Hepatitis virales

Question 1

Son enfermedades que afectan de manera primaria a los hepatocitos, con la característica que incrementan niveles de aminotransferasas

Answer 1

Hepatitis

Question 2

Tiempo para diferencias entre hepatitis aguda y crónica

Answer 2

3 meses

Question 3

Características hepatitis virales agudas

Answer 3

• Aminotransferasas >1000 U/L (>5000 U/L Herpesvirus, CMV, VEB)
• Usualmente ALT/AST
• Bilirrubina 10-12 mg/dl
• Hepatalgia, ictericia, síntomas inespecíficos

Question 4

Características hepatitis virales crónicas

Answer 4

• Aminotransferasas elevación 1.5-5 LSN
• Usualmente AST/ALT 2:1 o 1:1
• Datos de falla de síntesis

Question 5

Es un picornavirus, con una estructura icosaédrica constituido por 6 proteínas (4 estructurales y 2 no esctructurales). Es un virus de RNA

Answer 5

Virus hepatitis A

Question 6

Epidemiología de hepatitis A

Answer 6

1.4 millones casos anuales, niños en países en desarrollo >90%, su incidencia disminuye por vacunación, transmisión fecal-oral. Causa de falla hepática <1%

Question 7

La fisiopatología de la hepatitis A la podemos dividir en las siguientes fases

Answer 7

• Fase de incubación (15-20 días): Infección hasta la aparición de síntomas
• Fase prodrómica: Síntesis inespecíficos (dolor abdominal, náusea, fatiga) <rash, fiebre, mialgias
• Fase ictérica: Ocurre 7-10 días posterior a pródromos, y se presenta en 70% de los adultos
• Fase covaleciente: Puede durar hasta 6 meses Normalización de PFH, resolución de síntomas e Ictericia.

Question 8

Es la manera de hacer el dx de hepatitis A

Answer 8

• Anamnesis
• PFH’s: Elevación de aminotransferasas (Usualmente >1000) TGP>TGO. Patrón mixto, predominante hepatocelular
• Serología: Anticuerpos IgM vs hepatitis A. Detectables durante 3-6 meses (positivo desde el inicio de los síntomas)

Question 9

Tx de hepatitis A

Answer 9

El tx suele ser de soporte ya que la enfermedad suele ser autolimitada
En px con falla hepática aguda: Manejo agresivo, valorar centro de transplantes

Question 10

Son los tipos de vacunas que hay vs hepatitis A

Answer 10

• Havrix y Vaqta: de virus inactivado (antígenos)
• TWINRIX: Combinación de HAVRIX y ENGENRIX (HEPATITIS B)
• MEDVAC-A Y BIOVAC-A (virus atenuados)

Question 11

Único virus DNA de hepatitis, presenta 10 genotipos (A-J), difiere en su distribución geográfica y potencial de la enfermedad

Answer 11

Virus hepatitis B

Question 12

Hepatitis B es la principal causa de hepatitis crónica. Cierto o Falso

Answer 12

Cierto

Question 13

Persistente de antígeno superficie del VHB >6 meses, niveles de DNA del VHB (>20,000 Ul/ml), transaminasas elevadas y biopsia hepática con inflamación

Answer 13

Portador crónico

Question 14

En infección crónica puede existir alguna de estas reacciones

Answer 14

• Inmuno-tolerancia
• Inmuno-reactiva
• Portador inactivo
• Hepatitis crónica HbeAg negativo

Question 15

Proporciona control inmunológico
Tratamiento finito
Bajo perfil de seguridad
Variabilidad de respuesta
Estamos hablando del siguiente tx vs hepatitis

Answer 15

INTERFERÓN PEGILADO ALFA

Question 16

Son medicamentos análogos de nucleótidos/nucleósidos

Answer 16

Lamivudina, telbivudina, adefovir, entecavir y tenofovir