Pancreatite Aguda

Question 1

Qual a forma mais comum da pancreatite? Leve ou grave?

Answer 1

Leve

Question 2

Quais os índices de mortalidade? E qual a mortalidade para casos graves?

Answer 2

1% e 25%

Question 3

A fisiopatologia inicia pela ativação de que enzima?

Answer 3

Tripsina

Question 4

Qual a principal causa de pancreatite aguda? Corresponde a quantos %?

Answer 4

Cálculos Biliares, 40%

Question 5

Quais os fatores de risco para pancreatite por cálculo?

Answer 5

Homem e ter cálculos <5mm

Question 6

Qual a segunda causa mais prevalente de PA? Equivale a aprox. quantos %?

Answer 6

Álcool, 35%

Question 7

Qual o paciente típico de PA por álcool?

Answer 7

Homem jovem, 30-45anos

Question 8

Quais as causas de PA por álcool? Cite 2

Answer 8

Disfunção do esfíncter de Oddi

Toxicidade direta

Question 9

Por que a CPRE causa PA?

Answer 9

Ativação de células acinares → ↑Enzimas → Espasmo no esfíncter de Oddi

Question 10

Qual a causa de PA que tem relação com álcool e litíase?

Answer 10

Hipertrigliceridemia

Question 11

Triglicerídeos costumam medir valores superiores a..?

Answer 11

1000mg/dL

Question 12

Quais os 3 pacientes típicos com Triglicerídeos elevados e PA?

Answer 12

Diabéticos mal controlados
Alcoolistas
Uso de medicamentos

Question 13

Drogas causam quantos % das PA?

Answer 13

2%

Question 14

Quais os 3 principais sintomas de PA?

Answer 14

Dor abdominal, náuseas e vômitos

Question 15

PA apresenta febre alta?

Answer 15

Não, a febre é tipicamente baixa

Question 16

Quais as manifestações sistêmicas mais comuns?

Answer 16

Taquicardia e hipertensão

Question 17

Qual a característica da dor na PA?

Answer 17

Lancinante, epigástrica e periumbilical, irradiando-se para as costas, tórax e flancos, e parte inferior do abdome. (DOR EM FAIXA)

Question 18

Qual o sinal grave mais importante na PA?

Answer 18

Sinal de Grey-Turner

Question 19

Em casos graves, a associação com PA e hemorragia esplênica é evidenciada?

Answer 19

Não

Question 20

Em casos graves, a associação com PA e xantomas em axilas é evidenciada?

Answer 20

Não

Question 21

Em casos graves, a associação com PA e derrame pleural é evidenciada?

Answer 21

Sim

Question 22

Associe corretamente:

1. Amilase
2. Lipase

a. Eleva 3x ou mais
b. Eleva 10x ou mais
c. Permanece por 5-7 dias elevada
d. Permanece elevada por 7-14 dais
e. Mais específica
f. Menos específica

Answer 22

1 - a, c, f

2 - a, d, e

Question 23

Quais outras evidencias laboratoriais na PA? Cite 3

Answer 23

Hemoconcentração, Hiperglicemia, Hipóxia, Leucocitose

Question 24

Qual exame de imagem de escolha?

Answer 24

TC com contraste

Question 25

Quais os 3 achados mais comuns na TC em PA?

Answer 25

1. Aumento difuso ou focal do pâncreas
2. Borramento da gordura peripancreática
3. Coleções líquidas peripancreáticas

Question 26

Qual exame útil para DD?

Answer 26

RX abdome

Question 27

Critérios DIangósticos de Pancreatite, quais são?

Answer 27

CLÍNICO - Dor abdominal típica
LAB. - Elevação de 3x em amilase e/ou Lipase
IMAG - Achados sugestivos

Question 28

Quais os achados comuns no RX de abdome com PA? Cite 1

Answer 28

Sinal de alça sentinela

Sinal do cólon cutoff

Question 29

USG é útil para PA, pois visualiza principalmente?

Answer 29

Cálculos nas vias biliares

Question 30

Quais os fatores de risco para gravidade?

Answer 30

> 60 anos
Obesidade
Comorbidade

Question 31

Quais os critérios de gravidade de RANSON (GLIDA)?

Answer 31

1. Glicemia > 200
2. Leucometria > 16.000
3. Idade > 55 anos
4. DHL > 350
5. AST > 250

Question 32

Qual o índice que avalia gravidade por TC?

Answer 32

Índice de Balthazar

Question 33

Quais as medidas de suporte clínico da PA?

Answer 33

1. Ressucitação agressiva
2. Analgésicos
3. Monitoramento hemodinâmico

Question 34

Qual o soro de escolhe na reposição agressiva?

Answer 34

Rigner Lactato

Question 35

Qual o caso específico e espacial que requer cirurgia?

Answer 35

Pseudocisto pancreático

Question 36

Qual a clínica principal do pseudocisto pancreático? 3 pontos

Answer 36

Dor, saciedade precoce e aumento de enzimas