Pancreatite Aigue

Question 0

Quel est le traitement a entreprendre a distance d’une pancréatite aigue lithiasique ?

Answer 0

Cholécystectomie avec cholangiographie per opératoire

Question 1

Quelles sont les indications de la CPRE dans la pancréatite ?

Answer 1

• Angiocholite associée a la pancréatite aigue

- Pancréatite biliaire grave non contrôlée

Question 2

Quel est le traitement antibiotique d’une infection de coulée de nécrose sur une pancréatite aigue ?

Answer 2

ABT large spectre, IV, a adapter secondairement a l’antibiogramme :

• Imipenem
• Aminoside

Question 3

Quel est le traitement d’une infection de coulée de nécrose lors d’une pancréatite aigue ?

Answer 3

• Prise en charge de l’état général
• Antibiothérapie
• Drainage de la nécrose pancréatique si traitement médical insuffisant :
  • drainage radiologique
  • drainage endoscopique
  • traitement chirurgical avec nécrosectomie, lavage des cavité péritonéales, mise en place de drain

Question 4

Quels sont les 2 indications de l’antibiothérapie dans la pancréatite aigue ?

Answer 4

• Angiocholite associée a la pancréatite aigue biliaire

- Infection de la nécrose documentée par la ponction sous scanner.

Question 5

Quelle est l’origine des germes dans une infection de coulée de nécrose lors d’une pancréatite aigue ?

Answer 5

Translocation bactérienne.

Question 6

Quels sont les germes impliqués dans une infection de coulée de nécrose lors d’une pancréatite aigue ?

Answer 6

• BGN : E. Coli, Klebsiella,
• Entérocoque
• Staph dorée
• Candida

Question 7

Quels sont les 5 éléments principaux d’appréciation du pronostic d’une pancréatite aigue dans les 48h suivant l’admission ?

Answer 7

• Terrain
• CRP
• Les scores tomodensitométrique
• Les scores clinico-biologique
• L’existence d’une défaillance viscérale.

Question 8

Quels est la valeur péjorative de la CRP dans une pancréatite aigue ?

Answer 8

> 150

Question 9

Quels sont les critères en faveur d’une origine biliaire d’une pancréatite aigue ?

Answer 9

Critères de Blamey :

• Sexe féminin
• Âge > 55 ans
• ALAT > 3N
• Phosphatase alcaline > 2,5N
• Amylase > 13N

Question 10

Quel est le principal facteur en faveur d’une pancréatite aigue d’origine lithiasique ?

Answer 10

ALAT > 3N

Question 11

Quels sont les critères diagnostics d’une pancréatite aigue ?

Answer 11

Douleur abdominale compatible
+
Lipasémie >3N

Question 12

Qu’est ce que le signe de Cullen ?

Answer 12

Ecchymose péri-ombilicale au cour d’une pancréatite aigue.

Question 13

Qu’est ce que le signe de Grey Turner ?

Answer 13

Inflammation hématique des flancs a partir de l’espace rétro-péritonéal lors d’une pancréatite aigue

Question 14

Quel est l’examen d’imagerie indispensable dans les 24h au cours d’une pancréatite aigue ?

Answer 14

Échographie abdominale :

pour rechercher une cause lithiasique.

Question 15

A quoi faut-il penser lors d’une dégradation de l’état clinique au cours d’une pancréatite aigue ?

Answer 15

Infection de coulée de nécrose :

• TDM abdominale
• Ponction sous TDM + bacterio