Pancreatites

Question 1

Qual célula produz qual hormônio no pâncreas?

Answer 1

Alfa - glucagon
Beta - insulina
Delta - somatostatina

Question 2

Principal causa de pancreatite aguda?

Answer 2

Pancreatite biliar e depois alcoólica

Question 3

Alteração visual na pancreatite aguda?

Answer 3

• retinopatia de Purtscher - like

Question 4

Diagnóstico pancreatite aguda

Answer 4

2 ou 3 destes:

• Dor abdominal sugestiva
• Enzimas 3x maior que o normal
• Exames de imagem característicos

Question 5

Qual marcador enzimático mais específico?

Answer 5

• LIPASE

Question 6

Marcadores enzimáticos definem gravidade?

Answer 6

NÃO, NÃO SÃO ESPECÍFICOS

Question 7

Qual o primeiro exame na pancreatite e o principal exame?

Answer 7

• USG, PARA VER A COLELITIASE, NÃO É BOM PARA PANCREAS

- TC COm contraste 48-72h após, imediata se grave ou piorando

Question 8

Qual o exame mais novo utilizado?

Answer 8

• Ecoendoscopia, que vê microlitiase e lama biliar, que não são vistos no USG E TC

Question 9

Classificação de gravidade pancreatite?

Answer 9

Leve: sem falência orgânica/complicacoes locais ou sistêmicas

Moderada: falência orgânica transitória ou complicacoes locais e sistemicas

Grave: falência orgânica persistente

Question 10

Classificação da pancreatite por TC?

Answer 10

Acha os rins e ache a cobra

Edematosa: captação homogênea de contrastar (80%)
Necrosante: captação heterogênea (20%)

Question 11

Escore de Ranson

Answer 11

- ADMISSÃO
Importante - idade
Lembrar - leucocitária
Totalmente da - TGO
Grande - GLICEMIA
Lista - LDH
Para - pO2
Evitar - Excesso de bases 
Sequestro de - Sequestro de líquidos 
Homens na - Hematócrito 
Ur - Ureia
CA - Cálcio 

Não fazem parte: tgp, amilase e lipase e bilirrubinas

RANSON > 3

Question 12

Tratamento PA

Answer 12

• internação
• dieta zero
• hidratação e controle eletrolítico
• analgesia

Question 13

Tratamento pancreatite biliar

Answer 13

Leve:
- Bom RC = colecistectomia

• RC ruim = CPRE + papilotomia
  Se associada a colangite: colecistectomia 4-6 sem

Question 14

Indicação de ATB na PA?

Answer 14

• Carbapenemicos somente em necrose infectada - IMIPENEM

Question 15

Indicação de necrosectomia?

Answer 15

• Necrose sintomática
• Necrose infectada
• Drenagem endoscópica ou percutânea por TC (Ponte para CX ou terapêutica única)
• se não resolver, cirurgia é o padrão ouro, esperar 3-4 sem do início do quadro

Question 16

Indicações e intervenção em pseudocisto?

Answer 16

• COmpressao
• Rotura (ascite)
• Hemorragia por pseudoaneurisma

*Tratamento endoscópico

Question 17

Tríade PC

Answer 17

• Esteatorreia
• DM
• calcificação pancreática

Question 18

Quando fazer CPRE na PC?

Answer 18

Quando for operar: determinar qual a melhor cirurgia pelo calibre do ducto principal

Question 19

Quais cirurgias são feitas na PC

Answer 19

• Ducto > 7mm: Pancreatojejunostomia látero-lateral e, Y de roux
  CX DE PUESTOW PARTINGTON ROCHELLE
• Ducto pequeno ->
  Cabeça: Modified Whipple’s Surgery (preserva piloro)
  Corpo/cauda: Pancreatectomia subtotal - CHILD

Question 20

Trombose da veia esplênica + Varizes em fundo gástrico + esplenomegalia?

Answer 20

Hipertensão portal segmentar (Pancreatite cronica)

Question 21

Quando a amilase se eleva e cai?

Answer 21

Eleva 2-12h do início do processo e permanece alta por 3-5 dias
S= 90%
E= 80%

Question 22

Quando a lipase se eleva e cai?

Answer 22

Eleva 2-12h do início do processo e permanece alta por 7-10 dias, as duas associadas trazem S= 95% para PA