Pancreatitis aguda

Question 1

Etiología más frecuente de pancreatitis aguda

Answer 1

Biliar

Question 2

La fisiopatología la podemos dividir en

Answer 2

• Pancreatitis intersticial 80-85%
• Pancreatitis necrotizante 15-20%

Question 3

Inflamación local causa estrés oxidativo y liberación sistémica de ___, _____, _____, _________________ y _______________, esto genera necrosis pancreática y SIRS

Answer 3

IL-6, IL-1B, TNF-a, enzimas lipolíticas y proteolíticas

Question 4

Etiologías de pancreatitis aguda

Answer 4

• I: Idiopathic (idiopática)
• Gallstones (litos biliares)
• E: Ethanol abuse (alcoholica)
• T: Trauma
• S: Steroids (esteroides)
• Mumps virus (virus de varicela)
• A: Autoinmune diseases
• S: Scorpion stings
• H: Hypertrigliceridemia & hypercalcemia
• E: Endoscopic retrogade (CEPRE)
• D: Drugs

Question 5

Etiologías de pancreatitis aguda más comunes en MX

Answer 5

Biliar 66%
Alcohólica 15.9%
Hipertrigliceridemia 7.8%
CEPRE 2.1%
Trauma abdominal 0.3%

Question 6

Incidencia de pancreatitis biliar

Answer 6

1. Incidencia de 5.7 H y 9,7 M por 100,000 hab/año
2. De los 20-74 años de edad

Question 7

Factores de riesgo pancreatitis biliar

Answer 7

• Coledocolitiasis (>5mm)
• Microlitiasis (<2mm)
• Obesidad
• Embarazo

Question 8

Incidencia y factores de riesgo de pancreatitis alcohólica

Answer 8

1. Hombres
2. Entre 35-40 años
3. Factores de riesgo
   - 5 años de consumo
   - Entre 50-100 gr diarios

Question 9

De esta manera se hace el dx de pancreatitis

Answer 9

2 de los siguientes criterios:
* Dolor abdominal típico
* Incremento de niveles de lipasa/amilasa sérica al menos 3 veces su LSN
* Hallazgos compatibles por imagen

Question 10

Síntomas de pancreatitis

Answer 10

• Dolor abdominal 98%
• Vómito 80%
• Ileo 60%
• Disnea 20%

Question 11

Hallazgos clínicos de pancreatitis

Answer 11

• Fiebre
• Hipotensión
• Taquicardia
• Taquipnea
• Ictericia
• Alteración de conciencia
• Resistencia abdominal
• Signo de Cullen (periumbilical)
• Signo de Grey-Turner (Flancos)
• Los signos se suele observar en pancreatitis necrótica, por lo que son infrecuentes

Question 12

Estudio de imagen que si debe realizarse forzosamente en px con pancreatitis

Answer 12

US

Question 13

Escala que mide la gravedad de la pancreatitis

Answer 13

Atlanta
* Leve: Ausencia de falla orgánica. Ausencia de complicaciones locales o sistémicas. Mortalidad 0%
* Moderada grave: FO transitoria <48hrs y/o complicaciones locales o sistémicas sin FO persistente
* Grave: Falla orgánica persistente >48h. Mortalidad 36-50%

Question 14

Es la piedra angular en el tx de pancreatitis aguda

Answer 14

Hidratación endovenosa

Question 15

¿Cuándo podemos indicar terapia en un px con pancreatitis?

Answer 15

Cuando el dolor disminuya y los marcadores inflamatorios mejoraron

Question 16

No se recomienda la administración de antibióticos profilácticos para la prevención de complicaciones infecciosa en la PA.
Los ATBs profilácticos no tiene impacto en las tasas de falla orgánica múltiple
Cierto o Falso

Answer 16

Cierto

Question 17

Recomendaciones cuando se da de alta al px de pancreatitis aguda

Answer 17

• Abstención de consumo de alcohol
• Dejar de fumar
• Monitorización función exócrina y endócrina
• Seguimiento: 30% de riesgo de desarrollar DM2
• Riesgo de pancreatitis crónica.