Pancréatite Aigue

Question 1

De quelle pathologie hépatique la pancréatite aigue peut elle être la complication?

Answer 1

La pancréatite aigue peut être la complication de la lithiase biliaire

Question 2

Comment se définit la pancréatite aigue?

Answer 2

Association d’une douleur pancréatique et d’une augmentation de la lipase>3N

Question 3

Quelles sont les 2 principales lésion observées en anapath dans le cadre de la pancréatite aigue?

Answer 3

• L’oedème interstitiel

- La nécrose

Question 4

Quels sont les 3 différents types de nécrose dans la pancréatite aigue?

Answer 4

Type 1: tissu interstitiel et graisseux du pancréas= cyto-stéatonécrose

Type 2: autour des acinis pancréatiques

Type 3: cellules acineuses

Question 5

Quels sont les deux mécanismes expliquant la survenue d’une pancréatite aigue?

Answer 5

• Perturbation du fonctionnement des cellules acineuses (libération d’enzymes)
• Obstruction canalaire avec reflux de bile

Question 6

Dans la pancréatite aigue, qu’en est il du trypsinogène?

Answer 6

Le trypsinogène s’active en trypsine et induit ainsi une auto-digestion du pancréas

Question 7

Quelles sont les deux principales causes de pancréatite aigue?

Answer 7

L’alcool et la lithiase biliaire

Question 8

Vers quelle pathologie orientent les critères de Blamey?

Quels sont-ils? 5

Answer 8

Les critères de Blamey sont en faveur d’une origine biliaire de la pancréatite aigue

• Sexe féminin
• Age>50 ans
• ALAT>3N et supérieure aux ASAT
• Amylase>13N
• Phosphatases alcalines>2.5N

Question 9

Quel examen peut induire une pancréatite aigue?

Answer 9

La CPRE, dans 1% des cas

Question 10

Quels sont les 4 signes de gravité d’une pancréatite aigue?

Answer 10

• Choc
• Signe de Cullen (ecchymoses péri-ombilicales)
• Signe de Grey-Turner (infiltration hématique des flancs)
• Obésité

Question 11

Quels examens doit etre systématiques en cas de pancréatite aigue?
Après combien de temps?

Answer 11

Echo abdo pour rechercher une origine lithiasique dans les 24h

TDM abdo injectée après 48h

Question 12

A partir de quel examen le score de Balthazar se calcule-t-il?

Answer 12

La TDM

Question 13

Quelles sont les caractéristiques du score de Balthazar?

Answer 13

A: pancréas normal
B: augmentation de volume
C: infiltration de la graisse en péri
D: 1 seule coulée/collection
E: 2 ou plus coulées/collections

Nécrose:
0%
<30%
<50%
>50%
1 point par lettre et 2 points par item nécrose

Question 14

Comment se définit une pancréatite aigue grave?

Answer 14

PA + défaillance d’organe ou survenue de complication locale (nécrose/collection)

Question 15

Quels sont les 2 organes les plus touchés au cours d’une pancréatite aigue?

Answer 15

Le rein et le poumon

Question 16

La PA altère-t-elle la fonction endocrine du pancréas?

Que donne-t-elle et par quel mécanisme?

Answer 16

Hyperglycémie par augmentation du glucagon secondaire a l’inflammation

Question 17

Après 4 semaines d’évolution, en quoi se transforment les collections liquidiennes de la pancréatite aigue?

Answer 17

En pseudo-kystes

Question 18

Comment évoluent les pseudo kystes liquidiens?

Answer 18

Résorption spontanée ou transformation en abcès

Question 19

Quel est le principal risque devant une nécrose pancréatique?

Answer 19

La nécrose pancréatique peut s’infecter

Question 20

Quel terme utilise-t-on pour désigner la nécrose pancréatique le premier mois?
Et ensuite?

Answer 20

Avant un mois, on parle de collection nécrotique aigue

Puis, après un mois, on parle de nécrose kystique organisée

Question 21

Sous quels critères faut il hospitaliser une pancréatite aigue?

Answer 21

TOUJOURS HOSPITALISER UNE PANCRÉATITE AIGUE

Question 22

Dans le cadre de la pancréatite aigue, quelles sont les 2 indications a l’ATBthérapie?

Answer 22

• L’angiocholite associée

- L’infection de la nécrose documentée par la ponction

Question 23

Comment établir avec certitude un diagnostic d’infection sur nécrose pancréatique?

Answer 23

Par la ponction écho/TDM guidée

Question 24

Quand faut il associer une cholécystectomie lors de la prise en charge d’une pancréatite aigue?

Answer 24

En cas d’origine lithiasique de la pancréatite