Pancréatite Aigue Flashcards
De quelle pathologie hépatique la pancréatite aigue peut elle être la complication?
La pancréatite aigue peut être la complication de la lithiase biliaire
Comment se définit la pancréatite aigue?
Association d’une douleur pancréatique et d’une augmentation de la lipase>3N
Quelles sont les 2 principales lésion observées en anapath dans le cadre de la pancréatite aigue?
- L’oedème interstitiel
- La nécrose
Quels sont les 3 différents types de nécrose dans la pancréatite aigue?
Type 1: tissu interstitiel et graisseux du pancréas= cyto-stéatonécrose
Type 2: autour des acinis pancréatiques
Type 3: cellules acineuses
Quels sont les deux mécanismes expliquant la survenue d’une pancréatite aigue?
- Perturbation du fonctionnement des cellules acineuses (libération d’enzymes)
- Obstruction canalaire avec reflux de bile
Dans la pancréatite aigue, qu’en est il du trypsinogène?
Le trypsinogène s’active en trypsine et induit ainsi une auto-digestion du pancréas
Quelles sont les deux principales causes de pancréatite aigue?
L’alcool et la lithiase biliaire
Vers quelle pathologie orientent les critères de Blamey?
Quels sont-ils? 5
Les critères de Blamey sont en faveur d’une origine biliaire de la pancréatite aigue
- Sexe féminin
- Age>50 ans
- ALAT>3N et supérieure aux ASAT
- Amylase>13N
- Phosphatases alcalines>2.5N
Quel examen peut induire une pancréatite aigue?
La CPRE, dans 1% des cas
Quels sont les 4 signes de gravité d’une pancréatite aigue?
- Choc
- Signe de Cullen (ecchymoses péri-ombilicales)
- Signe de Grey-Turner (infiltration hématique des flancs)
- Obésité
Quels examens doit etre systématiques en cas de pancréatite aigue?
Après combien de temps?
Echo abdo pour rechercher une origine lithiasique dans les 24h
TDM abdo injectée après 48h
A partir de quel examen le score de Balthazar se calcule-t-il?
La TDM
Quelles sont les caractéristiques du score de Balthazar?
A: pancréas normal B: augmentation de volume C: infiltration de la graisse en péri D: 1 seule coulée/collection E: 2 ou plus coulées/collections
Nécrose: 0% <30% <50% >50% 1 point par lettre et 2 points par item nécrose
Comment se définit une pancréatite aigue grave?
PA + défaillance d’organe ou survenue de complication locale (nécrose/collection)
Quels sont les 2 organes les plus touchés au cours d’une pancréatite aigue?
Le rein et le poumon
La PA altère-t-elle la fonction endocrine du pancréas?
Que donne-t-elle et par quel mécanisme?
Hyperglycémie par augmentation du glucagon secondaire a l’inflammation
Après 4 semaines d’évolution, en quoi se transforment les collections liquidiennes de la pancréatite aigue?
En pseudo-kystes
Comment évoluent les pseudo kystes liquidiens?
Résorption spontanée ou transformation en abcès
Quel est le principal risque devant une nécrose pancréatique?
La nécrose pancréatique peut s’infecter
Quel terme utilise-t-on pour désigner la nécrose pancréatique le premier mois?
Et ensuite?
Avant un mois, on parle de collection nécrotique aigue
Puis, après un mois, on parle de nécrose kystique organisée
Sous quels critères faut il hospitaliser une pancréatite aigue?
TOUJOURS HOSPITALISER UNE PANCRÉATITE AIGUE
Dans le cadre de la pancréatite aigue, quelles sont les 2 indications a l’ATBthérapie?
- L’angiocholite associée
- L’infection de la nécrose documentée par la ponction
Comment établir avec certitude un diagnostic d’infection sur nécrose pancréatique?
Par la ponction écho/TDM guidée
Quand faut il associer une cholécystectomie lors de la prise en charge d’une pancréatite aigue?
En cas d’origine lithiasique de la pancréatite
