PANCREATITIS AGUDA

Question 1

DX requiere reunir 2 de los siguientes criterios

Answer 1

• cuadró clínico sugestivo: dolor abdominal superior de instauración aguda e irradiado a espalda
• alteraciones bioquímicas: elevación de los niveles serios de amilasa o lipasa 3 veces o más por encima del límite superior de la referencia
• alteración de imagen: hallazgos consistentes con pancreatitis aguda

Question 2

Porcentaje de mortalidad

Answer 2

5-10%

Question 3

Causas a sospechar ante pancreatitis recurrente

Answer 3

• enfermedad oculta de árbol biliar o ductos pancreaticos
• fármacos
• hipertrigliceridemia
• páncreas dividido
• disfunción de esfínter de oddi
• fibrosis quistica
• idiopatica xd

Question 4

CAUSAS MÁS COMUNES DE PANCREATITIS

Answer 4

Litiasis, etanol, idiopatica, hipertrigliceridemia >1000, hipercalcemia, páncreas dividido, disfunción del esfínter de oddi, fármacos, traumatismo, CEPRE, infecciones VIRICAS

Question 5

CAUSAS MENOS FREDUENTES DE PANCREATITIS

Answer 5

Infecciones bacterianas, pueteo cardiopulmonar, enfermedad de crohn, fibrosis quistica, toxinas, ERC terminal, pancreatitis familiar, hiper PTH, hipotermia idiopatica, parásitos intraductales, cirugía abdominal mayor, isquemia mesenterica, tumores, embarazo, choque, vasculares

Question 6

FR para PANCREATITIS PostCPRE

Answer 6

Esfínter otro mia de papila menor
Disfunción de esfínter de Oddi
Antecedente de pancreatitis PostCPRE
Adultos jóvenes 
Dos inyecciones o más de medio de contraste 
Estudio hecho por resi

Question 7

MANIFESTACIÓN CARACTERÍSTICA DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 7

Dolor abdominal de aparición súbita, continuó, localizado en epigastrio, hipocondrio derecho o de forma difusa y que se irradia en forma de hemicinturon.

Question 8

Porcentaje que encontramos náusea y vomito

Answer 8

90%

Question 9

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 9

Fiebre, taquicardia, taquilla, hipotension, sensibilidad o distinción con irritación peritoneal, SIGNO DE CULLEN Y SIGNO DE GREYTURNER

Question 10

PERFIL ENZIMATICO CARACTERÍSTICO

Answer 10

• AMILASA: 6-12 horas, se normaliza en 7 días.
• LIPASA: más sensible y específico, 4-8 horas, permanece de 7-14 días.
• AMINOTRANSFERASA DE ALANINA: >150 altamente sugestivo de pancreatitis biliar.
• RAZÓN LIPASA/amilasa: >2- sugiere etiología alcoholica

Question 11

ESTADAR DE ORO EN IMAGEN

Answer 11

Tac abdominal contrastada o dinámica.

Question 12

CRITERIOS PARA SOLICITAR TAC

Answer 12

1. DX clínico inconcluyente
2. Hiperamilasemia y pancreatitis clínicamente severa, distinción abdominal, sensibilidad, temperatura&raquo_space;39ºC, leucocitosis
3. Ranson >3 o APACHE II >8
4. Ausencia de mejoría clínica después de 72 horas de tx conservador
5. Deterioró después de un periodo de mejoría

Question 13

GRADOS DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 13

Leve: sin FOM o COMPLICACIONES LOCALES
Moderadamente severa: FOM resuelta en <48 horas y/o complicaciones locales
Severa: FOM >48 horas

Question 14

ESCALA BISAP PARA EVALUACIÓN DE SEVERIDAD ESPUES DE 12 HORAS

Answer 14

BUN >= 25
SRIS
ALTERACIÓN DE EDO. MENTAL
>60 AÑOS 
DERRAME PLEURAL