Câncer Gástrico Flashcards
Quais as 3 regiões que o câncer gástrico envolve?
Esôfago, junção esofagogástrica (JEG) e estômago
O câncer gástrico está em que colocação em frequencia no mundo?
4ª posição entre os malignos
Cite 4 fatores de risco ambientais e 4 fatores de risco genéticos para o câncer gástrico?
Abientais:
- Dieta (Sal, nitratos, defumados, dieta pobre em frutas)
- Obesidade
- Tabagismo
- H. pylori
Genéticos:
- Mutação E-caderina
- Pólipos gástricos
- Anemia perniciosa
- Grupo Sanguíneo A
Por que a anemia perniciosa é fator de risco para CA gástrico?
Devido a acloridria provocada
Qual o principal tipo histopatológico de tumor gástrico? Qual a frequencia em %?
Adenocarcinoma, 95%
Quais os tipos morfológicos do adenocarcinoma gástrico?
INTESTINAL / DIFUSO
Qual classificação divide esses tipos morfológicos?
Classificação de Lauren
Qual dos tipos morfológicos do adenocarcinoma está relacionado à H.pylori, tabagismo e dieta?
Intestinal
O tipo difuso acontece mais frequentemente em que população?
Mulheres jovens
Qual tipo morfológico tem pior prognóstico?
Difuso
Cite mais 3 tipos morfológicos de CA gástrico?
Carcinoma epidermóide, linfoma, tumor carcinóide e tumor de estroma gratrointestinal
Qual o sítio mais comum de linfoma gastrointestinal?
Estômago
Qual o tipo de disseminação de cada tipo morfológico?
Intestinal –> Hematogênica
Difuso –> Linfática
Qual a localização mais comum de cada tipo morfológico?
Intestinal –> Antro e corpo
Difuso –> Proximal
Como se caracteriza câncer precoce?
Aquele que se estende em mucosa e submucosa podendo ou não ter envolvimento com linfonodos regionais, mas sem metástase. Cura >85%.
Qual a manifestação típica dos linfonodos no exame clínico em câncer gástrico?
Nódulo de Virchow, uma linfadenomegalia supraclavicular esquerda
Sinal da irmã Mª José, linfadenomegalia periumbilical
Que sinal pode se evidenciar em exame clínico no toque retal?
Prateleira de Blumer, massa palpável em fundo de saco
Qual o método padrão de excelência?
Endoscopia Dig. Alta, com biópsia
Que exame é usado para estadiamento?
TC com contraste
Se houver líquido em cavidade, qual exame de escolha?
Vídeolaparoscopia
Quais as principais síndromes paraneoplásicas no câncer gástrico? Cite 3
Acantose nigricans
Ceratose seborrêica difusa
Tromboflebite
Qual método diagnóstico/estadiamento de suporte à TC?
USG endoscópica
Descreva um tumor gástrico co estadiamento T3/N2/M0.
Subserosa / 3-6 linfonodos / Sem metástase
Descreva um tumor gástrico com estadimento T4a / N3b / M1
Serosa / 7-15 linfonodos / Metástase+
Descreva a classificação de Borrmann, com sobrevida em 5 anos em %.
Tipo I - Polipóide vegetante (45%)
Tipo II - Úlcerada bem delimitada (35%)
Tipo III - Ulcerada infiltrativa (15-20%)
Tipo IV - Infiltração difusa (~1%)
Qual o tratamento de escolha para estágios iniciais restrito à mucosa gástrica?
Ressecção endoscópica
Qual a modalidade de escolha na gastrctomia total? Que tipo de reconstrução é essa?
Y-de-Roux / Reconstrução esofagogástrica
Qual a margem de segurança ideal para ressecção?
6cm
Quais os critérios para ressecção endoscópica?
- Tumor limitado à mucosa
- Até 2cm
- Não ulcerado
- Tipo intestinal de Lauren
Qual os tipos de Linfadenectomia usados? Qual o preferível no Brasil?
D1 - Ressecção de linfonodos perigástricos (~3cm)
D2 - Ressecção de linfonodos das artérias do estômago + D1 (Preferível no Brasil)
Quais as gastrectomias de escolha nos casos abaixo?
- TU no terço proximal (cárdia)
- TU no terço dsital (Antro)
- TU no terço médio >5-6cm de JEG
- Gastrectomia total + Esofagectomia distal
- Gastrectomia subtotal (2/3 de ressecção)
- Gastrectomia subtotal (2/3 de ressecção)
TU no terço dsital (Antro) → Gastrectomia subtotal (2/3 de ressecção)
TU no terço médio >5-6cm de JEG → Gastrectomia subtotal (2/3 de ressecção)
TU no terço médio <5-6cm de JEG → Gastrectomia total
TU no terço proximal (cárdia) → Gastrectomia total + Esofagectomia distal
Qual a conduta em Quimioterapia para câncer gástrico?
3 ciclos pré e pós-operatório
Quais os dois quimioterápicos mais usados para CA gástrico?
Fluoropirimidinas e Cisplatina
