Pancreatite chronique/aigue et tumeur Flashcards
Quelle est la tumeur la plus fréquente du pancréas ?
Adénocarcinome : 90% des tumeurs solides pancreatiques, la plus grave
Pronostic de l’adénocarcinome du pancréas
Survie entre 6-9 mois si métastatique
Survie entre 18-24 mois si patient opéré
Causes les plus fréquentes de la pancréatite aiguë
Calcul biliaire
Alcool
Signes cliniques de la pancréatite aiguë
Douleur abdo :
- brutale
- transfixiante
- irradie dans le dos
- épigastrique ou hypochondre D ou diffuse
- résistant aux antalgiques
- +/- vomi, iléus réflexe
Diagnostic biologique de la pancréatite aiguë
Dosage de la lipase > 3N : élévation précoce
AUCUNE IMAGERIE SI ÉLÉVATION > 3N ET DOULEUR TYPIQUE
Forme grave de PA aiguë
- PA nécrosante
- défaillance viscérale au stade initial
Examen de référence pour les formes graves de PA
Scanner injecté
Ttt de la PA
Ttt symptomatique
Biologie de la pancréatite chronique
yGT
Phosphatase alcaline
Glycémie à jeun
HbAc1
Imagerie dans le cas d’une pancréatite chronique
Scanner avec et sans injection
Lésions pathognomonique de la pancréatite chronique
Calcifications
Donner 3 tumeurs du pancréas
- Adénocarcinome pancréatique
- Tumeur neuroendocrine
- TIPMP
Fdr de cancer du pancréas
- tabac, génétique, obésité
- TIPMP
- diabète
- PC
Ttt préventif des tumeurs du pancréas
AUCUN
Sauf résection des TIPMP, arrêt du tabac etc
Définition des TIPMP
Tumeur intracanalaire papillaire mucineuse pancréatique = lésion précancéreuse
Examens biologiques en cas de tumeurs du pancréas
- GGT
- PAL
- glycémie à jeun
LIPASEMIE AUCUN INTÉRÊT
Marqueur du cancer du pancréas
CA 19-9
Marqueur des tumeurs neuroendocrines
Chromagranine A
Types de tumeur bénigne hépatique
- kyste biliaire
- hemangiome bénin
- adénome hépatocellulaire
- hyperplasie nodulaire
Tumeurs hépatiques infectieuses
- Abcès amibien ou bactérien
- Kyste hydatique
- Echiniccocus alvéolaire
Définition et PEC du kyste hydatique
Formation parasitaire à contenu liquidien limitée par mb parasitaire
Écho mais PAS DE PONCTION => risque de dissémination grave ++
Tumeurs malignes hépatiques
- CHC
- carcinome cholangiocellulaire
- métastase
Marqueur tumoral du CHC
Alpha foeto-protéine AFP
Adénome hepatocellulaire
- Fe quasi exclusivement
- favorisé par CO
- risque si > 5 cm
- surveillance annuelle
Principales origines des métastase hépatiques
Adk digestif ++, cancer bronchique, mélanome, TNE
Aspects de métastase hépatique en imagerie
Hypoechogene
Hypodense
Ne se rehausse pas au temps artériel
Svt multiples
Foie cirrhotique + nodule qui se rehausse au temps artériel = …
Évoquer CHC
Aspect de l’adénome hepatocellulaire à l’imagerie
Hyperechogene
Hyperdense
Rehaussement «en motte» au scanner évoque ….
Hemangiome bénin hépatique
Définition d’une polype
Petite tumeur colorectale dans la lumière du colon et du rectum
Définition d’une polypose
> 10 polypes
Circonstances de découverte de cancer du colon
- Asympto découverte fortuite
- Rectorragie, méléna
- carence martiale
- douleur abdo
- AEG
- HMG
- dépistage
Examen de référence pour les tumeurs colorectales
Coloscopie totale
Quel polype a un risque de transformation en cancer ?
Polype adenomateux
Polypose adenomateuse familiale PAF
Suspicion si > 100 polypes
- autosomique dominante
- gene APC
- 70% de risque de CCR
- chir prophylactiques vers 15-25 ans : colectomie totale
Circonstances de découverte du cancer rectal
- rectorragie
- ténesme / epreinte
- constipation / diarrhée
Les différents types de polypes
- polype sessile (coline)
- polype pédiculé (champi)
- polype plan
