Componente exócrino:
Células Ductais e centroacinares: -Água -eletrólitos -bicarbonato Células Acinares -Enzimas
Estímulos
Acetilcolina
Colecistoquinina
Secretina
Fases da secreção pancreática?
Cefálica
Gástrica
Intestinal
Pancreatite aguda - definição
Inflamatório agudo podendo envolver tecidos peripancreaticos e ou órgãos a distância
- Edema
- Geralmente reversível
- necrose pode ocorrer (estenose e cronificação)
Pancreatite aguda - quadro clínico?
- Dor continua irradiada para o dorso
- Elevação da lípase e amilase sérica (>3 o normal)
Pancreatite aguda - classificação
Edematosa -leve (80 a 90%) -edema -evolução clínica e lab rápida -baixa mortalidade Necrosante -hemorragia ou infecção -evolução clínica e lan lenta -complicações graves e fatais -mortalidade elevada (30 a 50%)
Pancreatite aguda
Diagnóstico?
Exames?
Complicações?
história clínica
tomografia
ultra
CPRE
Elevação amilase/lipase
Leucocitose desvio a esq
Hiperglicemia
Hiperbilirrubinemia
Infecção
Necrose
Hipotensão (SIRS)
Insuficiente renal aguda
Pancreatite aguda - tratamento clínico
Hidratação Reposição eletrolítica Analgesia Drogas(bloq H2, IBPs, octreotide) CPRE Colecistectomia
Pancreatite aguda - tratamento nutricional
- via oral precoce (24hrs)
- inviabilidade oral optar por TNE ao invés de TNP
- grave ou necrosante (TNE gástrica ou jejunal)
- avaliar gravidade
- associar TNP quando nao atingir 60% em 3 dias p/ desnutridos e 7 p/ eutróficos
- leve a moderada ñ utilizar fórmulas NE especializadas
- pós pilorica sem evidências
- Probióticos PG grave em TNE recomenda
- hidrolisados não recomendo PG
- imunonutrientes não recomendo
macros PG?
Vet normo a hipercalórico
Hiperproteica
Hipolipídica ou TCM
VO: conforme sintomatologia
- consistência
- avaliar (cho simples/lactose/fibras/lipídios)
