Pancréatite Chronique Flashcards
Quel est la cause principale de pancréatite chronique?
Quelles lésions s’y associent?
L’alcool +++, entrainant des calcifications du parenchyme pancréatique
Quelles enzymes composent les sécrétions pancréatiques normales?
- Amylase: glycolytique
- Lipase: lipolytique
- Trypsine: protéolytique
Au stade précoce de pancréatite chronique, quelles lésions observe-t-on?
- Inflammation du parenchyme pancréatique évoluant vers une fibrose et une destruction parenchymateuse
- Bouchons protéiques intra canalaires pouvant se calcifier avec sténoses canalaires et dilatation en amont
Comment l’alcool favorise-t-il la formation de calcifications canalaires?
En augmentant la viscosité du suc pancréatique
A partir de quelle dose l’alcool déclenche-t-il une pancréatite chronique?
Pas de dose seuil
Quelles causes autres que l’alcool peuvent entrainer une pancréatite chronique?
- L’hypercalcémie
- Les causes génétiques
- Les causes auto immunes (pancréatites lympho-plasmocytaires sclérosantes)
- Obstructives
- Post radiothérapie
A quelle fréquence la lithiase biliaire entraine-t-elle une pancréatite chronique?
Jamais, c’est une cause de pancréatite aigue +++
Quelles sont les phases d’évolution de la pancréatite chronique?
Quelles sont les caractéristiques de chaque phase?
Phase 1: Dure 5 ans, douleurs et poussées de pancréatite aigue +/- complications aigues
Phase 2: Dure 5 ans, diminution des douleurs et des poussées de pancréatite aigue
Phase 3: Après 10 ans, destruction parenchymatique, disparition des douleurs et insuffisance pancréatique
Quelles sont les caractéristiques de la douleur pancréatique?
Douleur intense, épigastrique a irradiation postérieure, soulagée par l’antéflexion, déclenchée par l’alimentation et l’alcool
Quelles sont les 4 complications fréquentes de la pancréatite chronique?
Les 6 plus rares?
Fréquentes:
- Poussée de pancréatite aigue
- Pseudo-kystes
- Insuffisance pancréatique endocrine
- Exocrine
Rares:
- Compression de la VBP
- Compression duodénale
- Epanchement des séreuses
- ADK du pancréas
- Thromboses vasculaires
- Hémorragies digestives
Quels sont les 2 mécanismes de formation des pseudo-kystes?
Pseudo kystes nécrotiques suite a une poussée de pancréatite aigue nécrosante
Pseudo kystes rétentionnels secondaires a la rupture d’un canal pancréatique en amont d’un obstacle ou d’une sténose
A quoi faut il penser en cas de douleur pancréatique après un intervalle libre?
A un pseudo-kyste
Qu’entraine l’insuffisance pancréatique exocrine?
Une maldigestion, une stéathorée et une carence ADEK/B12
Dans le cadre de la pancréatite chronique, a quoi peuvent être dues les compressions duodénales et de la VBP?
A un pseudo-kyste ou a un engainement par le pancréas calcifié
Quelles sont les caractéristiques biologiques d’un épanchement séreux associé a une pancréatite chronique?
Riche en protides, amylase et lipase
Quel est l’examen d’imagerie de première intention si l’on suspecte une pancréatite chronique?
Le scanner abdominal car plus sensible que l’ASP et l’echographie
Quand faut il réaliser une écho endoscopie bilio-pancréatique dans le cadre de la pancréatite chronique?
Toujours en 2ème intention, pour drainer les pseudo kystes
Permet aussi un diagnostic plus précoce
Quand faut il réaliser une CPRE dans le cadre de la pancréatite chronique?
En 2ème intention, pour traiter les lésions du canal de Wirsung
Plus d’interet diagnostic +++
