Pancréatite Chronique Flashcards
Quel est la cause principale de pancréatite chronique?
Quelles lésions s’y associent?
L’alcool +++, entrainant des calcifications du parenchyme pancréatique
Quelles enzymes composent les sécrétions pancréatiques normales?
- Amylase: glycolytique
- Lipase: lipolytique
- Trypsine: protéolytique
Au stade précoce de pancréatite chronique, quelles lésions observe-t-on?
- Inflammation du parenchyme pancréatique évoluant vers une fibrose et une destruction parenchymateuse
- Bouchons protéiques intra canalaires pouvant se calcifier avec sténoses canalaires et dilatation en amont
Comment l’alcool favorise-t-il la formation de calcifications canalaires?
En augmentant la viscosité du suc pancréatique
A partir de quelle dose l’alcool déclenche-t-il une pancréatite chronique?
Pas de dose seuil
Quelles causes autres que l’alcool peuvent entrainer une pancréatite chronique?
- L’hypercalcémie
- Les causes génétiques
- Les causes auto immunes (pancréatites lympho-plasmocytaires sclérosantes)
- Obstructives
- Post radiothérapie
A quelle fréquence la lithiase biliaire entraine-t-elle une pancréatite chronique?
Jamais, c’est une cause de pancréatite aigue +++
Quelles sont les phases d’évolution de la pancréatite chronique?
Quelles sont les caractéristiques de chaque phase?
Phase 1: Dure 5 ans, douleurs et poussées de pancréatite aigue +/- complications aigues
Phase 2: Dure 5 ans, diminution des douleurs et des poussées de pancréatite aigue
Phase 3: Après 10 ans, destruction parenchymatique, disparition des douleurs et insuffisance pancréatique
Quelles sont les caractéristiques de la douleur pancréatique?
Douleur intense, épigastrique a irradiation postérieure, soulagée par l’antéflexion, déclenchée par l’alimentation et l’alcool
Quelles sont les 4 complications fréquentes de la pancréatite chronique?
Les 6 plus rares?
Fréquentes:
- Poussée de pancréatite aigue
- Pseudo-kystes
- Insuffisance pancréatique endocrine
- Exocrine
Rares:
- Compression de la VBP
- Compression duodénale
- Epanchement des séreuses
- ADK du pancréas
- Thromboses vasculaires
- Hémorragies digestives
Quels sont les 2 mécanismes de formation des pseudo-kystes?
Pseudo kystes nécrotiques suite a une poussée de pancréatite aigue nécrosante
Pseudo kystes rétentionnels secondaires a la rupture d’un canal pancréatique en amont d’un obstacle ou d’une sténose
A quoi faut il penser en cas de douleur pancréatique après un intervalle libre?
A un pseudo-kyste
Qu’entraine l’insuffisance pancréatique exocrine?
Une maldigestion, une stéathorée et une carence ADEK/B12
Dans le cadre de la pancréatite chronique, a quoi peuvent être dues les compressions duodénales et de la VBP?
A un pseudo-kyste ou a un engainement par le pancréas calcifié
Quelles sont les caractéristiques biologiques d’un épanchement séreux associé a une pancréatite chronique?
Riche en protides, amylase et lipase
