde dans l’évaluation d’un jeune enfant
Développement dans sa globalité ou juste langage qui est affecté
Écart par rapport aux attentes développementales
Point de départ de l’évaluation
Demande de service
Promotion vs prévention
Promotion : diffusion information
Prévention : réduire l’incidence de la maladie
Définition intervention précoce
Ensemble de services mis en place en partenariat avec les familles poursuivant le but de promouvoir leur bien-être et celui de leurs enfants dont le développement est
éventuellement compromis compte tenu de la présence d’une combinaison de facteurs de risque biologiques et / ou environnementaux
Fondements théoriques de l’intervention précoce
-Conception écologique du développement humain
-Interdépendance des sphères de développement/des composantes du langage
-Développement dynamique
-Appropriation/empowerment des familles
Cible principale du début de l’intervention chez l’enfant
Le mot
3 conditions de l’empowerment
- Relation d’aide
- Création d’expériences
- Changement de comportement
Principes de l’intervention précoce
- Intervention centrée sur la famille incluant une intervention sensible à la culture et à la langue
- Services qui soutiennent le développement de l’enfant en faisant la promotion de la participation de l’enfant dans des environnements naturels
- Services englobant l’enfant et la famille (« comprehensive »), coordonnés et offerts en équipe
- Services appuyés sur les meilleures évidences disponibles (a. « externes » / évidences scientifiques et b. « internes » / opinion d’expert).
But premier de l’évaluation orthophonique
Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
Boîte à outils pour enfants moins de 3 ans
- MacArthur-Bates (IMBDC)
- Grille à cocher
3.QLIF (questionnaire langage impacts fonctionnels) - Red flags
Comment statuer sur la présence ou non d’un problème
-S’appuie sur ce qui est attendu
-Et sur ce qui représente un problème
Implications cliniques/message clé sur retard de langage à 2 ans
- Le retard de vocabulaire expressif à 24 mois à lui seul ne constitue pas un risque de difficulté langagière persistante
- La situation devient à risque si le retard est accompagné d’histoire familiale de trouble langage/communication, habiletés compréhension réduites, cumul de facteurs environnementaux à risques
Ce qu’il faut documenter lors de l’évaluation à 2 ans
- Vocabulaire expressif (+ de 50 mots = surveillance développementale)
S’il est de moins de 50 mots
- Compréhension
- Facteurs de vulnérabilité socio-économique
Si 1, 2 et 3 sont faibles → vérifier audition + planifier intervention coaching
Comment est un bon outils de dépistage
Sensible (identifie la plupart/toutes le personnes)
Spécifique (exclue une proportion considérable de ceux qui ne sont pas atteints)
V/F : Très grande variabilité inter-individuelle avant l’âge de 4 ans
Vrai (oui c’est bien 4 ans)
Comment évaluer le vocabulaire expressif
MacArthure Bates
Comment évaluer les habiletés de compréhension
Observation interactions enfant-adulte
Comment évaluer la présence possible de facteurs de risque
Anamnèse
Quel est le premier critère pris en compte pour l’élaboration de l’intervention
ZPD
Quels sont les ingrédients actifs (ce sur quoi on agit) lors de l’intervention
-Qualité de l’interaction : réponse à l’enfant (augmenter tour de rôle et qualité de la réponse à l’enfant)
-Qualité de la stimulation langagière : langage adressé à l’enfant (réponse contingente aux productions de l’enfant et langage adressé à l’enfant est utilisable pour son apprentissage)
Techniques de stimulation langagière pour promouvoir les interactions verbales
Commentaire
Dénomination/étiquetage
Question réelle (ouverte ou fermée)
Techniques de stimulation langagière pour enrichir le langage
Modelage
Phrase porteuse
Expansion
Reformulation
Trois cibles générales d’intervention
- Intentionnalité
- Productions verbales de 1 mots
- Combinaisons de mots
Quels sont les principes de sélection des objectifs
- ZPD!!!
- Efficacité communicationnelle
- Stimulabilité
- Habiletés dans les autres composantes langagières
- Nouvelles formes pour fonctions déjà présentes ou nouvelles fonctions pour formes déjà présentes
- Décision conjointe avec patient et sa famille
Critères pour établir la priorité des objectifs d’intervention en lien avec la ZPD
Priorité 1 : habiletés en émergence
Priorité 2 : habiletés rarement utilisées mais comprises
Priorité 3 : habiletés non observées et non utilisées et non comprises
Décrire l’approche de spécificité du langage adressé à l’enfant
Stimulation générale : non spécifique
Stimulation focalisée : plus spécifique
Décrire l’approche de l’attente de réponse de la part de l’enfant
Pas de réponse : stimulation
Attente de réponse : approche «milieu» ou autres approches davantage dirigées par l’adulte
Différence entre stimulation générale vs ciblée
Générale : modifier l’environnement physique et linguistique afin d’augmenter les opportunités de l’enfant d’entendre des modèles appropriés à son niveau de développement et d’utiliser le langage au maximum de ses habiletés
Ciblée : identification de cibles langagières sur lesquelles concentrer les efforts de l’adulte et les ressources d’apprentissage de l’enfant (enfant devra éventuellement les produire)