Pancreatitis

Question 1

Qué es la pancreatitis?

Answer 1

Inflamación del páncreas con auto digestión por la activación de sus enzimas

Question 2

Nombre de los conductos principales y accesorios del páncreas

Answer 2

principal: Wirsung
accesorio: Santorini

Question 3

Secreción exocrina del páncreas

Answer 3

tripsina, quimiotripsina y carboxipolipeptidasa
amilasa
lipasa, colesterasa, fosfolipasa

Question 4

Secreción endócrina del páncreas

Answer 4

células α: glucagon
células β: insulina
células δ: somatostatina

Question 5

Principales causas de la pancreatitis

Answer 5

Principalmente biliar (coledocolitiasis)
Alcoholismo o triglicéridos
A veces infección o post CPRE
Malformación congénita: páncreas divisum el conducto accesorio drena enzimas activas en el conducto principal

Question 6

Cómo puede la hipercalcemia causar pancreatitis?

Answer 6

CatepsinaB junto con calcio activa el tripsinógeno –> tripsina activa enzimas pancreáticas.

Question 7

Qué causa la activación de la calicreína ciclina en el páncreas?

Answer 7

inflamación y edema

Question 8

Qué causa la activación de la quimiotripsina en el páncreas?

Answer 8

edema y lesión vascular

Question 9

Qué causa la activación de la elastasa en el páncreas?

Answer 9

lesión vascular con hemorragia

Question 10

Qué causa la activación de fosfolipasa A2 en el páncreas?

Answer 10

necrosis caseosa

Question 11

Qué causa la activación de la fosfolipasa en el páncreas?

Answer 11

necrosis grasa

Question 12

Qué síntomas presenta un paciente con pancreatitis

Answer 12

• dolor transfictivo (atraviesa) en hipocondrio der. exarecvado en decubito supino
• nausea y vómito
• signo de Cullen (equimosis periumbilical)
  signo de Grey- Turner (equimosis en flancos abdominales)
• SIRS

Question 13

Test de laboratorio para detectar pancreatitis

Answer 13

• Química sanguínea: lipasa sérica elevada al doble (normal: 50)
  amilasa sérica al triple (normal: 100)
  procalcitonina (pronóstico de inflamación aguda)
• hematocrito bajo (hemorragia)

Question 14

pruebas de imagen para detectar pancreatitis

Answer 14

TAC: observar páncreas
USG: observar vesícula (causa biliar?)
RX torax: (si el paciente debuta con SIRS) observar derrame pleural y SDRA

Question 15

Qué indican los criterios de Balthazar para pancreatitis?

Answer 15

• Grado A: normal
• Grado B: Páncreas con edema
• Grado C: Infiltrado en grasa periprancreatica
• Grado D: 1 colección de liquido extra pancreática
• Grado E: 2 o más colecciones de liquido extra pancreática

Question 16

Tratamiento de una pancreatitis por causa biliar

Answer 16

leve: colecistectomía a los 4 - 6 días
grave: programar colecistectomía en 6 semanas.