pansement Flashcards
MEASERB
M: mesure (axe de la plaie, largeur (+petit), longueur (+long))
E: exsudat/odeur - évaluer après nettoyage (quantité %, qualité)
A: apparence
S: souffrance + origine + durée + type ** tjr faire le OPQRSTUI
E : espace pathologique
R : réévaluation (tous les 7 jours)
B : bord de la plaie (fibrosé = peau pas saine, le roulé (pathologique) = cellules pas capable de migrées)
les deux types de plaies? (définition + exemples)
aiguë : processus cicatrisation normale et rapide (déchirure cutanée, abrasion, plaie chx)
chronique : processus cicatrisation ralentie, présence de facteurs nuisible à la cicatrisation (plaie de pression, pied diabétique, plaie veineuse)
3 types de guérison de plaie avec leur objectif
1) curable : plaie vascularisée / guérison complète de la plaie
2) incurable : plaie non vascularisée / prévenir la détérioration et l’infection
3) maintenance : potentiel de cicatrisation mais avec facteurs nuisibles / prévenir les complications
processus de cicatrisation (4 étapes)
1) hémostase : vasoconstriction périphérique et agglutination plaquettaire et de fibrineuse = maîtriser le saignement (clou plaquettaire)
2) inflammation : réaction permettant le nettoyage qui créer une vasodilatation pour facilite l’arrivée des leucocytes
3) prolifération : angiogenèse, contraction des bords, épithélialisation
4) maturation : remodelage des tissus, dépôt de collagène pour solidifier la fermeture, optimisation des fonctions cutanée
facteurs nuisant à la cicatrisation (3)
1) facteurs intrinsèques (dans le patient)
2) facteurs extrinsèques (environnement)
3) facteurs iatrogéniques (soignant dépend)
4 étapes pour optimiser le lit de plaie
1) nettoyer la plaie + la peau environnante
2) débrider la plaie (prn)
3) maintenir le taux d’humidité adéquat
4) contrôler la charge microbienne
nettoyage de la plaie par irrigation (conditions + prévention)
- force de 4 à 15 lb/po2
- 10 à 15 cm de la plaie
- angle de 45 degré
- utiliser avec jelco
- prévient éclaboussures avec d’autres régions
- prévient l’invasion des micro-organismes dans les tissus sains ou dans la circulation
- prévient dommages aux tissus sains
quand cesser l’irrigation (6 points possibles)
1) la plaie semble propre
2) lorsque le volume prescrit est atteint
3) lorsque la solution dans le piquet est claire
4) lorsque les débris sont éliminés
5) si ça cause un traumatisme à la plaie
6) quand le patient à de la douleur
on nettoie avec quoi en tout temps une plaie? à combien de cm en nettoie?
des gazes stériles. au moins 2,5 cm plus large que le pansement ou 5 cm plus large que la plaie
sur quelles types de plaie on nettoie à la compresse (gaze)?
plaie linéaire
plaie circulaire
comment nettoyer une plaie linéaire ?
- nettoyer un trait allant de haut en bas
- débuter de la plaie vers l’extérieur
- changer de gaze à chaque mouvement
- nettoyer au 2,5 cm plus que large que le pansement ou plus large que 5 cm de la plaie
comment nettoyer une plaie circulaire?
- nettoyer en effectuant des cercles complets
- débuter du centre vers l’extérieur
- changer de gaze à chaque mvmt
- nettoyer au moins 2,5 cm plus large que le pansement ou plus large que 5 cm de la plaie
solutions de nettoyage non cytotoxique
NaCl
eau stérile
eau potable :
- si pas de structures profonde exposée
- si patient pas immunosupprimé
- aqueduc seulement ou un puit artésien testé
antimicrobien
- acide hypochloreux (vashe)
- solution de Polyhexaméthylène
- meilleur ami contre biofilm
- permet aux bonnes cellules de faire leur job
solution de nettoyage cytotoxique
Proviodine 10 % : assèche la nécrose sèche (ne pas utiliser si allergie à l’iode)
antiseptiques : tuent les bonnes cellules
peroxyde d’hydrogène : sang caillots (brûle bcp)
** recommander au maximum d’utilisation 7-10 jours consécutifs !!
on les utilise mais sacrifie le potentiel de cicatrisation
on les utilise quand la charge de micro-organismes est préoccupante
quand faire le débridement d’une plaie?
quand on retire des corps étrangers ou qu’on retire un tissu et un débris non adhérent
lorsqu’on décide de procéder à la scarification d’une escarre pour accélérer le débridement autolytique ou enzymatique
TOUJOURS AVEC DES PINCES
JAMAIS AVEC DES CISEAUX
pansement pour nécrose sèche ?
pansement quand la plaie est incurable
nommez les 6 méthodes de débridements
1) chirurgical
2) chirurgical conservateur
3) enzymatique
4) autolitique
5) biologique
6) mécanique
nommez les avantages et les désavantages du débridement chirurgical
avantages : rapide, utiliser en présence d’infection
désavantages : coûteux, douloureux, sélectif selon la plaie
nommez les avantages et les désavantages d’un débridement enzymatique
avantages : sélectivité tissulaire, coûte pas très cher, peu douloureux
désavantages : pas utilisation si infection, pas rapide
nommez les avantages et les désavantages d’un débridement autolytique
avantages : pas douloureux, pas cher
désavantages : lent, pas une bonne sélectivité tissulaire, pas utilisation si infections, lyse des tissus dévitalisés en activant les enzymes dans l’exsudat
nommez les avantages et les désavantages d’un débridement mécanique
avantages : pas beaucoup d’exsudat
désavantages : douloureux, pas rapide, risque de traumatisme des tissus sains
nommez les avantages et les désavantages d’un débridement biologique
avantages : rapide, pas douloureux, peut être utiliser si infection
désavantages : exsudat, peut avoir effet sur le biofilm
le biofilm est toujours présent dans quelle type de plaie?
les plaies chroniques
c’est quoi un biofilm?
- gel épais et visqueux difficile à retirer
- crée une micro société de micro-organismes
- présent dans 60% à 90% des plaies chroniques
- partage info pour devenir plus résistant et en fait profiter le groupe
