Pancreatite Crônica

Question 1

Quais as diferenças na definição de pancreatite aguda e crônica?

Answer 1

Aguda é uma inflamação que ao se resolver o pâncreas volta a ser normal. Já na na crônica, ocorre alteração do parênquima pancreática (fibrose) e ele nunca volta ao normal.

Question 2

Qual a principal causa de PC?

Answer 2

etilismo crônico

Question 3

Como se classifica a PC?

Answer 3

calcificada (95%), obstrutiva (obstrução do ducto de wirsung) e inflamatória/autoimune (ocorre geralmente em mulheres idosas).

Question 4

Como é a patogenia da PC?

Answer 4

1. Deposição de rolhas proteicas na luz do ducto;
2. Formação do colar de contas (áreas de estenose e ectasia);
3. destruição gradativa do parênquima e das ilhotas, que são substituídas por fibrose.
4. quadro lento e gradual de dor e ins. pancreatica (endocrina e exócrina).
5. Diminuição de insulina (causando diabetes) e diminuição de enzimas pancreáticas (causando esteatorreia e desnutrição);

Question 5

Quadro clínico da PC?

Answer 5

Dor epigástrica, perda de peso, DM, esteatorreia. Pode haber momentos de agudização e aumento da amilase e formação de pseudocisto. Se fibrose na cabeça do pancreas pode comprimir o colédoco e ser confundido com carcinoma de pâncreas, causando ictericia.

Question 6

Se suspeita de pancreatite autoimune, qual a conduta?

Answer 6

Dosar a IgG4

Question 7

Como pode estar o RX na PC?

Answer 7

pancreas moldado por pontos de calcificação

Question 8

o que pode ser visto na TC de pancreas na PC?

Answer 8

ducto em colar de contas (estenose e ectasia)

Question 9

o que faz a CPRE na PC?

Answer 9

pode visualizar estenose do ducto pancreático. Obs.: pode causar pancreatite aguda devido o contraste.

Question 10

Como a USG endoscópica é utilizada na suspeita de PC?

Answer 10

insere-se o endoscópio até o duodeno e tenta-se enxergar a morfologia do ducto pancreático . É possivel ver heterogenicidade do parenquima (zona hipoecoicas, ecoicas e hiperecoicas, além de alargamente e calcificações)

Question 11

Quais as possíveis complicações da PC?

Answer 11

#Pseudocisto
#Derrames cavitários (derrame pleural e ascite pancreática)
#Trombose da veia esplênica
#Abcesso
#Ascite pancreática (perigoso pois enzimas podem digerir a cavidade peritoneal)
#obstrução do colédoco e dudodeno
#FATOR DE RISCO PARA CÂNCER DE PANCREAS

Question 12

Qual o tto para PC?

Answer 12

Eliminar o álcool
#Controle da dor: paracetamol, dipirona, opioides, bloqueio do gânglio celíaco;
#Controle da esteatorreia: diata hipogordurosa e #Reposição enzimática (30.000 UI de lipase por refeição)
#Controle do diabetes: reposição de insulina

SE DOR REFRATÁRIA —– TRATAMENTO CX

Question 13

Quais são as indicações para tto Cx de PC?

Answer 13

alivio de dor refratária; obstrução local (ducto, duodenal e vascular), pseudocisto e suspeita de CA DE PANCREAS

Question 14

Como é feito a Cx de Puestow?

Answer 14

anastomose láterolateral entre jejuno e ducto pancreático (pancreatojejunostomia) + esplenectomia

Question 15

Como é a Cx de Partington-Rochelle?

Answer 15

igual a de puestow mas sem a esplenectomia

Question 16

Como é a Cx de Frey?

Answer 16

Puestow + ressecção da cabeça do pancreas

Question 17

Como é a Cx de Beger?

Answer 17

ressecção da cabeça do pancreas e anastomose terminoterminal entre ducto pancreático e jejuno.

Question 18

O que é e quando é feito a Cx de Duval?

Answer 18

quando as lesões parenquimatosas são localizadas no corpo ou cauda do pancreas é ai é feito uma pancreatectomia parcial.

Question 19

O que é a Cx de Whipple?

Answer 19

retirada da cabeça do pâncreas, duodeno e via biliar e faz-se uma anastomose entre o corpo do pancreas, jejuno e estomago. (GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA)