Pancreatite Aguda

Question 1

Posição anatômica do pâncreas

Caminho de secreção

Answer 1

T12-L2
Abd superior
D.P.P -> coledoco -> ampola de vater -> papila maior (2 porção)

Question 2

Vascularização do pâncreas

Answer 2

• cabeça sup
T.C -> AHC-> A gastroduodenal-> A pancreáticaduodenal superior

•cabeça inf
AMI-> APD Inf

•corpo e cauda
T.C-> A esplenica -> A. Pancreática

Question 3

Componentes da porção exócrinas

Caminho da liberação do suco pancreática

Answer 3

Cel ductais
Cel centroacinares-> secreção hidroelétrica, bicarbonato
Cel acinares- secreção enzimática

Estimulo - zimogenio - D.Pancreat p - ampola de vater - papila maior - contato com alimento - ativação enzimática

Question 4

Faces da regulação da secreção pancreática

Answer 4

• Fase cefalica - nervo vagal + sensitiva
• Fase gástrica - distensão gástrica + gastrina (secreção pancreática)
• Fase intestinal - secretina (suco pancreático) e cck (secreção enzimática)

Question 5

Fisiopatologia da Pancreatite aguda

Answer 5

Lesão acinar - fusão de zimogenio + lisossomos - catepsina B - ativa a tripsina - autodigestão

Question 6

Etiologia

Answer 6

•Cálculo biliares
Obstrução da ampola de vater - aumenta a pressão- ativa a tripsina
Obstrução- refluxo biliar - ativa

•Alcoólica
Motilidade anormal do oddi
Toxidade direta e efeitos metabólicos
Obstrução por coágulo de ptn

Question 7

Fatores de risco

Answer 7

Qualquer fator q agrida o pâncreas

Álcool
Medicamentos 
Metabolicos
Trauma
Obstrução anatômica

Question 8

Quadro clínico

Answer 8

• dor epigastrica e/ou periumbilical em faixas p o dorso
• náuseas, vômito e febre
• dor constante
• alimentação piora
• sinais de choque (hipotensão, taquicardia, sudorese)
• distensão abdominal
• rigidez abdominal
• dor a palpacao
• sinal de gray turner e cullen

Question 9

Metodo de imagem e laboratórios

Answer 9

Tc - apos 72h

Amilase e lipase aumentadas 3x

Question 10

O que avalia a tc

Answer 10

Viabilidade pancreática
Grau de infiltração pancreática
Presença de ar - infecção
Liquido na cavidade abdominal

Question 11

Tto da pancreatite

Answer 11

Reposição de liq e eletrólitos 
Monitorização cardiaca e oximetria
Analgesia -> opioide 
Dieta zero
Nutrição adequada 
Antibioterapia - se tiver necrose
CPRE - for de cálculo 
Colecistectimia precoce apos 6s