Paper: neurobiología de la adicción Flashcards
¿Cuáles son las 3 etapas que conforman la adicción?
- Atracón / intoxicación
- Abstinencia / efecto negativo
- Craving / preocupación / anticipación
¿Qué características conductuales encontramos en la etapa de atracón o intoxicación en la adicción?
- Efectos gratificantes por su consumo
- Desarrollo de prominencia de los incentivos
- Desarrollo de hábitos de búsqueda de drogas
¿Qué características conductuales encontramos en la etapa de abstinencia en la adicción?
- Aumento de estados emocionales negativos
- Respuestas disfóricas y similares a estrés
¿Qué es la adicción desde una perspectiva neurobiológica?
Una desrregulación de los circuitos motivacionales, causada por:
- prominencia exagerada de incentivos y formación de hábitos
- déficits de recompensa y excesos de estrés
- función ejecutiva comprometida
¿A qué se debe el sx de abstinencia?
A la disminución en la función de la DA del sistema de recompensa, así como aumento de neurotransmisores de estrés.
¿Durante que etapa de la adicción hay un aumento en los neurotransmisores de estrés?
Durante el sx de abstinencia.
¿Qué neurotransmisores se encuentran desrregulados a la alta durante el sx de abstinencia? ¿en qué circuito?
Factor liberador de corticotropina y dinorfina, en el circuito de la amígdala extendida.
¿Qué caracteriza a la etapa de criving de la adicción?
El deseo por la sustancia y déficit en las funciones ejecutivas.
¿Cuál es la causa neurobiológica del déficit en función ejecutiva y el deseo, características del criving en un adicto?
Desrregulación de las proyecciones aferentes desde corteza prefrontal y la ínsula, incluido el glutamato, hasta los ganglios basales y la amígdala extendida.
¿Qué proyecciones se ven afectadas durante la etapa de criving en el adicto?
Las de la corteza prefrontal e ínsula hacia ganglios basales y amígdala extendida.
¿Cuál es la definición de adicción?
Trastorno crónicamente recurrente, caracterizado por compulsión a buscar y tomar la droga, la perdida de control en la limitación de la ingesta y la aparición de un estado emocional negativo cuando se impide el acceso a la droga.
¿La dependencia y el abuso de sustancias son lo mismo?
Antes se tomaban como distintos, pero el DSM-5 los conceptualizó ahora juntos como “Trastornos por uso de sustancias”
¿Cómo clasifica el DSM-5 al trastorno por uso de sustancias?
Dependiendo de los criterios que el px cumpla:
- Leve: 2 a 3
- Moderado: 4 a 5
- Grave: 6 o más
¿Cuál es uno de los principales objetivos de la investigación neurobiológica en al área de las adicciones?
Comprender los cambios a nivel molecular, celular y de microcircuitos que medían el uso ocasional a la pérdida de control de su ingesta, y finalmente la llegada de la adicción crónica.
¿Qué es la impulsividad?
Predisposición hacia reacciones rápidas y no planificadas a estímulos externos e internos sin tener en cuenta las consecuencias negativas de éstas hacia sí mismos o a los demás.
¿Qué es la compulsividad?
Acciones perseverantes y repetitivas que son excesivas e inapropiadas
¿Qué sentimiento acompaña a la impulsividad?
placer o gratificación.
¿Con qué finalidad se realizan las acciones compulsivas?
Reducir el estrés o ansiedad de los pensamientos obsesivos.
En la adicción, ¿la impulsividad y la compulsividad pueden coexistir?
Sí, lo hacen con frecuencia en las diferentes etapas del ciclo de adicción.
¿Qué estructuras están relacionadas con el atracón/intoxicación de la adicción?
Ganglios basales, por la recompensa y prominencia del incentivo.
¿qué estructuras están relacionadas con la abstinencia en la adicción?
Amígdala extendida y habénula.
Tienen que ver con los estados emocionales negativos y estrés
¿Qué estructuras están relacionadas con el criving en la adicción?
Corteza prefrontal, ínsula y alocorteza.
Relacionadas con el deseo, impulsividad y función ejecutiva.
¿Qué efecto tienen las drogas de abuso sobre los sistemas de recompensa cerebral?
Los activan
¿A qué llamamos “recompensa”?
Cualquier evento que aumenta la probabilidad de una respuesta con un componente hedónico positivo.
¿A qué mecanismo neurobiológico se le asocia la sensación subjetiva del “subidón”?
A la liberación rápida y pronunciada de DA.
¿Como se encuentran los niveles de NT en la etapa de intoxicación/ atracón en la adicción?
⬆️DA ⬆️péptidos opioides ⬆️serotonina ⬆️acetilcolina ⬆️GABA
¿Como se encuentran los niveles de NT en la etapa de abstinencia de la adicción?
⬆️factor liberador de corticotropina
⬆️dimorfina
⬆️norepinefrina
⬇️DA ⬇️serotonina ⬇️receptores peptídicos opioides ⬇️neuropeptido Y ⬇️endocannabinoides ⬇️oxitocina
¿Que ocurre con los niveles de NT durante la etapa de craving en la adicción?
⬆️ DA ⬆️ glutamato ⬆️ hipo Retina ⬆️ oxitocina ⬆️ serotonina ⬆️ factor liberador de corticotropina
¿Que función tiene el equilibrio de los circuitos?
Control inhibitorio adecuado y toma de decisiones. Así como el funcionamiento normal de los circuitos de recompensa, motivación, estrés y memoria.
¿Sobre que circuitos actúan las drogas de abuso?
Los de función ejecutiva, motivación, estrés, memoria.
¿Que NTs y neuromoduladores están involucrados en el mecanismo de neuroadaptación al consumir drogas?
DA, encefalinas, glutamato, GABA, norepinefrina, CRF, dinorfina, neuropeptido Y y endocannabinoides
¿Que es el refuerzo condicionado?
Cuando un estímulo antes neutro, refuerza o fortalece comportamientos. Ocurre por su asociación a un reforzador primario.
¿Que es la prominencia de incentivos?
Motivación por las recompensas derivadas tanto del estado fisiológico como de las asociaciones previamente aprendidas sobre una señal de recompensa (DA)
¿Que características se presentan en la persona, durante la etapa de abstinencia en la adicción?
irritabilidad crónica, dolor emocional, malestar general, disforia, alexitimia, estados de estrés y pérdida de motivación por las recompensas naturales.
Después de probar la droga, ¿el umbral de recompensa sigue igual?
No, se eleva.
¿Que es lo qué pasa con la corteza prefrontal en un adicto?
No envía proyecciones que indiquen una actualización de la relevancia del estímulo. Es por eso que sigue buscándola y buscándola. Quiere sentir lo mismo que la primera vez.
¿Que estructura recluta CRF, dimorfina y norepinefrina Durante el desarrollo de la tolerancia y el sx de abstinencia?
Amigada extendida
¿Que función tiene la habenula lateral?
Juega un papel clave en la mediación y codificación de estados aversivos
¿Qué estructuras sufren los estragos de la neuroplasticidad en la adicción?
VTA, estriado dorsal, núcleo central de la amígdala, núcleo del lecho de la estría terminal, NAc, Habénula, hipocampo, corteza prefrontal, amígdala basolateral, ínsula.
¿Qué estructuras sufren cambios al formarse hábitos y desencadenar respuestas compulsivas de consumo de la droga?
Receptores AMPA y NMDA
¿Cuáles son las 3 formas de desencadenar una recaída en el adicto?
- Exposición mínima a la droga
- Contexto / estímulo asociado
- Estrés
¿Qué efecto tiene la DA en los receptores D1?
estimulan la liberación de AMPc
¿Qué efecto tiene la activación de los receptores D2 por DA?
Inhiben la señalización del AMPc
¿Qué pasa con el umbral de recompensa durante la etapa de abstinencia en la adicción?
Se eleva. Entonces hay disminución de la recompensa.
La exposición crónica a la droga induce cambios neuroquímicos en sistemas implicados en la recompensa, se denominan __________________
neuroadaptaciones
¿Qué implica la neuroadapatación?
El elemento primario de respuesta celular a la droga se adapta para neutralizar los efectos [de la droga]. Además, efectos opuestos aparecen si no está presente.
¿Los adictos son capaces de sentir recompensa por otro estímulo que no sea la droga?
No. Pierden el interés en recompensas normales (que no estén en el repertorio hacia drogas y estímulos relacionados)
¿Qué estructura recluta CRF, norepinefrina y dimorfina durante el desarrollo de la tolerancia y el sx de asbtinencia, contribuyendo a estados negativos emocionales?
Amígdala extendida
¿Qué efecto tiene poner antagonistas de los receptores de CRF en la amígdala extendida?
se bloquean los efectos similares a la ansiedad y el estrés de la abstinencia de drogas -como el consumo excesivo-
¿Qué efecto tiene bloquear los receptores opioides K en el núcleo accumbens?
Bloqueo de la búsqueda compulsiva de drogas
¿Qué controla la habénula lateral?
Las disminuciones en el disparo de la neurona DA en el VTA
¿Que tipos de abstinencia hay?
Aguda y prolongada
¿Qué procesos desencadenan el comportamiento compulsivo de búsqueda de drogas y la adicción?
- Disminución en la función de recompensa
- Aumento en la función de estrés (amígdala extendida y habénula)
¿Qué ocurriría si sobreactivas a la habénula o al sistema de dinorfinas en el estriado ventral?
disminuyes la activación de la neurona DA
¿Por qué los adictos sienten estrés durante el retiro?
Hay hipoactividad de los sistemas antiestrés (neuropéptido Y, nociceptina y endocannabinoides) y sobreactividad de los de estrés
¿Qué efecto tienen las proyecciones de la corteza prefrontal normalmente?
Regulan la prominencia de los incentivos y el comportamiento condicionado cuando se presenta una señal sobresaliente al individuo
¿De qué estructuras se conforma la amígdala extendida?
Núcleo central de la amígdala, núcleo del lecho de la estria terminal y área ventral tegmental
La actividad de la corteza prefrontal está mediada por actividad GABAergica que se ve interrumpida en las adicciones, ¿qué efecto tiene esa interrupción?
Disminuciones en la función ejecutiva, que interfieren en:
- toma de desiciones
- autorregulación
- control inhibitorio
- memoria de trabajo
¿Qué papel tiene la ínsula en el craving?
Está relacionada con los antojos (comida, cocaína, nicotina). Si se daña, pueden dejar de ingerirla.
¿La ínsula tiene una función interoceptiva?
Sí. Integra la información autonómica y visceral con la emoción y motivación.
Crea una conciencia consciente de esos impulsos.
¿Se pueden desencadenar neuroadaptaciones moleculares por el consumo crónico de drogas?
Si, y eso a su vez provocan cambios en la expresión genética.
Le propensión a experimentar con drogas legales e ilegales en los adolescentes aumenta el riesgo de tener un desarrollo ____________ de la regiones cerebrales.
incompleto
¿Qué componentes impulsan la búsqueda compulsiva de la droga?
- prominencia excesiva de los incentivos
- pérdida de la función de recompensa
- desregulación de la función ejecutiva
¿Cuáles son los tres circuitos neurobiológicos principales que medían la adicción?
- Ganglios basales (etapa 1)
- Amígdala extendida (etapa 2)
- Corteza prefrontal (etapa 3)
Durante la etapa de intoxicación, los estímulos neutros se asocian con disponibilidad de la droga, esto provoca…
ganancia en prominencia del incentivo y formación de hábitos para buscar la droga (por aumento en DA y glutamato)
La ingesta excesiva de drogas provoca una desregulación de las redes neuronales ____________, _____________- y ________ de la corteza prefrontal.
glutamatérgicas, GABAergicas, dopaminérgicas
