Cours 1 Flashcards
Red flags 1-2 ans
-Pas de babillage
-Pas de réaction
-Pas de réaction aux sons
Red flags 2-3 ans
-Pas de premiers mots
-Pas d’interaction
-Pas d’intention de communication
-Peu ou pas de réaction au langage oral
Red flags 3-4 ans
-Pas de production de sons/mots
-Ne combine pas de mots/ou produit des énoncés de 2 mots seulement
-N’est pas intelligible pour des proches
-Ne comprend pas les consignes simples
Red flags 4-5 ans
-Combinaisons de 3 mots au maximum
-Pas de phrases simples
-Pas intelligible pour des personnes non-familières
-Pas 50-75% intelligible pour les parents
-Interaction altérée
-Ne comprend pas le langage/ne traite pas le langage verbal assez rapidement
Red flags 5-6 ans
-Pas intelligible pour son enseignant
-Ne réagit pas adéquatement aux questions
-Ne comprend pas les consignes à deux éléments
-Ne produit que des phrases simples
-Intelligibilité faible
-Ne pose pas de questions
Quels sont les rôles de l’orthophoniste en petite enfance?
-Prévention
-Évaluation
-Intervention auprès de l’enfant et de la famille
-Soutien/rôle de consultant auprès du service de garde
Quelles sont les raisons pout lesquelles des procédures d’évaluation sont mises en place?
- Détecter
- Diagnostiquer
- Mesurer l’évolution du patient
- Comprendre
À quoi sert l’évaluation du jeune enfant? Quelles sont les 2 questions importantes?
-Évaluer le langage implique nécessairement de prendre en compte l’enfant dans sa globalité
-Établir si les habiletés de l’enfant présentent un écart par rapport aux attentes
1- Qu’en est-il du développement global?
2- L’enfant présente-t-il un trouble développemental qui affecte plusieurs sphères de son développement ou uniquement le langage?
Comment établir si les habiletés de l’enfant présentent un écart par rapport aux attentes?
-Mesurer de façon objective (si possible, normes)
-Répercussions au plan du fonctionnement de l’enfant - critères adaptatifs
Quel est le point de départ de l’évaluation?
-La demande de service
Chez enfants - de 5 ans : provient souvent des parents, faut les amener à préciser leur question/préoccupation
Qu’est-ce que la promotion? comment fait l’orthophoniste?
Processus par lequel les individus et les communautés s’habilitent à prendre le contrôle de leur santé et de ses déterminants
Orthophonistes: contribuer à la diffusion de l’info + contribuer à la défense des droits
Qu’est-ce que la prévention?
Processus par lequel les services mis en place permettent de réduire l’incidence de la maladie
Qu’est-ce que l’intervention précoce?
Ensemble de services mis en place en partenariat avec les familles poursuivant le but de promouvoir leur bien-être et celui de leurs enfants dont le développement est éventuellement compromis compte tenu de la présence d’une combinaison de facteurs de risque/biologiques et/ou environnementaux
Qu’est-ce que l’approche centrée sur la famille?
-Les rencontres avec l’ortho incluent le parent
-L’évaluation mise sur l’expertise du parent (ortho adopte un poste de collaborateur avec le parent)
-L’intervention n’est efficace que si le parent est engagé dans le processus (importance de l’alliance thérapeutique)
Quels sont les 4 fondements importants de l’approche centrée sur la famille?
- Conception écologique du développement humain
- Interdépendance des sphères de développement et interdépendance des composantes du langage
- Le développement est dynamique
- Appropriation (empowerment) des familles
Qu’est-ce que la conception écologique du développement humain?
-La compétence de l’enfant est le résultat des interactions complexes entre la biologie et la société
-C’est seulement en portant attention à cette complexité que le développement de compétences peut être compris et peut être altéré pour devenir optimal
Qu’est-ce que l’interdépendance des sphères de développement?
- L’enfant est un être intégré et le fonctionnement de chacune des sphères de développement (cognition, langage, motricité, social) est dépendant des autres sphères
- Ainsi, lorsqu’on examine le développement de la communication, il importe de tenir
compte des autres sphères du développement - Implique le travail multidisciplinaire
- Importance d’examiner le développement de la communication dans le contexte du
développement global de l’enfant. - Certains troubles de la communication sont circonscits ou spécifiques
- Certains s’inscrivent dans le contexte d’un retard ou d’un trouble de développement plus général
- Mesurer et conclure au sujet du langage en tenant compte du statut général du développement de l’enfant
Qu’est-ce que l’interdépendance des composantes langagières?
- Le jeune enfant apprend à communiquer de façon holistique
– pour interagir/socialiser
– pour obtenir une réponse satisfaisante à ses besoins - Graduellement, il développe les habiletés d’analyse, implicites ou explicites, lui permettant d’apprendre de façon analytique
- Dans le cadre de son travail, l’évaluateur/l’orthophoniste analyse et décompose les comportements langagiers de l’enfant
- L’orthophoniste fait une analyse fine de cette observation et en ressort des informations telles que:
– L’enfant exprime une intention, établit l’attention conjointe et fait une demande en verbalisant. - Il importe toutefois de se souvenir que, du point-de-vue de l’enfant, l’apprentissage se produit de manière incidente et holistique
Quels sont les deux «directions» du traitement du langage? Quelles sont les «étapes»?
Top-down et bottom up
Séquence de phonèmes → séquence de mots → sens des mots → structure de phrases → représentation propositionnelle → sens ← contexte + connaissances générales
Dans le traitement du langage, quel est le moteur le + important?
Le sens
Quelle est la cible principale du début de l’intervention chez l’enfant 0-3 ans?
Le mot
Pourquoi le développement est dynamique?
- Développement = changement. Ainsi, les habiletés de communication de l’enfant sont en constante évolution
- Les outils disponibles permettent de « prendre un photo » à un moment précis dans le temps. Ceci constitue de l’information statique
- Il importe de porter attention également au potentiel de changement (voir notions de zone proximale de développement)
Qu’est-ce que l’appropriation par les famille?
L’intervention précoce met l’accent sur les stratégies par lesquelles les familles utilisent de l’aide afin d’identifier et de rencontrer des buts qu’elles se sont elles-mêmes fixés. Les intervenants doivent alors soutenir les familles pour faire
l’inventaire de leurs propres ressources, forces et besoins. Cela a pour effet de redistribuer le pouvoir des professionnels vers les membres de la famille
Quelles sont les 3 conditions pour l’empowerment?
- Relation d’aide : les parents sont considérés compétents ou susceptibles de le devenir.
- Création d’expériences dans lesquelles les comportements compétents sont susceptibles d’apparaître.
- Le changement de comportement doit être attribuable à ses propres actions.
Quelle est la modalité d’intervention à privilégier chez les 0-3 ans?
Le coaching
Quels sont les principes de l’intervention précoce?
- Intervention centrée sur la famille incluant une intervention sensible à la culture et à la langue
- Services qui soutiennent le développement de l’enfant en faisant la promotion de la participation de l’enfant dans des environnements naturels
- Services englobant l’enfant et la famille (« comprehensive »), coordonnés et offerts en équipe
- Services appuyés sur les meilleures évidences disponibles (a. « externes » /évidences scientifiques et b. «internes » / opinion d’expert)
V/F : Le programme Agir-Tôt existe depuis toujours au Québec
Faux, il y a eu plusieurs programmes au Québec, dont Naître Égaux-Grandir en Santé, qui était en place de 1995 à 2022
Quelles sont les 10 conditions de succès des actions en petite enfance?
- Favoriser la collaboration et l’engagement des acteurs
- Répondre aux besoins des enfants et des familles
- Renforcer les facteurs de protection et diminuer les facteurs de risque
- Posséder des caractéristiques de qualité
- Tendre vers l’universalisme proportionné
- Cibler l’enfant et tous les niveaux d’influence
- Être précoces et permettre une continuité jusqu’à 8 ans
- Permettre une intensité significative ou un cumul significatif
- Être complémentaires et cohérentes
10.Tenir compte des caractéristiques des enfants et des familles visés
Quel est le but principal d’une intervention en petite enfance?
Une entrée à la maternelle réussie
V/F : Chez les 0-3 ans, il faut privilégier l’intervention indirecte auprès de l’enfant et le coaching des parents
Vrai
Quel est le but principal de l’évaluation en orthophonie?
Statuer sur la présence (ou non) d’un problème de communication
Comment statuer de la présence ou non d’un problème?
- S’appuyer sur ce qui es attendu
2.Et sur ce qui représente un problème
V/F : Le retard de vocabulaire expressif à 24 mois permet, à lui seul, de déterminer un risque de difficulté langagière persistante
Faux, mais le retard devient à risque s’il est accompagné de :
– Histoire familiale de trouble de langage /d’apprentissage
– Habiletés de compréhension réduites
– Cumul de facteurs environnementaux reconnus
comme étant un risque
Que faut-il documenter lors de l’évaluation chez les enfants de 2 ans?
- Vocabulaire expressif
- Compréhension
- Facteurs de vulnérabilité socio-économique
Quels sont les 9 principes d’évaluation pour les 0-3 ans?
- Les parents et autres adultes significatifs font partie intégrante du
processus. - L’information est plus précise lorsqu’elle provient de plusieurs
sources et contextes. - L’évaluation est un processus itératif.
- Les tâches et les paramètres doivent être pertinents et familiers
pour l’enfant. - L’évaluation identifie les compétences actuelles ainsi que les
futurs marqueurs de développement. - Les évaluateurs sont compétents et formés efficacement.
- Les outils utilisés pour l’évaluation doivent être normalisés, fiables
et valides. - L’évaluation doit porter sur les capacités fonctionnelles de l’enfant
et non sur des compétences isolées. - L’évaluation doit être appropriée sur le plan culturel et
linguistique.
Sur quoi un outil de dépistage devrait avoir une excellente validité prédictive?
- Identifier la plupart, voire toutes les personnes atteintes du problème cible (diagnostic) → SENSIBILITÉ
- Exclure une proportion considérable de ceux qui ne sont pas atteints → SPÉCIFICITÉ
Quels sont les défis pour le trouble développemental du langage avant 4 ans?
- La très grande variabilité inter-individuelle avant l’âge de 4 ans.
- Les données disponibles mettent en garde contre un dépistage à grande échelle avant l’âge de 4 ans
- Les études récentes s’intéressent plutôt à un dépistage à l’entrée scolaire
Quel est le processus pour statuer sur la présence d’un problème?
- Données brutes : Observation des comportements de communication de l’enfant
- Analyse : Mise en relation avec (1) les connaissances du dév. normal, (2) les normes à des tests et si possible, (3) la recherche sur les profils de difficultés langagières ou de troubles du langage
- Interprétation/conclusion : Décision clinique → absence ou présence d’un problème de communication
Quelles sont les questions que se pose l’orthophoniste lors de la collecte de données?
– Quel est le contexte développemental global? Harmonieux?
– Quel est le profil du développement langagier de l’enfant?
– Y a-t-il des facteurs de risque et de protection à prendre en compte?
– Quel est le prognostic? Est-il possible de statuer à cet égard?
Que faut-il prendre en compte dans la collecte de données?
- Les personnes: l’enfant en relation avec sa famille et ses parents dans leur écosystème
- Le contexte : naturel, confortable, familier, non menaçant et intéressant pour l’enfant
- Les méthodes : expériences quotidiennes qui permettent à
l’enfant de montrer ce qu’il sait, ce qu’il peut faire et à quels types d’expériences il est confronté - Les sources : points-de-vue variés, idéalement multidiciplinaires, incorporant la participation active des
parents sur une base récurrente - Fusion des évaluations et de l’intervention
Que vise-t-on à décrire dans la collecte de données?
1- les comportements communicatifs existants et non-existants qui auraient été attendus
2- les exigences et attentes de l’environnement sur le plan de la communication
3- les facteurs associés qui peuvent affecter les habiletés langagières
4- les patrons de communication établis dans l’environnement familial et autres environnements fréquentés par le client
5- les forces et les besoins du client et de sa famille
Quelles sont les 3 choses qu’on veut mesurer dans l’évaluation?
-Vocabulaire expressif
-Habiletés de compréhension
-Présence possible de facteurs de risques
Que faut-il prévoir pour le plan d’évaluation?
- Identifier l’ordre de priorité des composantes à évaluer
- Identifier les méthodes/outils à utiliser
- Identifier l’ordre selon lequel les tâches seront proposées
au client, afin de maximiser son potentiel de succès
V/F : Il est obligatoire de rédiger une synthèse à la fin de l’évaluation?
Vrai
